en مقايسه تأثير اكسي‌توسين و سنتومترين در جلوگيري از خونريزي بعد از زايمان مقدمه: مرحله سوم و چهارم زايمان كه مشتمل بر خروج جفت و يك ساعت بعد از آن مي‌باشد، از مراحل مهم زايمان است. عوارض مرحله سوم و خونريزي بعد از زايمان از علل مهم مرگ‌ومير مادران به خصوص در كشورهاي در حال توسعه مي‌باشد. اداره فعال زايمان ومصرف داروهاي اكسي‌توسيك مي‌تواند سبب كاهش ميزان خونريزي بعد از زايمان شود. به دليل اهميت خونريزي‌هاي بعد از زايمان و مرگ ومير و ناتواني‌ ناشي از آن، اين مطالعه جهت مقايسه تأثير دو داروي اكسي‌توسين وسنتومترين در كنترل ميزان خونريزي بعد از زايمان صورت گرفت. مواد و روشها: اين مطالعه به روش كارآزمايي باليني در سال 1380 برروي زنان حامله مراجعه كننده براي زايمان به زايشگاه قدس زاهدان انجام گرفت. 618 نفر نمونه به طور تصادفي به دو گروه 309 نفري تقسيم شدند. شرايط ورود به مطالعه داشتن حاملگي يك قلو، عدم بيماري زمينه‌اي طبي وفشار خون طبيعي (كمتر ازmmHg 90/140) بود. بعد از خروج شانه قدامي نوزاد به گروه اولIU 5 اكسي‌توسين و به گروه دوم IU5 اكسي‌توسين و mg5/0 مترژن (سنتومترين) عضلاني تزريق گرديد. ميزان خونريزي غيرطبيعي بعد از زايمان بر اساس تخمين چشم و نياز به اقدامات بعدي جهت كنترل خونريزي و يا افت فشار خون سيستوليك به ميزان كمتر از mmHg100 در دو گروه تعيين شد. طول مدت مرحله سوم (زمان لازم براي خروج جفت) نيز براي تمام نمونه‌ها تعيين گرديد. نتايج: در گروه اول، 20 مورد ( 47/6%) خونريزي بيش از حد طبيعي داشتند. در گروه دوم 8 مورد (58/2%) خونريزي غيرطبيعي داشتند كه اختلاف از نظر آماري (05/0>p ) با آزمون 2 معني‌دار بود. زمان مرحله سوم وميزان احتباس جفت و نياز به برداشت جفت با دست بين دو گروه تفاوت معني‌دارآماري نداشت. عوارض جانبي در هر دو گروه غيرشايع بود. ميزان افزايش فشار خون به ميزان افزايش خون سيستول مساوي يا بيشتر از mmHg140و يا افزايش دياستول مساوي وبالاتر از mmHg90 در دو گروه تفاوت معني‌دار آماري نداشت. نتيجه‌گيري: در حاليكه بعضي از مطالعات مصرف سنتومترين را به دليل اثرات مساوي با اكسي‌توسين در كنترل خونريزي بعد از زايمان و ترس از عوارض آن منع مي‌نمايند نتايج اين مطالعه و بسياري از مطالعات ديگر نشان داد كه سنتومترين در كنترل خونريزي بعد از زايمان از اكسي‌توسين مؤثرتر است. Introduction: The third and forth stages of labor which involve the separation and expulsion of the placenta and an hour immediately following delivery are the two critical phases. Many maternal deaths in the developing countries result from complications of the third stage of labor and postpartum hemorrhage. Active management of labor and use of oxytocic drugs can reduce postpartum hemorrhage. This study compares the effects of oxytocin and syntometrine in preventing postpartum hemorrhage which is an important problem causing maternal morbidity and mortality after delivery. Materials and Methods: A clinical trial was designed to study 618 patients admitted to zahedan Ghods Birth Center in 2001 for normal delivery. The patients were randomly divided into two groups. All Pregnancies were singletone, normotensive (BP<140/90) and free from medical disease. After exiting the anterior shoulder of fetus, 5 IU of oxytocin in the first group and 0.5 mg ergometrine plus 5 IU of oxytocin in the second group was injected intramusculary. The abnormal postpartum hemorrhage by obstetrician’s estimation, the need for repeated oxytocic or other interventions and less than 100 mm Hg fall in systolic blood pressure was determined. The length of third stage was determined for all of the patients. Results: Among the first group there were 20 cases (%6.47) with abnormal hemorrhage, compared to 8 cases (%2.58) in the second group. There was a significant difference between the two groups in postpartum hemorrhage (p<0.05) (using Chi-square test,CI=%95). There was no significant difference between two groups concerning the duration of third stage and the need for manual removal of placenta. The side effects were uncommon and the incidence of hypertention (Bp>140/90) was not different between two groups. Conclusion: some studies do not recommend the use of syntometrine, believing that there is no clinical difference in the effectiveness of oxytocin and syntometrine, whereas syntometrine can cause hypertention and retained placenta. Our results similar to other researches show that syntometrine is more effective than oxytocin in preventing postpartum hemorrhage. مرحله سوم زایمان، سنتومترین، اکسی توسین، آتونی رحم، خونریزی بعد از زایمان Third stage of labor, Syntometrine, Oxytocin, Uterine atony, Postpartum hemorrhage 52 62 https://www.jri.ir/article/143 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/143.pdf MaryamKhooshidehDepartment of Obstet . and Gynecol Ghods Birth Center, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iranمريمخوشيدهalibenmahdi@yahoo.com332AliShahriariDepartment of Anesthesiology, Ghods Birth Center, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iranعليشهرياري333