en مقايسه دو روش درمان بيماري تروفوبلاستيك بارداري با تزریق متوتروكسات منفرد عضلاني هفتگي و تزريق وريدي هشت روزه زمينه و هدف: در بيماري‌هاي تروفوبلاستيك دوران بارداري اساس درمان بعد از تخليه رحم، در موارد لزوم شيمي درماني است. متوتروكسات به عنوان آنتاگونيست فولیك اسيد و يك تركيب آنتي‌متابوليت و ضد سرطان، در درمان بيماران مبتلا به بيماري‌هاي تروفوبلاستيك بارداري نقش اصلي را دارد. تأثیر شیمی درمانی تک دارویی با متوترکسات در مبتلایان به بیماری تروفوبلاستیک بارداري در گروه کم خطر و یا خطر متوسط ثابت شده است و مطالعات زیادی براي کاهش سمیت دارو و تعداد ویزیت کمتر بیماران و طبعاً صرف هزینه و اتلاف وقت کمتر رو به گسترش است. این دارو با پاسخ مناسب درمانی، سمیت قابل قبول و همچنین هزینه کم و پذیرش مطلوب در بیماران همراه است. هدف اين مطالعه مقايسه دو روش تزريق عضلاني منفرد هفتگي و تزريق وريدي هشت روزه متوتركسات در درمان بيماران مبتلا به بيماري تروفوبلاستيك بارداري است. روش بررسي: مطالعه حاضر یک مطالعه كارآزمايي باليني است. این مطالعه در بخش سرطان‌شناسي زنان بيمارستان قائم (عج) مشهد به مدت 3 سال (83-1380) انجام شد. كليه بيماران مبتلا به بيماري تروفوبلاستيك بارداري در گروه كم خطر و يا با خطر متوسط كه نياز به شيمي‌درماني تك دارويي داشتند انتخاب و به دو گروه تقسيم شدند. در گروه اول 33 بيمار تحت درمان تزريق وريدي متوتروكسات به ميزان mg1 به ازای هر متر مربع از سطح بدن و فولينيك اسيد به ميزان mg1/0 به ازای هر متر مربع از سطح بدن به صورت يك روز در ميان، جمعاً به مدت هشت روز قرار گرفتند و در گروه دوم 14 بيمار با روش تزريق منفرد عضلاني هفتگي متوتروكسات به ميزان mg50 به ازای هر مترمربع از سطح بدن درمان شدند. دو گروه بيماران از نظر سن، تعداد بارداري، گروه‌هاي خوني و مشخصات بافت‌شناسي و فاصله حاملگی اخیر تا شروع درمان با هم مشابه بودند. نتایج حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS آنالیز شد و جهت بررسی آماری از آزمون t و c2 استفاده، ضریب اطمینان مطالعه 95% در نظر گرفته شد و 05/0p£ معنی‌دار تلقی گردید. نتايج: میانگین سني در گروه اول 33/7±38/25 و در گروه دوم 52/7±7/25 سال بود. پاسخ به شيمي درماني در كمتر از چهار دوره در گروه اول 5/54% و در گروه دوم 5/28% بود (018/0p=). تعداد موارد نياز به افزايش يك و نيم برابر ميزان دارو در گروه اول 9/9% و در گروه دوم 1/42% بود (001/0p=). تغيير دارو از متوتروكسات به اكتينومايسين D در گروه اول 6/6% و در گروه دوم 1/7% بود (715/0p=) و نياز به رژيمEMA-CO (اتوپوسايد، متوتروكسات، اكتينومايسين D، سيكلوفسفاميد و وينكريستين) در گروه اول 9/9% و در گروه دوم 2/14% بود (656/0p=). در نهايت در هر دو گروه بهبودي كامل پيدا شد و در طي مدت پيگيري هيچ‌گونه عودي در دو گروه مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: روش تزريق عضلاني منفرد هفتگي، روشي مفيد، كم هزينه و قابل قبول با سمیت دارویی کمتر نسبت به رژیم تزریق وریدی هشت روزه است و در كليه مراكز براي بيماران مبتلا به بیماری تروفوبلاستيك بارداري با خطر کم و متوسط كه نياز به شيمي درماني تك دارويي دارند قابل انجام مي‌باشد. Introduction: The essentials of gestational trophoblastic disease (GTD) treatment are evacuation of the uterus followed by chemotherapy. Methotrexate, an antagonist of folinic acid and an antimetabolite agent, has an important role in the treatment of patients with gestational trophoblastic disease. The efficacy of single agent chemotherapy with methotrexate in low and medium risk GTD is well-established and nume-rous studies for lowering its toxicity and fewer numbers of expected visits and consequently lower time and money expenditures are on rise. This medication has produced excellent remission rates with acceptable toxicity, cost-effectiveness and better compliance by patients. The aim of this study was to compare two methods of weekly single-dose intramuscular and 8-day intravenous injections of methotrexate, in low and medium risk GTD patients who required single agent chemotherapy.Materials & Methods: This was a clinical trial study conducted for three years (2002-5) in the Gynecolo-gic Oncology Department of Ghaem Hospital in Mashad. All patients with low and medium risk GTD who required single agent chemotherapy were assigned into two groups. The first group consisted of 33 patients who received IV injections of methotrexate 1 mg/m2 of body surface area and folinic acid 0.1 mg/m2 every other day for a total of 8 days. The second group consisted of 14 patients that received weekly single-dose IM injections of methotrexate 50 mg/m2. These two groups were matched for age, number of pregnancies, blood groups, histological characteristics and the interval between end of the antecedent pregnancy and start of chemotherapy. The results were analyzed by SPSS software. For statistical calculations t-test and χ2 were used and a confidence internal of 95% and a p-value of 0.05, as the significant value, were regarded for the study.Results: The mean age of the first group was 25.387.33 years and 25.77.52 for the second group. Response rates fewer than four courses of chemotherapy in the first group was 45.5% and in the second group was 28.5% (p=0.018). The results showed that 9.9% of the patients in the first group and 42.1% of those in the second group needed nearly a 1.5-time increase in the dose of the medication (p=0.001). Requiring a change to the second line of therapy from methotrexate to actinomycin D was 6.6% in the first and 7.1% in the second group (p=0.715). Combination chemotherapy with EMA/CO (Etoposide, methot-rexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine) regimen were needed by 9.9% of the patients in the first and 14.2% in the second group (p=0.656). Eventually, both groups achieved complete remission with no recurrence of the disease during the follow-up period. Conclusion: The weekly single-dose intramuscular injection of methotrexate is an effective, low toxic, inexpensive and accessible method that can be performed in every center for low and medium risk GTD patients that need single agent chemotherapy as compared with 8-day intravenous injections. بیماری تروفوبلاستیک بارداری، متوتروکسات، اکتینومایسین D، EMA-CO، شیمی درمانی، مول هیداتیفرم، هورمون گنادوتروپین جفتی انسان Gestational trophoblastic disease, Methotrexate, Actinomycin D, EMA-CO, Chemotherapy, HCG, Hydatid mole 276 284 https://www.jri.ir/article/249 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/249.pdf ZohrehYousefiDepartment of Obs. & Gyn., Ghaem Hospital, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences and Health Services, Mashad, Iranزهرهیوسفيff_vahid@yahoo.com96SedighehAyatyDepartment of Obs. & Gyn., Ghaem Hospital, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences and Health Services, Mashad, Iranصديقهآيتي505