en بررسی اثر درمانی هپارین در شکست مکرر لانه‌گزيني در سيكل‌هاي لقاح خارج رحمی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده زمینه و هدف: شكست مكرر لانه‌گزيني (RIF) يكي از علل عدم موفقيت سيكل‌هاي لقاح خارج رحمي مي‌باشد. سندرم آنتی‌فسفولیپید تنها سندرم شناخته شده مورد توافقی است که باRIF ارتباط داشته و هپارین انتخاب درمانی ثابت شده آن است. تاکنون روشن نشده که آیا هپارین ممکن است در زنانی که آنتی‌بادی‌های دیگر (غیر از آنتی‌فسفولیپید) یا سایر علل شكست درمان را دارند اثرات مثبت داشته باشد یا خير؟. با توجه به اینکه لقاح خارج رحمي اغلب بهترین درمان برای زوج‌های مبتلا به ناباروری چند عاملی و یکی از گزینه‌های درمانی معقول برای زنان مبتلا به کاهش باروری یا ناباروري با علت نامشخص است، درمان شکست مکرر در لانه‌گزینی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است؛ لذا اين مطالعه با هدف بررسي اثر هپارين در بيماران دچار شكست مكرر در لانه‌گزيني انجام شد.روش بررسی: در این كارآزمايي باليني تصادفي جامعه مورد مطالعه، بیماران مراجعه‌کننده به بخش درمان ناباروري بیمارستان دکتر شریعتی تهران طي دوره 86-1385 بود كه داراي دو یا بیشتر تجربه IVFناموفق بودند. پس از اخذ تأییدیه کمیته اخلاق 60 زن به طور تصادفي، بدون توجه به خصوصیات بالینی به صورت یک در میان، در دو گروه (تحت درمان با هپارین و عدم درمان) قرار گرفتند. عامل مردانه، اختلالات آناتومیک، عفونی، بیماری‌های زمینه‌ای، اختلالات اندوکرین و علل ژنتیک در آنها رد شده بود. بیماران در گروه درمان از 14 روز قبل از IVF هپارین با دوز BID/SC/ 5000 دریافت کردند. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS بررسی شد. پس از بررسي توزیع نرمال داده‌ها، نتايج کمی با t-test و نتايج کیفی با آزمون 2 مقایسه شدند. از آنالیز آماری رگرسيون لجستيك جهت بررسی و کنترل اثر عوامل مداخله‌گر استفاده شد. سطح معنی‌داری 05/0 در نظر گرفته شد.نتایج: در پيامد بارداري (رسیدن به هفته 30 بارداري) بین دو گروه تفاوت معنی‌دار آماری دیده نشد. در 40% افراد گروه تحت درمان با هپارین و 30% از گروه کنترل، تست HCG مثبت شد که اختلاف معنی‌دار نبود. 3/23% از گروه هپارین و 7/16% از گروه کنترل به هفته 30 بارداري رسیدند، که اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود. در مقایسه نتايج بین افراد دارای علت ایمنولوژیک یا ترومبوفیلی با بیماران با علت ناشناخته در گروهی که تحت درمان با هپارین قرار گرفته بودند اگرچه اختلاف معنی‌دار نبود، ولی در بیماران دارای علت ایمنولوژیک یا ترومبوفیلی تحت درمان با هپارین میزان مثبت شدن HCGبیشتر از بیماران با علت ناشناخته تحت درمان با هپارین بود (3/58% در مقابل 8/27%).نتيجه‌گيري: با توجه به عدم مشاهده تفاوت معني‌دار از نظر پيامد بارداري در موارد درمان با هپارین در شکست مکرر IVF بین دو گروه در اين مطالعه، به نظر نمي‌رسد كه درمان با هپارین در بیماران شکست مکرر IVF بدون علت مشخص سودمند باشد. اگرچه عليرغم معني‌دار نبودن، پیامد بارداري در گروه زنان دارای علل ایمنولوژیک یا ترومبوفیلی شكستIVF تحت درمان با هپارین بیشتر بود؛ ولي براي ارائه راهكار درماني انجام مطالعات تصادفي بزرگتر برای بررسی تأثیر هپارین در بیماران مواجه با شكست مكرر در لانه‌گزيني لازم است. Introduction: Repeated Implantation Failure (RIF) is the main cause of IVF failure. Antiphospholipid syndrome is one of the causes of RIF and heparin is its treatment of choice. It is not clear yet whether heparin could be effective in women with other autoimmune disorders or other causes of IVF failure. Since IVF is the choice procedure for various causes of infertility, its application for the treatment of repeated implantation failures is of critical importance. The purpose of this study was to identify the effects of heparin in women with repeated implantation failures.Materials and Methods: In this randomized clinical trial, 60 women, with two or more unsuccessful IVF cycles, referring to infertility clinic of Shariati Hospital were randomly selected irrespective of their clinical characteristics from 2006 to 2007. Male factors infertility, anatomic, infectious, endocrine, as well as genetic problems had been ruled out in the participants. Women in the treatment group received 5000 IU heparin subcutaneously twice daily, 14 days prior to IVF.Results: Gestational outcomes (Reaching the 30th week of gestation) between the two groups were the same. Positive -hCG tests were seen in 40% and 30% of the intervention and control groups respectively with no significant statistical differences. Amongst the participants, 23.3% and 16.7% of the intervention and control groups reached the 30th week of pregnancy, respectively with no significant statistical differences. Women with immunologic or thrombophilic factors had more positive -hCG tests than those with unexplained causes (58.3% vs. 27.8%) in the intervention group; although the difference was not statistically significant.Conclusion: It seems that administration of heparin has no effects on women with unexplained infertility or repeated IVF failures. Although women with immunologic or thrombophilic factors had more positive -hCG tests, more extensive trials are warranted in this regard. پیامد بارداری، ترومبوفیلی، شکست لانه‌گزینی، فاکتورهای ایمنولوژیک، لقاح خارج رحمی، هپارین Gestational, Outcome, Heparin, Immunological disorder, <i>In Vitro</i> fertilization, Luteal phase support, Repeated implantation failure, Thrombophilia 246 256 https://www.jri.ir/article/320 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/320.pdf LeiliSafdarianDepartment of Endocrinology and Infertility, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranليليصفدريان345ElhamKheirollahiDepartment of Endocrinology and Infertility, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranالهام خیراللهیekheirollahi@razi.tums.ac.ir694AshrafAlyasinDepartment of Endocrinology and Infertility, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranاشرفآل ياسين89MarziehAgha HossineiDepartment of Endocrinology and Infertility, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranمرضيهآقاحسيني88HodjatallahSaeidiDepartment of Biochemistry, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranحجت اله سعیدی 695