en دلايل ختم بارداري در سه ماهه سوم در مركز آموزشي‌ـ درماني هاجر شهركرد در سال 1383 زمينه و هدف: امروزه مشاهده مي‌شود بيشتر مادران مراجعه كننده به بيمارستان جهت ختم بارداري در سه ماهه سوم، در فاز زايماني قرار ندارند و بدون شروع انقباضات رحمي بستري مي‌شوند و بارداري آنها ختم مي‌گردد. با توجه به اهميت سلامت مادران و نوزادان و نقش سزارين‌هاي غيرضروري، پژوهش حاضر به منظور تعيين دلايل ختم بارداري در سه ماهه سوم در مركز آموزشي‌‌‌ـ درماني هاجر شهركرد انجام شده است. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي‌ـ تحليلي تعداد 750 نفر از زناني كه جهت ختم بارداري در سه ماهه سوم در بخش زايمان مركز آموزشي‌ـ درماني هاجر شهركرد طي ارديبهشت تا آذر 1383 بستري شده بودند، به روش تصادفي و در سه شيفت صبح، عصر و شب انتخاب شده و مورد بررسي قرار گرفتند. ابزار گردآوري اطلاعات در اين پژوهش، فرم ثبت اطلاعات و چك ليست بود. از معاينه واژينال بيمار، مطالعه پرونده، مصاحبه با مادر و معاينه فيزيكي نوزاد براي تكميل فرم ثبت اطلاعات و چك ليست استفاده شد. اطلاعات حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون‌هاي آماري T و 2 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت و 05/0p< به عنوان سطح معني‌داري در نظر گرفته شد. نتايج: براساس نتايج حاصل از پژوهش 298 نفر (7/39%) از واحدهاي پژوهش به علت شروع دردهاي زايماني و 452 نفر (3/60%) بدون درد زايمان و به توصيه پزشك و ساير مراقبين بهداشتي‌ـ درماني، جهت ختم بارداري مراجعه كرده بودند. در گروه اخير در 2/23% افراد، مواردي مثل سزارين قبلي، تمايل به سزارين، كاهش حركات جنين، بارداري ديررس، فشار خون بالا در مادر، جفت سرراهي، جدا شدن زودرس جفت و كاهش حجم مايع آمنيوتيك به عنوان علت اقدام به سزارين مطرح بود. ميانگين امتياز بيشاپ سرويكس در گروهي كه به علت شروع درد زايمان مورد ختم بارداري قرار گرفته بودند، بيشتر از گروهي بود كه بدون درد زايمان و به توصيه پزشك و ساير فراهم كنندگان مراقبت بستري و مورد ختم بارداري قرار گرفته بودند (001/0p<، 541=df، 45/40=t). ارتباط امتياز بيشاپ سرويكس با نوع زايمان معني‌دار بود و در افرادي كه اين امتياز كمتر از 5 بود، عمل سزارين بيشتر انجام شده بود(001/0p<، 1=df، 9/113=2). رابطه بين علت ختم بارداري و نوع زايمان پس از حذف موارد سزارين تكراري و تمايل به سزارين معني‌‌دار بود و افرادي كه بدون شروع درد زايمان بستري شده بودند، بيشتر تحت عمل سزارين قرار گرفته بودند (001/0p<، 1=df، 26/64=2). سن بارداري براساس تاريخ اولين روز قاعدگي بيمار (LMP) و سونوگرافي در اين گروه بيشتر از گروهي بود كه به علت شروع دردهاي زايماني مورد ختم بارداري قرار گرفته بودند(001/0p<، 311=df، 70/3=t). تفاوت معني‌داري در وزن نوزادان در دو گروه وجود نداشت. نتيجه‌گيري: گرفتن شرح حال دقيق در مراقبت‌هاي دوران بارداري جهت تعيين سن بارداري، انجام سونوگرافي در 26 هفته اول بارداري و آموزش به تمامي خانم‌هاي باردار در مورد زمان مراجعه به بيمارستان جهت ختم بارداري و عوارض ناشي از بستري شدن زودرس، تشکيل کميته‌های تخصصی تصميم‌گيري در مورد ختم بارداری در بيمارستانها و تدوين آئين‌نامه‌هاي خاص در اين مورد، از اقداماتي است كه مي‌توان در جهت جلوگيري از ختم زودرس بارداري انجام داد. Introduction: Observations show that the majority of pregnant women hospitalized in the third trimester of pregnancy, their pregnancies are terminated in the absence of any labor pain. Because of the importance of mother and baby health, this study was designed to assess the reasons for these terminations in Hadjar’s University Hospital in Shahr-e-Kord. Materials & Methods: In this descriptive and analytical study, 750 women who were hospi-talized for the termination of pregnancy, were selected randomly and assessed in morning, evening and night shifts. A questionnaire and a check list were used for data collection. Hospital records, interviews with mothers, a vaginal exam and physical exam of infants were used to complete the form and the check list. Data were analized by SPSS software and t, Chi square tests were used and p<0.05 was considered significant. Results: Based on the results, 298 (39.7%) of pregnancies were terminated for labor pain and 452 (60.3%) were terminated according to physicians’ advice or other health care providers’ without presence of labor pain. In the latter group, 23.2% of pregnancies were terminated for a history of previous cesarean section, elective cesarean sections, reduction of fetal movements, post-term pregnancies, maternal hypertention, placenta previa, placenta abruption or oligohydro-amnious.The mean Bishop score for induction was greater in women whose pregnancies were terminated for labor pain than those terminated according to physicians’ or any other health care providers’ advice (df=541, p<0.001). The correlation between Bishop score and mode of delivery was significant and in women whose Bishop score was less than 5, cesarean section was higher (df=20, p<0.001). After the elimination of previous and elective cesarean sections, the correlation between the causes of terminations and mode of delivery was significant and most hospitalized women terminated their pregnancieis, by cesarean section without presence of labor pain (df=16, p<0.001), although in this group the mean gestational age based on LMP and sonography was greater than those with labor pain (t= 3.7, df= 311, p<0.001). There were no significant differences in the weight of infants in the two groups. Conclusion: Taking the exact information in prenatal cares about the gestational age, carrying out a sonography in the first 26 weeks of pregnancy, educating pregnant women about the time of hospitalization for the termination of pregnancy and complications of early hospitalization, forming a specialty committee to decide on the termination of pregnancies in hospitals and setting practice guidelines in this regard,are efforts to prevent early termination of pregnancies. ختم بارداری، سزارین، زایمان، بارداری پرخطر، سه ماهه سوم بارداری Termination of pregnancy, Third trimester, Cesarean section, Delivery, High risk pregnancy 65 73 https://www.jri.ir/article/226 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/226.pdf MasoumehDelaramDepartment of Midwifery, Faculty of Nursing & Midwifery, Shahrekord University of Medical Science & Health Services, Shahr-e-Kord, Iranمعصومه دل‌آرام mdelaram@skums.ac.ir270ForouzanRahmaniDepartment of Anatomy, Faculty of Medicine, Shahr-e-Kord University of Medical Science & Health Services, Shahr-e-Kord, Iranفروزانرحماني504AlirezaAhmadiDepartment of Biomedicine women, Research Center,Alzahra University, Tehran, Iranعليرضااحمدي513