en ميزان سقط و عوارض مادري- جنيني در بيماران قلبي داراي دريچة‌ مصنوعي تحت درمان با وارفارين وجود دريچة مصنوعي قلب در بيماران، موجب عوارض ترومبوآمبولي مي‌شود كه براي كاهش اين موارد بايد داروهاي ضد انعقاد را در سراسر زندگی خود مصرف کنند. در بيماران حامله كه دريچه مصنوعي مكانيكي دارند علاوه بر عوارض ترومبوآمبولي، داروهاي ضد انعقادي باعث عوارضي مانند ناهنجاري جنيني، سقط، سكته مغزي و گرفتگي دريچه مصنوعي در مادران مي‌شود؛ كه عمدتاً به دنبال اين عوارض ميزان مرگ و مير افزايش مي‌يابد. به منظور تعيين نتايج حاملگي در بيماران داراي دريچة مصنوعي مكانيكي در بيمارستان قلب شهيد رجايي مطالعة حاضر انجام گرفت. این مطالعه برروي 80 زن كه بين 45ـ12 سال سن داشتند و بين سال‌هاي 1377ـ1357 در بيمارستان قلب شهيد رجايي تحت عمل جراحي تعويض دريچه قلبي قرار گرفته بودند، انجام شد. در اين بیماران كه در تمام مدت حاملگي خود وارفارين مصرف كرده بودند 144 مورد حاملگي و از اين ميان 18 مورد سقط اختياري رخ داده بود. 7/58% زنان تحت عمل تعويض دريچه ميترال،‌ 3/16% تحت تعويض دريچه آئورت و 25% تحت تعويض دريچه آئورت و ميترال قرار گرفته بودند. بطور كلي 68/89%حاملگي‌ها عارضه‌اي براي مادر نداشت و56/5% حاملگي‌ها منجر به عوارضي مانند سكته مغزي، فشار خون، ادم، تنگي نفس و گرفتگي دريچة منجر به عمل مجدد و در76/4% منجر به مرگ مادر شده بود. در‌مجموع حاملگي‌ها منجر به09/38% تولد نوزاد سالم،‌50% سقط، 18/3% نوزاد ناهنجار و 73/8% منجر به مرده‌زائي و مرگ نوزاد به‌دنبال زايمان زودرس و مرگ مادردر حین حاملگی شده‌بود. براساس نتايج حاصل از اين مطالعه احتمال داده مي‌شود كه عوارض مادري- جنيني حاملگي در بيماران قلبي داراي دريچة مصنوعي قلب تحت درمان با داروهاي ضدانعقاد به نسبت جامعة معمول بيشتر ‌باشد كه جهت مشخص شدن اين موضوع لازم است بررسي‌هاي كاملتر و بيشتري در طولاني مدت انجام شود. در مجموع بيشترين ميزان از دست‌دادن محصول حاملگي در بيماران با دريچه مصنوعي قلب در ارتباط با مصرف وارفارين در زمان بارداري مي‌باشد ولي در مواردي كه ميزان مصرفي وارفارين كمتر از mg5 در روز است تبديل آن به هپارين جايز نمي‌باشد؛ زيرا وارفارين با دوز كم، خطر كمتري براي مادر و جنين دارد. There is a risk of thromboembolic complications in patients with prosthetic heart valves, to reduce this risk, anticoagulant drugs should be used. Besides thromboembolic events in pregnant women with prosthetic heart valves, anticoagulants may cause embryopathy, abortion, C.V.A. and valve thrombosis in mothers with generally high mortality. So, this study was performed to determine the pregnancy outcome in patients with prosthetic heart valves in Shahid Rajaee Heart Hospital. Eighty women aged 12-45 years old who underwent heart valve replacement at this hospital between 1978 and 1998 were included in this study. In these patients who had warfarin therapy during the whole period of pregnancy, 144 pregnancy and 18 elective abortion was occurred. Mitral Valve Replacement (MVR) was performed in 58.7%, Aortic Valve Replacement (AVR) in 16.3% and MVR plus AVR in 25%.Generally, 89.68% of the pregnancies were without any complications for mothers, but 5.56% of them had complications such as C.V.A., hypertention, edema, dyspnea and prosthetic valve malfunction. Mother death occurred in 4.76% of them. There were 38.09% normal birth with healthy baby, 50% abortion, 3.18% congenital deformities and 8.73% infant death following premature delivery, still birth and maternal death during pregnancy. Our findings showed that fetal and maternal complications in women with prosthetic heart valve using anticoagulant drugs were more common in comparison with the normal population and suggests the more clear and complete assesments in this respect. Although most pregnancy losses in women with prosthetic valve were due to warfarin use, in cases the dose of warfarin is less than 5mg/day, shifting to heparin is not recommended because a low dose of warfarin has low maternal and fetal risks. بارداری، دریچه مصنوعی مکانیکی قلب، سقط، عوارض جنینی، عوارض مادری، داروهای ضد انعقاد Pregnancy, Mechanical heart valve, Abortion, Maternal complications, Fetal complications 322 328 https://www.jri.ir/article/136 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/136.pdf Mohammad BagherTabatabaeiDepartment of Cardiovascular Surgery, Shahid Rajaee Hospital, Faculty of Medicine, Iran University , Tehran, Iranمحمدباقرطباطباييmbtaba@rhc.ac.ir297FahimehKashfiShahid Rajaee Hospital, Tehran, Iranفهيمهكشفي174Amir JamshidKhamoshiDepartment of Cardiovascular Surgery, Shahid Rajaee Hospital, Faculty of Medicine, Iran University , Tehran, Iranاميرجمشيدخاموشي298SaeedHosseiniDepartment of Cardiovascular Surgery, Shahid Rajaee Hospital, Faculty of Medicine, Iran University , Tehran, Iranسعيدحسيني299MajidMalekiDepartment of Cardiology, Shahid Rajaee Hospital, Faculty of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran‌مجيدملكي300FereydounNoohiDepartment of Cardiology, Shahid Rajaee Hospital, Faculty of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iranفريدوننوحي301