en تعيين آنتي‌بادي ضد اسپرم در سرم ومايع انزالي مردان آزواسپرم به منظور پيشگويي موفقيت استخراج اسپرم از بيضه پيدايش ميكرواينجكشن، در عرصه درمان ناباروري مردان، تحول بزرگي ايجاد كرده است. در اين روش با تعداد كم ويا تنها يك اسپرم امكان باروري وجود دارد؛ لذا با به‌دست آوردن تعداد كم اسپرم از بيضه به روش TESE باروري ميسرخواهد بود. بدين‌ترتيب با استفاده از چنين‌ روش‌هايي امكان درمان بيماران آزوسپرم غيرانسدادي فراهم گرديده است كه قبلا امكان درماني براي آنها فراهم‌نبود، از طرف ديگر يافتن اسپرم‌هاي معدودي كه احتمالاً در بيضه وجود دارند اهميت بيشتري يافته است. براي پي‌بردن به وجود اسپرم و كانون‌هاي اسپرماتوژنز تحقيقاتي انجام شده است تا عوامل پيشگويي در ميزان موفقيت استحصال اسپرم از بيضه و رديابي آن مشخص گردد. در اين مطالعه از عملكرد سيستم ايمني در مواجهه با اسپرم و توليد آنتي‌بادي عليه آن استفاده گرديد. سيستم ايمني نسبت به آنتي‌ژن‌هاي اسپرماتوزوئيد كه در زمان بلوغ بارز مي‌شوند شناختي ندارد و در صورت مواجهه با آنها سيستم ايمني تحريك شده و باعث توليد آنتي‌بادي ضد اسپرم(ASA) مي‌شود. در اين بررسي ارتباط وجود ASA در سرم و ترشحات مايع انزالي مردان مبتلا به آزواسپرمي غيرانسدادي با يافتن اسپرماتوزوئيد در بيضه بررسي گرديد. براي اين منظور از94 نفر مرد ناباروري كه آزواسپرمي داشتند و براي بررسي و تشخيص علت آزواسپرمي احتياج به بيوپسي تشخيصي از بيضه (TESE) داشتند، نمونه‌گيري سرم و مايع انزالي و آزمايشات آنتي‌بادي ضد‌اسپرم به روش تست Mar غيرمستقيم انجام شد. سپس نتايج وجود آنتي‌بادي ضد اسپرم در سرم و مايع سمينال با ميزان موفقيت يافتن اسپرم از بافت بيضه بررسي گرديد. نتايج نشان داد كه سطح IgG در مردان با نتيجه مثبت TESE (يافتن اسپرم) بالاتر ازمواردي است كه TESE منفي بود (عدم وجود اسپرم) (=0/360,p=0/000 spearman r). بطوريكه در 40 نفر از اين مردان نتيجه تست MAR بيش از 10% بود كه در نمونه ‌34 نفر از اين گروه اسپرم يافت شد؛ لذا ارزش اخباري مثبت اين آزمايش 85% و ارزش اخباري منفي آن 52% مي‌باشد. اگر ميزان 40% براي IgG ضد اسپرم در تست MAR به عنوان تست مثبت درنظرگرفته شود، ارزش اخباري مثبت آن 100% خواهد بود. البته ASA منفي نمي‌تواند وجود اسپرماتوژنز را رد كند يا به عبارتي آزمايش منفي ارزشي در پيشگويي ندارد. بدين ترتيب بر اساس نتايج اين مطالعه در بيماران نابارور مبتلا به آزواسپرمي غيرانسدادي وجود آنتي‌بادي ضد اسپرم در مايع سمينال و سرم امكان يافتن اسپرم در بيوپسي بيضه را تقويت مي‌كند. Male Infertility treatment has reached to prominent improvements in recent years by emergence of microinjection. In this method even with finding at least one spermatozoa, through Testicular Sperm Extraction (TESE), fertility would be possible. By such facilities, the treatment of non obstructive azoospermic men would be possible and finding of at least a few sperm from testis was signified. In order to predict the probability of retrieving spermatozoa from testis, different study was performed. Immune system and its role in production of antisperm antibody was considered in this study. Sperm antigens which appear at puberty are unfamiliar for immune system and their encounter with immune system stimulate and produce antisperm antibody (ASA). So, this study evaluated the relationship between antisperm antibodies in serum and semen of infertile men with outcome of testicular sperm extraction. This study included 94 azoospermic men who needed diagnostic biopsy or TESE. ASA was detected by indirect MAR test for IgG and IgA and the correlation between level of ASA and success rate of TESE were evaluated by statistic tests. The results showed that in men with positive TESE, level of IgG was more than negative one.(rspearman=0.360, p=0.000). In 40 men the result of MAR test was more than 10% and sperm found in samples of 34 men. So in this study the positive predictive value of antisperm IgG was 85% and its negative predictive value was 52%. By having the level of IgG in MAR test equal or more than 40%, its positive predictive value would be 100%. It is worthy to note that negative ASA does not predict the absence of spermatogenesis. In other word, negative test has not predictive value. Generally our results showed that antisperm antibody in serum and semen of azoosperic infertile men has a good prognosis for finding testis spermatozoa. ناباروری مردان، آنتی بادی ضد اسپرم، آزواسپرمی، میکرواینجکشن، فاکتور پیشگویی کننده، استخراج اسپرم از بیضه Male infertility, Antisperm antibody, Azoospermia, Microinjection, Predictor factor, Testicular sperm extraction 273 280 https://www.jri.ir/article/130 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/130.pdf Seyyed MohammadKazemeyniDepartment of Urology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranسيد محمدكاظمينيkazemeyni@yahoo.com275Mohammad AliSedighiDepartment of Urology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranمحمد عليصديقي گيلاني245FaridDadkhahDepartment of Urology, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranفريددادخواه276HosseinHadi NadooshanImmunology Department, Faculty of Medicine, Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranحسينهادي ندوشن277