en مقايسه دو روش سنجش كمي و كيفي ß-hCG ترشحات سرويكوواژينال در تشخيص پارگي پيش از موعد پرده‌هاي جنيني زمينه و هدف: پارگي زودرس پرده‌هاي جنيني (PROM) به پارگي پرده‌هاي جنيني در هر زمان از بارداري قبل از شروع دردهاي زايماني اطلاق مي‌شود كه در 25-2% بارداريها رخ مي‌دهد. با توجه به عوارضي مانند زايمان‌ زودرس و مرگ‌هاي حول و حوش زايمان ناشي از پارگی پيش از موعد پرده‌های جنینی (PROM) اهمیت تشخیص درست و به‌ موقع آن و نيز نتايج مثبت و منفی کاذب بالاي روش‌های تشخیصی موجود، این تحقیق با هدف مقايسه قدرت تشخیصی دو روش سنجش كمي و كيفي ß-hCG ترشحات سرويكوواژينال در تشخيص PROM در زنان باردار مراجعه‌كننده به بيمارستان وليعصر (عج) شهرستان زنجان در سال 1385 انجام گرفت. روش بررسي: تحقیق از نوع موردـ شاهدی بر روی نمونه‌هاي ترشحات اندوسرويكال 86 خانم باردار تك‌قلو بين هفته 14 تا 41 بارداري انجام شد. به منظور گردآوري اطلاعات، از يك فرم جهت ثبت مشخصات دموگرافيك و تاریخچه بارداري و نيز چك ليست مشاهدات جهت ثبت نتايج حاصل از معاينه با اسپكولوم، آزمون فرن، نيترازين و نتايج آزمون‌هاي -hCG استفاده شد. از بین زنان مراجعه کننده با شکایت آبریزش، نمونه‌های پژوهش در دو گروه 43 نفری شامل گروه پارگی قطعی پرده‌های جنینی با مشاهده مستقیم توسط اسپکلوم (+)، آزمون فرن (+) و آزمون نیترازین (+) و گروه شاهد با مشاهده مستقیم توسط اسپکلوم (-)، آزمون فرن (-) و آزمون نیترازین (-) که از نظر هفته بارداري همسان شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. سپس نمونه ترشحات فورنيكس خلفي واژن با ml5 نرمال سالين استريل تهیه و با روش الايزا سطح ß-hCG اندازه‌گيري شد علاوه بر اين با نوار يك مرحله‌اي كيفي ß-hCG مورد بررسی قرار گرفت. نتايج: ميانگين مقدار ß-hCG ترشحات سرويكوواژينال در گروه PROM، mIU/ml 6/11860/250 و در گروه شاهد mIU/ml6/102/6 به‌دست آمد. با تعيين حد آستانه‌اي mIU/ml32/22 با استفاده از منحني ROC حساسيت تست الیزا در تشخيص پارگي پيش از موعد پرده‌هاي جنيني 3/95%، ويژگي آن 7/97%، ارزش اخباري مثبت آن 6/97%، ارزش اخباري منفي آن 5/95% و صحت آن 96% به دست آمد. نوار تك مرحله‌اي در 42 نفر (7/97%) از گروه PROM و 5 نفر (6/11%) از گروه كنترل مثبت بود، در نتيجه حساسيت، ويژگي، ارزش پيشگويي مثبت و منفي و صحت سنجش كيفي ß-hCG ترشحات سرويكوواژينال با نوار تك مرحله‌اي به ترتيب: 7/97%، 4/88%، 4/89%، 5/97% و 93% به دست آمد. به نظر مي‌رسد دو روش سنجش كمي و كيفي ß-hCG ترشحات سرويكوواژينال با ضریب کاپا 86/0 از توافق خیلی خوبی برخور باشند. نتیجه‌گیری: به‌نظر می‌رسد دو روش سنجش كمي و كيفي ßHCG ترشحات سرويكوواژينال مي‌توانند به عنوان روش‌هايي جديد، سريع و مطمئن جهت تشخيص PROM به خصوص در موارد مشكوك مورد استفاده قرار گيرند. Introduction: Premature rupture of membranes (PROM) is defined as rupture of membranes before the onset of labor at any time during the gestational period, which occurs in 2-25% of pregnancies. Based on complications related to PROM, such as preterm labor and increased perinatal mortalities, the importance of correct and on-time diagnosis of PROM and high false positive and negative results of diagnostic tests, this research was conducted to compare the diagnostic power of qualitative and quantitative measurements of ß-hCG in cervicovaginal washing-fluid for the diagnosis of PROM in pregnant women attending Vali-e-Asr Hospital in Zanjan, Iran during 2006. Materials & Methods: This case-control research process design was done on cervicovaginal samples collected from 86 singleton pregnancies between 14-41 weeks of gestational age. Data were collected through a questionnaire, which included demographic data, pregnancy histories and a checklist for entering the result of speculum examination, fern and nitrazine tests, ELISA and qualitative strip tests for ß-hCG. Subjects with a chief complaint of amniotic fluid leakage, who had been matched for gestational age, were divided into two 43-member groups: 1- Confirmed PROM by speculum examination, with positives result of amniotic fluid pooling, nitrazine paper test and fern test and 2- The control group undergoing speculum examination with negative results of amniotic fluid pooling, nitrazine paper test and fern test. Cervico-vaginal fluids were collected from the posterior vaginal fornix by 5ml of sterile saline irrigation and aspiration technique. Subsequently, β-hCG was checked by quantitative ELISA and one-step qualitative pregnancy test. Results: The mean β-hCG levels were 250.60±118.6mIU/ml and 6.2±10.6mIU/ml in PROM and the control groups respectively. Calculations of receiving operating characteristic curve showed that the cut-off point for ELISA was 22.32mIU/ml and its sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy were 95.3%, 97.7%, 97.6%, 95.5% and 96%, respectively. The one-step qualitative pregnancy test was positive in 42 PROM subjects, (97.7%), and in 5 of the control group, therefore, its sensitivity, speci-ficity, positive and negative predictive values and accuracy were 97.7%, 88.4%, 89.4%, 97.5% and 93%, respectively. It seems that a very good agreement exists between the results of the two methods based on a Kappa coefficient value of 0.86. Conclusion: It seems that qualitative and quantitative measurements of cervicovaginal washing-fluid -hCG are accurate, fast and simple for the diagnosis of PROM, especially in suspicious cases. پرده‌های جنینی، BHCG، ترشحات سرویکوواژینال، پارگی زودرس کیسه آب BHCG, Cervicovaginal discharge, Amniotic fluid, Preterm labor, Premature rupture of membrane 30 38 https://www.jri.ir/article/266 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/266.pdf Nour SadatKarimanDepartment of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranنورالساداتكريمانn_kariman@sbmu.ac.ir450ElhamJafariDepartment of Midwifery, Faulty of Nursing & Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iranالهامجعفري601Hamid RezaAmiri MoghadamDepartment of Basic Sciences, Faculty of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iranحميدرضااميرمقدمي602HamidAlavimajdDepartment of Biostatistics, Faculty of Paramedical, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranحمیدعلوی‌مجد452MaryamMortazaviShahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranمريممرتضوي603