en 1726-7536 1735-8507 69 2139 288 gregorian 2007 10 1 8 3 online 1 fulltext

en بررسی حضور رونوشتهای اختصاصی بيضه در اسپرم بالغ انسان زمینه و هدف: انجام صحیح و کامل روند اسپرماتوژنز مستلزم بیان تعداد بسیار زیادی ژن به صورت همزمان و یا با توالی خاص خود می‌باشد؛ به‌طوری که توقف یا اختلال در بیان هر یک از آنها ممکن است منجر به توقف يا اختلال در روند اسپرماتوژنز گردد. شناسایی این قبیل ژنها و ارزیابی عملکرد آنها اطلاعات ارزشمندی درباره نقش این ژنها در اسپرم بالغ، روند اسپرماتوژنز و نيز عملکرد بعدی آنها در فرآیند لقاح و تکوین جنین و نیز درک اساس مولکولی فرآیند لقاح و يافتن علل بسیاری از انواع ناباروری بدون علت، فراهم می‌کند. جهت بررسي مراحل مختلف روند اسپرماتوژ‍نز مي‌توان از ژن‌هايي استفاده كرد كه در مرحله و ردة سلولي خاصي از اين روند بيان مي‌شود.‍ در مطالعه حاضر بیان ژن‌های PRM1، TSGA10، AKAP4 PRM2، DAZ SYCP3 در اسپرم طبيعي انسان بررسی شد. روش بررسی: نمونه مایع منی افراد دارای پارامترهای اسپرمی طبيعي (مطابق استانداردهای WHO) مراجعه کننده به مرکز درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا، جمع‌آوری شد. اسپرم‌های متحرک با مرفولوژی طبیعی طی مراحل سانتریفوژ شیب غلظت با استفاده از گراديان ® Pure Sperm از نمونه‌های مایع منی افراد نرمواسپرم جدا گردید. بیان ژن SYCP3 با روش Nested RT-PCR و بیان ژن‌های DAZ، TSGA10 و PRM2، PRM1 و AKAP4با روش RT-PCR بررسی و با توجه به بیان ژن‌های فوق در بیضه طبيعي از بافت بیضه به‌عنوان کنترل مثبت استفاده گردید. نتایج: مطالعه روی cDNA حاصل از اسپرم‌های طبیعی نشان داد که ژن‌های TSGA10، DAZ، PRM2 وPRM1 در نمونه طبيعي بیضه (به‌عنوان کنترل) و در تمام نمونه‌های اسپرم تحت بررسی بیان می‌شوند. همچنین نتایج نشان داد که ژن‌های AKAP4 و SYCP3 در اسپرم بالغ بیان نمی‌شوند. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که رونوشت ژن‌های TSGA10، PRM2، DAZ و PRM1در اسپرم بالغ انسان حضور دارند. علت نگهداری انتخابی رونوشتها و عدم حضور رونوشت‌هایی مانندAKAP4 و SYCP3 در اسپرم بالغ نمایانگر انتقال گروهی از رونوشت‌های پدری به تخمک و نقش احتمالی آنها در مراحل بعدي عملكرد اسپرم می‌باشد. مطالعه و ردیابی این ژنها در مراحل اولیه تکوین جنین نتایج تازه‌ای از عملکرد این ژنها در فرآيند لقاح و تكوين جنين در اختیار قرار خواهد داد. Introduction: Progress and completion of spermatogenesis is related to simultaneous expression of various genes. Recent studies show that many genes are expressed in the sperm and several RNA copies are present in the mature spermatozoa. Identification of these genes and evaluation of their functions would improve our understanding of the molecular basis of fertilization, early embryo cleavage and the causes of many types of unexplained male infertility. In this study, we investigated the expression of DAZ, PRM1, PRM2, TSGA10, SYCP3 and AKAP4 genes in ejaculated human spermatozoa. Materials & Methods: Semen samples were collected from men referring to Avicenna Infertility Clinic. Normal semen samples (According to WHO criteria) were subjected to density-gradient centrifugation to specifically recover the pure fraction of motile spermatozoa with normal morphology. Total RNA was extracted from sperm pellets and cDNA was synthesized using RT-PCR. The presence of DAZ, TSGA10, PRM1 and PRM2 cDNAs were evaluated using appropriate primers. Expression of SYCP3 (Testis specific gene) was evaluated by nested RT-PCR. The cDNA synthesized from normal testis tissues was used as positive control. Results: Study on cDNAs showed that DAZ, TSGA10, PRM1 and PRM2 transcripts were present in normal human testis and all of the evaluated mature spermatozoa samples but not AKAP4 or SYCP3 transcripts. Conclusion: According to our previous study, the expression of SYCP3 and AKAP4 genes is started from spermatocyte level in human testis during spermatogenesis process. However, we did not found any transcripts of these genes in mature spermatozoa. It is estimated that mRNAs of TSGA10, PRM1, PRM2 and DAZ and other testis specific genes in spermatozoa may participate in later sperm functions such as fertilization and early embryo cleavage. Therefore, further studies are needed to understand the role of these transcripts in the process of fertilization and early embryo development. بیان ژن، ژن‌های اختصاصی بیضه، اسپرماتوژنز، اسپرماتوزوا Gene expression, Testis-specific genes, Spermatogenesis, Spermatozoa, Transcript 195 205 https://www.jri.ir/article/283 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/283.pdf FeryalAslaniDepartment of Biology, Faculty Basic Sciences, Alzahra University, Tehran, Iranفریالاصلانی648Mohammad MehdiAkhondiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranمحمدمهدیآخوندی21Mohammad HosseinModarresiDepartment of Medical Genetics, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Science, Tehran, Iranمحمدحسين مدرسي 318AshrafShabaniDepartment of Biology, Faculty Basic Sciences, Alzahra University, Tehran, Iranاشرفشبانی649MahmoodAarabiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranمحموداعرابی473Mohammad RezaSadeghiDepartment of Medical Genetics, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Science, Tehran, Iran محمدرضاصادقیSadeghi@avicenna.ac.ir77

en اثر مورفولوژی اسپرم در میزان حاملگی به روش تلقيح داخل رحمي اسپرم زمینه و هدف: یکی از عوامل موثر برنازایی فاکتورهای مردانه می‌باشد. یکی از علل ناباروري، فاکتورهای مردانه شامل اختلال در تعداد، تحرك و مورفولوژی اسپرم می‌باشد. تلقیح داخل رحمی اسپرم (IUI) به‌طور گسترده‌ای جهت درمان زوج‌های نابارور ناشي از فاکتور مردانه به‌کار می‌رود. معیارهای تعداد اسپرم و تحرک آن و درصد اسپرم‌های داراي مورفولوژی طبيعي در ارزيابي كيفيت مايع مني مورد بررسي قرار مي‌گيرند. مطالعات متعددی به بررسی تعداد و تحرک اسپرم پرداخته است؛ ولی مطالعه مورفولوژی اسپرم در منطقه شمال كشور (مازندران) کمتر صورت گرفته است. لذا اين مطالعه موفقیت بارداري به روش IUI را در افراد داراي اسپرم‌هاي با مرفولوژی طبيعي کمتر از 5% و بیشتر از 5% مورد ارزیابی قرار مي‌دهد. روش بررسی: مطالعه حاضر، مطالعه‌ای تحلیلی بود كه روی زوجين كانديد انجام IUI مراجعه كننده به دو مرکز ناباروری شهر بابل انجام شد. پس از طی مراحل اولیه و تحریک تخمک‌گذاری و رعایت نکات لازم جهت IUI، نمونه اسپرم از نظر تعداد، تحرک و مورفولوژی براساس معیار NAFA and ESHRE-SIGA 2002 مورد ارزیابی قرار گرفت. سپس نتايج حاصل از طریق نرم افزارآماری SPSS و با آزمون‌های رگرسيون لجستيك، t زوجي و تست دقيق فيشر مورد ارزیابی آماری قرار گرفت و 05/0p< معنی‌دار در نظر گرفته شد. نتایج: از 561 زوجي که براي آنها سیکل IUI انجام شد در 103 مورد بارداری در زوجين با مورفولوژی طبيعي بیش از 5% و4 مورد بارداری در زوجين با مورفولوژی کمتر از 5% مشاهده شد که از نظر آماری معنی‌دار بود (05/0p<)؛ در 504 مورد از اين زوجين تعداد اسپرم بیش از million/ml20 بود، كه در اين گروه نتیجه IUI در موارد مرفولوژی اسپرم بیش از 5% به‌طور معنی‌داری بیشتر از زوجين با مورفولوژی کمتر از 5% در اين گروه بود (4/21 نسبت به 6/5)، (01/0p<). در 543 نفر از زوجين تحرک اسپرم بیش از 50% بود كه بررسي نتایج IUI در اين گروه نشان داد مواردي كه مورفولوژی اسپرم بیش از 5% بود به‌طور معنی‌داری بیشتر از موارد با مورفولوژی اسپرم کمتر از 5% در اين گروه بود (5/20 نسبت به3/8)، (05/0p<). نتیجه‌گیری: نتیجه مطالعه نشان داد که مورفولوژی طبيعي اسپرم بیش از 5% می‌تواند فاکتوري تعیین کننده و تأثیرگذار بر روی نتایج IUI باشد و مورفولوژي نرمال اسپرم همراه با تعداد و تحرك نرمال نقش بسزايي در افزايش ميزان بارداري دارد؛ لذا پيشنهاد مي‌شود علاوه بر بررسي تعداد و تحرك به بررسي مورفولوژي نيز توجه شود. Introduction: One of the causes of infertility is due to male factors (Sperm count, sperm motility and morphology). Male factor infertility may be due to disorders in the number of spermatozoa, sperm motility or sperm morphology. Intrauterine insemination (IUI) is routinely used to help couples with male factor infertility. The criteria used to evaluate semen quality include sperm concentration, sperm motility and the percentage of sperm with normal morpho-logy. Several studies have been done on motility and sperm concentration but few studies have been done on sperm morphology. In this study, we evaluated IUI success rates in normal sperm morphologies that were greater or fewer than 5% in the Northern part of Iran (Mazandaran). Materials & Methods: This analytical study was performed on patients referred to two inferti-lity centers in Babol after ovulation induction. After collecting sperm specimens from the cases, the samples were kept in sterile tubes and then they were washed and swum up before perform-ing IUIs. Sperm concentration, motility and morphology were evaluated according to NAFA and ESHRE-SIGA criteria (2002). Statistical analysis was done by SPSS software using logistic regression, paired t-tests and Fisher’s exact test. A p–value < 0.05 was considered significant. Results: Out of 561 patients, IUIs were successful in 103 (20.2%) patients with normal sperm morphology greater than 5% and in 4 (7.7%) patients with normal sperm morphology fewer than 5%; the difference being statistically significant (p<0.05). In 504 cases with sperm concen-trations greater than 20 million/ml, IUI success rates in subjects with normal sperm morphology greater than 5 % were significantly higher than cases with normal sperm morphology fewer than 5% (21.4:5.6), (p<0.01). In 543 cases with sperm motility greater than 50%, IUI success rates were significantly higher in patients with normal sperm morphology greater than 5% compared to the cases with normal sperm morphology fewer than 5% (20.5:8.3), (p<0.05). Conclusion: It seems that normal sperm morphology >5% is an important and effective factor in IUI outcomes and normal sperm morphology, alongside sperm counts and normal motility, has an essential role in increasing pregnancy rates. Therefore, it is suggested that in addition to sperm counts and motility, evaluations of sperm morphology be included in the work up too. آنالیز مایع منی، تلقیح داخل رحمی اسپرم، تحرک اسپرم، مرفولوژی اسپرم، تعداد اسپرم، ناباروری، روشهای کمک باروری Intra uterine insemination, Sperm motility, Sperm morphology, Sperm count, Infertility, Semen analysis, Assisted Reproductive Techniques 205 213 https://www.jri.ir/article/284 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/284.pdf SedighehEsmaeilzadehDepartment of Obs. & Gyn., Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iransesmael@yahoo.com262MehrdadFarsiDepartment of Anatomy & Embryology, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iranمهردادفارسی650AliBijanyBabol University of Medical Sciences, Babol, Iranعليبيژني651

en انتخاب جنس فرزند با جداسازي اسپرم به روش گراديان آلبومين در سيكل‌هاي تلقيح داخل رحمي اسپرم زمينه و هدف: از جمله دغدغه‌هاي زوجين، به‌خصوص در كشورهاي آسيايي، دستيابي به فرزند پسر مي‌باشد. اين خواسته معمولاً در زوجين بارور در مقايسه با افراد نابارور از شدت بيشتري برخوردار است. يكي از روش‌هاي نسبتاً ساده، ارزان قيمت و قابل انجام در مراكز ناباروري كه نيازي به مواد شيميايي سمي جهت جداسازي اسپرم‌هاي X و Y ندارد، روش اريكسون جهت جداسازي اسپرم با گراديان آلبومين مي‌باشد. لذا، هدف اين مطالعه بررسي نتايج مربوط به انتخاب جنس نوزاد به روش جداسازي اسپرم با استفاده از روش اريكسون در افراد بارور و نابارور تحت درمان IUI بود. روش بررسي: مطالعه از نوع توصيفي‌ـ تحليلي بود و نمونه‌ها، 32 زوج (30 زوج بارور و 2 زوج نابارور) متقاضي تعيين جنسيت فرزند (31 زوج خواهان فرزند پسر و 1 زوج خواهان فرزند دختر) به روش اريكسون بودند. پس از بررسي اوليه نمونه اسپرم با استفاده از گراديان آلبومين، اسپرمها طي كمتر از دو ساعت آماده شدند و با كاتتر ترانسفر مقدار l500-400 محلول حاوي بيش از 10 ميليون اسپرم به حفره رحمي تزريق شد. تمام افراد كانديدا، جهت انجام IUI، تحريك تخمك‌گذاري شده بودند. داده‌ها با نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون 2، tو ناپارامتري ويلكاكسون محاسبه شد. نتايج: از مجموع 32 زوج تحت مطالعه 30 زوج قبل از درمان داراي حداقل يك فرزند بودند. با جداسازي اسپرم به روش گراديان آلبومين و IUI ميزان بارداري 4/34% بود كه از اين میزان 4 مورد سقط شدند. ميزان تولد 8/21% و دستيابي به جنس دلخواه در بين تولدها 4/71% بود. نتايج نشان داد كه دو پارامتر تحرك پيشرونده تند، کند و نيز مرفولوژي طبيعي اسپرم بعد از جداسازي اسپرم با گراديان آلبومين افزايش يافت (به ترتيب 001/0p<، 05/0p< و 05/0p<). در ضمن میزان تحرک پیشرونده و مورفولوژی طبیعی اسپرم در افرادی که صاحب فرزند پسر شدند، بیشتر از سایرین بود. فقط يك زوج خواهان فرزند دختر بودند كه صاحب فرزند پسر شدند. نتيجه‌گيري: روش گراديان آلبومين كه توسط اريكسون ابداع شد، روش بسيار مناسبي براي جداسازي اسپرم‌هاي X و Y و در نتيجه تعيين جنسيت پسر در زوجين بارور مي‌باشد. كارايي اين روش براي افراد نابارور نياز به مطالعه وسيعتر دارد. در ضمن، روش گراديان آلبومين به علت عدم استفاده از مواد شيميايي سمي جهت جداسازي اسپرم و نيز عدم دستكاري جنين، روشي مطمئن مي‌باشد. Introduction: One of the primary desirers of couples, especially in Asian countries, is to have a male offspring. This wish is generally higher in fertile than infertile couples. One of the tech-niques used in infertility centers for separating the spermatozoa containing Y or X chromosomes, is the Ericsson method that is simple, cheap and practical with application of no toxic material. The goal of this study was to evaluate the results of sex selection with sperm separation using albumin gradient technique in fertile and infertile couples under IUI treatment cycles. Materials & Methods: This was a descriptive-analytical study. A total of 32 couples (30 fertile and 2 infertile couples) were enrolled for sex selection techniques (31 asking for male and one for female offsprings) using Ericsson method. Following sperm evaluation, the sperm samples were prepared with Ericsson technique in less than 2 hours. Through a transfer catheter 400-500μl of the fluid, containing more than 1×106 spermatozoa, was transferred into uterine cavity. All candidates had been super-ovulated for IUI cycles. The data were analyzed using χ2, t-test and Wilcoxon nonparametric tests. Results: Out of 32 couples under study, 30 individuals already had one child. The rate of pregnancy after IUI plus albumin gradient was 34.4%. The pregnancies of 4 couples were aborted. The live birth rate was 21.8% and achieving the desirable offspring was 71.4% among the born babies. The findings also showed that two sperm parameters of fast and slow motilities and normal morphology, following sperm separation with albumin gradient, were significantly increased (p<0.001, p<0.05 and p<0.05, respectively). In addition, the rate of sperm progressive motility and normal morphology was higher in subjects who gave birth to male offsprings than other candidates. Only one couple had asked for a female offspring, but the process resulted in a normal male infant. Conclusion: The separation of spermatozoa by albumin gradient technique, which was introduced by Ericsson, is a suitable technique for sex selection of offsprings. However, the applicability of this technique for infertile couples needs further studies. The aforementioned technique is considered safe, since it neither requires toxic materials during sperm separation, nor involves embryo manipulation. انتخاب جنسیت، گرادیان آلبومین، تلقیح داخل رحمی اسپرم، اسپرم، تحرک اسپرم، مورفولوژی اسپرم Sex selection, Albumin gradient, Intra uterine insemination, Sperm, Sperm motility, Sperm morphology 213 221 https://www.jri.ir/article/285 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/285.pdf Mohammad AliKhaliliDepartment of Embryology, Research and Clinical Center for Infertility, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iranمحمد عليخليليkhalili59@hotmail.com84BehnazKhaniDepartment of Obs. & Gyn., Fertility & Infertility Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iranبهنازخاني652ShokoofehBaghazadehDepartment of Obs. & Gyn., Fertility & Infertility Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iranشكوفهبقازاده653NasimTabibnejadInfertility Research and Clinical Center, Shahid Sadoughi Medical Sciences University, Yazd, Iranنسيمطبيب نژاد654

en بررسی فراوانی لژیونلا نموفیلا در زنان باردار مبتلا به عفونت تنفسی به وسیله روش‌هایNested PCR-RFLP و ELISA بر روی نمونه ادرار زمينه و هدف: پنوموني در دوران بارداري مي‌تواند عواقب بدي هم براي مادر و هم براي جنين داشته باشد. بنابراين تشخيص و درمان سريع بيماري از اهمیت به‌سزایی برخوردار است. لژيونلا نموفيلا يکي از علل پنوموني آتيپيكال در جمعيت‌هاي مختلف مي‌باشد. مطالعات در زمينه عفونت لژيونلايي به دوران بارداري محدود مي‌باشد. بيماران مبتلا به عفونت لژيونلايي براي مدت نامحدودي LPS و DNA باکتري را در ادرار خود دفع مي‌کنند، بنابراين بکارگیری توام PCR و ELISA (تشخيص آنتي‌ژن باكتريايي) بهترين ابزار تشخيص بیماری مي‌باشد. اين تحقيق به منظور تعيين فراواني عفونت لژيونلا نموفيلا در زنان باردار مبتلا به عفونت تنفسي انجام گرفت. روش بررسي: اين مطالعه توصيفي‌ـ تحليلي روي 95 مادر باردار 41-15 ساله مبتلا به عفونت تنفسي مراجعه‌كننده به درمانگاه‌هاي مامايي بيمارستان‌هاي وابسته به سازمان تأمين اجتماعي و دانشگاه علوم پزشكي تهران از زمستان 84 تا تابستان 85 انجام شد. وجود عفونت لژيونلايي به روش RFLP-PCR Nested و آزمون ELISA روي نمونه ادرار بيماران مورد بررسي قرار گرفت. داده‌هاي پرسشنامه‌ها همراه با نتايج آزمايشات تحت برنامهSPSS (ويرايش 13) و با استفاده از آزمون‌هاي آماري t مستقل،‌ فیشر، 2، مدل لجستيك و مک نمار مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت و سطح معنی‌داری 5% درنظر گرفته شد. نتايج: شيوع عفونت در نمونه مورد بررسي با استفاده از روش مولكولي 1/22% (1/30%- 1/14%CI=) و با استفاده از روش الايزا 2/4% (2/8%-0/2%CI=) بدست آمد؛ كه اين تفاوت از نظر آماري معني‌‌دار بود (005/0p<). شايع‌ترين علايم بيماري در بين شرکت‌کنندگان شامل تب 1/22%، لرز 8/35%، سرفه 8/56%، سردرد 7/54%، اسهال 4/8% و درد شکمي 9/38% بود. بررسيها نشان داد كه شيوع علايم تب، لرز، درد شكمي و سابقه بيماريهاي كبدي و كليوي در افراد با PCR مثبت به‌طور معني‌داري بيشتر بود (به ترتيب 001/0p<، 05/0p<). همين ارتباط بين علايم لرز و تب با نتيجه تست ELISA نيز وجود داشت (05/0p<)، ولي بين ساير متغيرهاي مورد بررسي با نتیجه تست ارتباط آماري معني‌داري یافت نشد. نتيجه‌گيري: با توجه به شيوع 1/22درصدي بيماري در اين مطالعه مي‌توان گفت كه فراواني اين عفونت در زنان باردار مورد بررسي زياد است و از آنجایی كه تست‌هاي تشخيصي سريع مثل PCR در حال حاضر در دسترس مي‌باشد؛ لذا جهت درمان مناسب و به‌موقع به‌منظور پيشگيري از عوارض مادري و جنيني پيشنهاد مي‌شود اين تست به‌عنوان يكي از آزمايشها در مبتلايان به عفونت‌هاي تنفسي خصوصاً در مادران باردار درخواست شود. انجام آزمايشات PCR و ELISA روي نمونه ادرار براي شناسايي گونه‌هاي لژيونلا مناسب بوده و مي‌تواند نتايج را در کمتر از يک روز مشخص کند كه کمک بسيار بزرگي در تشخيص و درمان به موقع پنوموني لژيونلا بويژه در دوران بارداري مي‌باشد. Introduction: Pneumonia during pregnancy can induce serious consequences to the mother and the fetus, therefore its diagnosis and therapy is very important. There are few published articles on Legionella infection prevalence during pregnancy. In patients with Legionellosis, bacterial LPS and DNA are excreted into urine for extended periods, so combination of PCR and ELISA methods would be a good diagnostic tool. This research was done to determine the prevalence of L. pneumophila in pregnant women with respiratory infections. Materials & Methods: This is a cross-sectional study on 95 pregnant women with respiratory infection carried out during winter to summer 2006. Presence of Legionella infection was con-firmed by nested PCR-RFLP and antigen detection in urine specimens by ELISA method. The data were analyzed by SPSS, version 13, by using independent t tests, Fisher’s exact test, χ2, a logistic model and McNemar’s test, while considering p<0.05 as significant. Results: The prevalence of infection using PCR was 22.1% (CI=14.1%-30.1%) and by ELISA it was 4.2% (CI=2%-8.2%); this difference was statistically significant (p<0.005). The most pre-valent clinical features were Cough (56.8%), headache (54.7%), abdominal pain (38.9%), chills (35.8%), fever (22.1%) and diarrhea (8.4%). There were significant statistical relationships bet-ween cases with a positive CRP and fever, chills and abdominal pain and previous liver or renal problems (p<0.05, p<0.001). There were significant relationships between fever and chills with ELISA results (p<0.05) but no relationships with other variables. Conclusion: There was a considerable prevalence of this infection in the studied population (22.1%). It seems that performing PCR & ELISA tests on urine sample is suitable in detecting Legionella species and it can provide results in a less than a day_ a great help in the diagnosis and treatment of pneumonia especially during pregnancy. لژیونلا نموفیلا، بارداری، پنومونی، ELISA، روش‌های مولکولی Legionella pneumophila, Pregnancy, Pneumonia, Molecular, ELISA 221 230 https://www.jri.ir/article/286 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/286.pdf LeiliChamani TabrizReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranليليچمني تبریزlchamani@avicenna.ac.ir62MahmoodJeddi-TehraniMonoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR), Tehran, Iranمحمود جدی‌تهرانی54ShilaMotahariDepartment of Microbiology, Azad University of Jahrom, Jahrom, Iranسيده شيلامطهري655HojjatZeraatiEpidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranحجتزراعتی481SoheilaAsgariReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranسهيلاعسگري551MohammadKaregarDepartment of Microbiology, Azad University of Jahrom, Jahrom, Iranمحمدكارگر656MahyarOstad KarampourMonoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR), Tehran, Iranمهیاراستادکرم‌پور657

en مقايسه 17-α- هيدروكسي پروژسترون كاپروات با پروژسترون روغني در حمايت از فازلوتئال در سيكل‌هاي تلقيح داخل رحمي اسپرم زمينه و هدف: حمايت فاز لوتئال در بيماران تحريك تخمك‌گذاري شده وIUI هنوز در بعضي از مراكز بطور روتين انجام مي‌شود. هدف از اين مطالعه، مقايسه اثر پروژسترون روغني با 17-α-هيدروكسي پروژسترون براي حمايت فازلوتئال در اين بيماران بود. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني، 162 بيمار كه در مركز درمان ناباروري منتصريه مشهد در سال 85-1384 تحريك تخمك‌گذاري و IUI شده بودند به طور تصادفي تحت درمان با 17-α- هيدروكسي پروژسترون كاپروات (mg250، عضلاني، هفته‌اي يك بار) يا پروژسترون روغني (mg50، عضلاني، روزانه) تا زمان اندازه‌گيري BHCG سرم قرار گرفتند. سپس در بيماراني كه α-hCG آنها مثبت بود، اين درمان تا هفته 12 بارداري ادامه يافت. تجزيه و تحليل اطلاعات با استفاده از آزمون‌هاي آماري t ، α2 و دقيق فيشر انجام شد و p-value در سطح كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. نتايج: نتيجه IUI در دو گروه تحت مطالعه مقايسه شد. اختلاف معني‌داري در پيامد بارداري در پارامترهاي تحت بررسي مانند وجود بارداري شيميايي (69/0=p)، بارداري باليني (3/0=p) و ادامه بارداري تا هفته 20 (831/0=p) بدست نيامد؛ در حاليكه عوارض ناشي از تحريك تخمك‌گذاري، IUI و بارداري و به طور معني‌داري در گروه 17-α- هيدروكسي پروژسترون كمتر (002/0p=) و رضايتمندي بيماران در اين گروه به‌طور معني‌داري بيشتر بود (003/0=p). نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه تأييد مي‌كند كه استفاده از 17-α- هيدروكسي پروژسترون براي حمايت فاز لوتئال در بيماران تحريك تخمك‌گذاري شده و IUI با اندازه پروژسترون روغني روزانه موثر است وميتواند جايگزين آن گردد. اگرچه مطالعات بيشتري براي اين جايگزيني لازم است. Introduction: Luteal phase support is practiced routinely in some medical centers in patients undergoing ovulation induction (OI) and intrauterine insemination (IUI) cycles. The purpose of this study was to compare the effects of progesterone in oil with 17-α-hydroxy progesterone caproate (17- HPC) for luteal phase support. Materials and Methods: This prospective randomized clinical trial was done at Montaserieh Infertility Center in Mashad, Iran, from October 2005 to October 2006. In this study, 162 patients undergoing OI and IUI were randomly treated with either 17-HPC (250 mg/weekly, IM) or progesterone in oil (50mg/daily, IM) until serum β-hCG was evaluated. In patients with positive β-hCG results (Biochemical pregnancy), the treatment was continued until the 12th week of gestation. The data were analyzed using t-tests, Chi-squared and Fishers exact test. P-values <0.05 were considered as the level of significance. Results: The outcomes of IUI in both study groups were compared. No differences were found in the outcome of pregnancies, considering parameters such as biochemical pregnancy (p=0.69), clinical pregnancy (p=0.3) or ongoing pregnancy up to the 20th week (p=0.831). Complications were significantly lower in 17-HPC group (p=0.002) and the patients satisfaction was signi-ficantly higher compared to the other group (p=0.003). Conclusion: The results of this study confirm that 17-HPC has the same effects as oily progesterone for luteal phase support in patients undergoing OI and IUI cycles and it could be used instead of progesterone in oil, although more studies are needed to support this replacement. 17-آلفا-هیدروکسی پروژسترون کاپروات، پروژسترون روغنی، پروژسترون طبیعی، تلقیح داخل رحمی اسپرم، سیکل حمایت، فازلوتئال 17-a-hydroxy progesterone caproate, Progesterone in oil, Natural progesterone, Intrauterin insemination, Intra uterine insemination, Luteal phase, Support 230 238 https://www.jri.ir/article/287 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/287.pdf NayerehKhademDepartment of Obs. & Gyn, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iranنيرهخادمkhademn@mums.ac.ir292MasoumehAnbar LooiiDepartment of Obs. & Gyn, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iranمعصومهانبارلوئي658

en رابطه عفونت هليكوباكتر پيلوري و كم خوني در زنان باردار زمينه و هدف: كم خوني زنان در سنين باروري به خصوص زنان باردار داراي شيوع بسيار بالايي (50%) مي‌باشد و عوارض جبران‌ناپذير كم خوني بر نتيجه بارداري و مادر بر هيچ كس پوشيده نيست؛ چنانچه كم خوني مسئول 15-10% از كل مرگ‌هاي مادري مي‌باشد. گزارش‌هاي متفاوت و متناقضي از نقش عفونت هليكوباكترپيلوري در ايجاد كم خوني ارائه شده است. از طرف ديگر عفونت هليكوباكتر پيلوري و عوارض كاملاً شناخته شده ناشي از اين عفونت در كشورهاي جهان سوم شيوع بالايي دارد؛ لذا مطالعه حاضر با هدف تعيين رابطه عفونت هليكوباكتر پيلوري با كم خوني، انجام شد. روش بررسي: مطالعه به روش تحليلي گذشته‌نگر (موردـ شاهدي) روي 187 مادر باردار در سه ماهه سوم بارداري مراجعه‌كننده براي انجام مراقبت‌هاي دوران بارداري در سال 1385 به مراكز بهداشتي‌ـ درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي‌ـ درماني مشهد انجام شد. نمونه‌ها براساس میزان هموگلوبین سه ماهه اول مندرج در پرونده بهداشتی، به دو دسته کم خون (94 نفر) و غیر کم خون (93 نفر) تقسیم شدند. براي تمام نمونه‌ها پرسشنامه‌اي شامل اطلاعات دموگرافیک و سئوالات تغذیه‌ای تكميل گرديد. سپس براي كليه نمونه‌ها در سه ماهه سوم بارداری، آزمایشات هموگلوبین، فریتین و هلیکوباکترپیلوری به روش الایزا و تیتراژ آنتی‌بادی عليه هلیکوباکترپیلوری از نوع IgG انجام شد. نتايج حاصل با استفاده از آمار توصيفي (ميانگين، انحراف معيار و نسبت شانس) و آمار استنباطي (آزمون‌هاي t مستقل، 2، من ويتني و تحلیل واریانس با اندازه‌گيري‌های مكرر و رگرسيون لجستيك) به وسيله نرم افزار SPSS (ويرايش 13) مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت و سطح معني‌داري 05/0 در نظر گرفته شد. نتايج: نتايج نشان داد كه نمونه‌هاي مورد مطالعه از نظر سن، شغل، میزان تحصیلات، میزان تحصیلات همسر، شغل همسر، تعداد زايمان و عوامل اقتصادی اختلاف معني‌داری نداشتند. بین دو گروه کم خون و غیر کم خون تفاوت آماری معني‌‌داری در میزان ابتلا به عفونت هلیکوباکترپیلوری به دست آمد (01/0=p). همچنین میانگین هموگلوبین و فریتین سه ماهه سوم افراد مبتلا به عفونت هلیکوباکترپیلوری نسبت به افراد سالم کمتر بود (001/0>p). از طرفی تغییرات میزان هموگلوبین سه ماهه اول و سوم در دو گروه سالم و مبتلا به عفونت هلیکو باکتر پیلوری با یکدیگر دارای اختلاف واضح آماری بود (001/0>p)، به طوریکه میزان هموگلوبین سه ماهه سوم افراد مبتلا به عفونت هلیکو باکتر پیلوری نسبت به سه ماهه اول آنها با وجود مصرف آهن مکمل افزایش محسوسی نداشت. نتيجه‌گيري: با توجه به یافته‌های پژوهش حاضر كه بین ابتلا به عفونت هلیکوباکترپیلوری و کم خونی در زنان باردار رابطه وجود دارد؛ بنابراين گنجاندن آزمايش عفونت هليكوباكترپيلوري در مشاوره‌هاي قبل از بارداري خصوصاً در زنان با سابقه كم خوني و كم‌خوني‌هاي مقاوم به درمان امري معقولانه و اقتصادي به نظر مي‌رسد. Introduction: Iron deficiency anemia has a high prevalence in women of reproductive age, especially in pregnant women (50%), with serious consequences on the mother and the fetus. Anemia is responsible for about 10-15% of all maternal deaths worldwide. There are different and sometimes contradicting reports on the role of Helicobacter pylori in causing anemia. On the other hand, Helicobacter pylori infection and its well-known complications are of high prevalence in developing countries. Therefore, the present study was conducted to determine the relationship between Helicobacter pylori and anemia. Materials & Methods: This study was retrospectively conducted on 187 pregnant women who were at their third trimester and attended the Health Centers affiliated with Mashad University of Medical Sciences for prenatal care during 2006. Based on hemoglobin assessment done in the first trimester and kept in their health records, the participants were divided into two groups: anemic (94 women) and healthy (93 women) groups. Demographic information and nutrition questionnaires were completed. Tests for hemoglobin, ferritin, and Helicobacter pylori infection, using Elisa method for the detection of IgA and IgG, and antibody titration were conducted. The data from this study were analyzed by SPSS software, version 13, using descriptive (Mean, standard deviation and odds ratio) and inferential statistics (Independent t-test, chi-squared, Mann-Whitney test, analysis of variance and logistic regression). P-values less than 0.05 were considered significant. Results: The subjects in the two groups did not have significant differences in terms of age, job, education, husband's education, husband's job, number of pregnancies and economic status. The rate of Helicobacter pylori infection showed a significant difference between the two anemic and non-anemic groups (p=0.01). It was also shown that hemoglobin concentration and ferritin, during the third trimester of pregnancy in Helicobacter pylori infected cases were lower compared to that of the healthy ones (p<0.001). On the other hand, the changes of hemoglobin during the first and the third trimesters of pregnancy in the two groups showed a significant difference (p<0.001). The amount of hemoglobin during the third trimester of pregnancy in the Helicobacter pylori infected group had no significant increases in comparison to theirs at the first trimester, despite iron supplementation. Conclusion: It seems that there is a relationship between Helicobacter pylori infection and anemia in pregnant women, therefore it is suggested that tests for Helicobacter pylori infection be included in preconceptional consultations, especially for women who have a history of anemia or persistent anemia, as this will be both wise and economic. بارداری، عفونت هلیکو باکتر پیلوری، کم خونی، هموگلوبین، فریتین، سه ماهه اول بارداری، سه ماهه سوم بارداری، کم خونی فقر آهن Pregnancy, Helicobacter pylori, Infections, Anemia, Iron-deficiency, Hemoglobin, Ferritin, First trimester, Third trimester 238 247 https://www.jri.ir/article/288 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/288.pdf MahrokhDolatianDepartment of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranماهرخدولتيانmahdolatian@yahoo.com557RoshanakNooriDepartment of Midwifery, Faculty of Nursing & Midwifery, Ghouchan Islamic Azad University, Khorasan, Iranروشنكنوري دولويي659HomayounZojagyDepartment of Internal, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranهمايونزجاجي660HamidAlavimajdDepartment of Biostatistics, Faculty of Paramedical, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranحمیدعلوی‌مجد452

en حق بر شناختن پدر و مادر بيولوژيک فناوري و زيست‌ـ فناوري‌هاي نوین، امکان اهداي گامت و جنين را به زوجين نابارور فراهم آورده است. در نتيجه، يکي از پرسش‌هاي مهمي که رخ نموده اين است: آيا کودکِ حاصل از اهداي ياد شده، حقي بر شناختن پدر و مادر بيولوژيک خود دارد؟ براي پاسخ گفتن به اين پرسش، ابتدا بايد معناي حق را مشخص ساخت. چهار معناي حق‌ـ ادعا، حق‌ـ آزادي، حق‌ـ قدرت و حق‌ـ مصونيت براي حق برشمرده‌اند. دو معناي ادعا و آزادي، به ترتيب به عنوان ادعاي قوي و ضعيف، در اين مسأله قابل تصور است. انتخاب بين اين دو اما منوط به روشن ساختن مبنا و نظرية موجهه حق است. حق براي حفظ گوهر انساني به کار مي‌رود. گوهر انساني، منشأ دو ارزشِ «کرامت ذاتي» و «فاعليت اخلاقي» است. بر اين اساس، به نظر مي‌رسد نشناختن منشأ بيولوژيک، گوهر انساني يا ارزش‌هاي کرامت ذاتي و فاعليت اخلاقي را به خطر نمي‌اندازد. در نتيجه تنها مي‌توان از حق-آزادي بر شناختن پدر و مادر بيولوژيک دفاع کرد که از ديگران، دولت و جامعه، نمي خواهد به نحو فعال به دنبال آگاه ساختن فرزند از منشأ بيولوژيک خود باشند. با اين همه، در موارد استثنايي که عدم آگاهي به منشأ مذکور، موجبِ به خطر افتادن «شخص بودن» و «انسانيت» فرد شود، معناي ضعيف مي‌تواند به معناي قوي تبديل شود. Modern technology and biotechnology have provided the possibility of gamete and embryo donations to infertile couples. Consequently, one of the important questions that have arisen is that “Is there a right to know one’s biological parents?” To provide and answer this question, it is necessary, first, to determine, what one means by expressing the concept of “right”. Four meanings have been identified for the concept. They are right-claim, right-liberty, right-power and right-immunity. Right-claim and right-liberty as the strong and weak claims are applicable to the problem at hand. To choose between the two meanings requires putting forth a well-established justificatory theory of rights. Rights are to protect the very humanity of human beings. This has been a basis for two basic values of human dignity and moral agency. Not knowing one’s biological roots does not put in danger one’s humanity or the two mentioned values. Therefore, we may only defend a right-liberty of knowing one’s biological parents; a right that does not require the state and society to be active in making individuals know their biological parents. Nevertheless, in exceptional cases where the lack of that knowledge of the biological roots does endanger one’s personhood and humanity, the weak claim can turn into a strong one. ناباروری، محرمانگی، حق، حق- ادعا، حق- آزادی، پدر و مادر بیولوژیک Infertility, Confidentiality, Right, Right-claim, Right-liberty, Biological parents 247 259 https://www.jri.ir/article/289 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/289.pdf MohammadRasekhReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranمحمد راسخ m-rasekh@sbu.ac.ir312Amir HosseinKhodaparastReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranاميرحسينخداپرست662

en بكارگيري تكنولوژيهاي ژنومیکس و پروتئوميكس در تشخيص زود هنگام سرطانهاي دستگاه توليد مثل پیشرفت‌های زیست‌شناسی مولکولی در دهه اخیر به بالا بردن درک محققین از تقابل پیچیده تغییرات ژنتیکی، رونویسی و ترجمه در سرطان‌های انسانی کمک کرده است. این تغییرات مولکولی اساس تکنیک‌های كارآمد و رو به رشد شناسایی سرطان بوده که به مقادیر میکروسکوپی از نمونه بیمار نیاز دارند. برش‌های در اندازه ميكرو توسط لیزر امکان تهیه و جداسازی جمعیت‌های خالص سلولی از بافت توموری و استروما را بوجود آورده‌اند تا بتوان تفاوت‌های نامحسوس در RNA و بیان پروتئین را شناسایی کرد. بررسی مقایسه‌ای این تفاوتها بین بافت‌های سالم، پيش تهاجمي و تهاجمی با استفاده از برنامه‌های قدرتمند بیوانفورماتیک، امکان شناسایی مارکرهای نوين در تومورها، شناسایی مسیرهای پیچیده پروتئینی و گسترش روش‌های درمان با اساس مولکولی را ايجاد كرده است. ادامه پیشرفت در روش‌های نوین میکروتكنولوژى كارآمد امکان بررسی سریع نمونه بیمار و به دنبال آن شناسایی توسط روش‌های نوین تشخیصي، درمان و ردیابی طیف وسيعي از سرطان‌های انسانی را فراهم کرده است. همچنین در سال‌های اخیر پیشرفت‌های چشمگیری در ابزارهای جدید برای آنالیز محتوای پروتئینی سلولها، خون و سایر مایعات بدن، حاصل شده است. آنالیز محتوای پروتئینی امکان شناسایی علائم پروتئینی در سرطان را افزایش می‌دهد. آنالیز اسپکتروسکوپی SELDI-TOF با یک روش آنالیتیکی بیوانفورماتیکی پیشرفته ارتباط داده می‌شود تا الگوی پروتئومیکی تفکیکی بهینه‌ای بدست آید. این فن‌آوری امروزه به‌طور گسترده در آزمایشگاه‌ها در کل دنیا به منظور شناسایی بیومارکرهایی برای تشخیص زودرس انواع سرطان، خصوصاً سرطان‌های پستان و دستگاه تولید مثل مانند سرطان تخمدان، پروستات، دهانه رحم و آندومتر بکار گرفته می‌شود. Advances in molecular biology over the past decade have helped enhance understanding of the complex interplay between genetic, transcriptional and translational alterations in human cancers. These molecular changes are the basis for an evolving field of high-throughput cancer screening techniques using microscopic amounts of patient-based materials. LASER capture microdissection allows pure populations of cells to be isolated from both the tumor and stroma in order to identify subtle differences in RNA and protein expression. Comparative analysis of these alterations between normal, pre-invasive, and invasive tissues, using powerful bioinformatic programs, has allowed us to identify novel tumor markers, profile complex protein pathways, and develop new molecular-based therapies. Continued refinement of such high-throughput micro-technologies will enable us to rapidly query patient specimens to identify novel methods for early diagnosis, treatment, and follow-up of a wide array of human cancers. There has also been an explosion in the development of new tools to analyze proteomic data of blood cells and other bodily fluids and materials in recent years. Analysis of a proteome would enhance the possibility of identifying protein signa tures for cancer. Surface enhanced LASER desorption and ionization with time of flight diagnosis (SELDI-TOF) spectral analysis is linked with a high-order analytical bioinformatic approach to define optimal discriminatory signature proteomic patterns. This technology is now being widely used in laboratories around the world for biomarker discovery in the early stages of cancer in general and breast cancer and cancers involving the reproductive organs such as ovary, prostate, cervix and endometrium in particular. ژنومیکس، پروتئومیکس، تشخیص زودهنگام، سرطان، دستگاه تولید مثل، تخمدان، پستان، پروستات، دهانه رحم، اندومتر Genomics, Proteomics, Early diagnosis, Reproductive organ, Cancer, Ovary, Breast, Prostate, Cervix, Endometrium 259 279 https://www.jri.ir/article/290 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/290.pdf Ali MArdekaniReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranm-rasekh@sbu.ac.ir663FeryalAslaniReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranفریالاصلانی648NiknamLakpourReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranنیکناملک‌پور542

en گزارش يك مورد نادر بارداري ترم در نارسايي سرويكس به‌ دنبال استراحت مطلق زمينه و هدف: نارسايي سرويکس يکي از عوامل خطرساز در ايجاد زايمان زودرس مي‌باشد که با ديلاتاسيون بدون درد آن و پرولاپس پرده‌هاي جنيني به داخل واژن در سه ماهه دوم و سوم بارداري مشخص مي‌شود. هدف از ارائه اين گزارش، معرفي يك مورد نادر نارسايي سرويكس در سه ماهه دوم بارداري است كه با درمان انتظاري با موفقيت بارداري به سرانجام رسيد. معرفي مورد: بيمار خانمي 24 ساله و با تاريخچه نارسايي سرويکس در بارداري قبلي بود که در بارداري دوم با ديلاتاسيون و افاسمان در هفته 24 بارداري بستري و با استراحت در بستر و درمان‌هاي نگهدارنده با موفقيت بارداري را در هفته 39 به پايان رساند. نتيجه‌گيري: درمان انتظاري به‌صورت استراحت در بستر در وضعيت مناسب همراه با تجويز پروفيلاكسي داروهاي ضد انعقادي مي‌تواند براي اداره نارسايي سرويكس در مراحل پيشرفته‌ بارداري كه خطر بارز زايمان زودرس وجود دارد، روش موثر و بي‌خطري باشد. Introduction: Uterine cervical incompetence is one of the risk factors for preterm labor and it is characterized by painless cervical dilatation and prolapse of membranes into the vagina in the second or third trimester of pregnancy. The aim of this report is to discuss a term pregnancy following complete bed rest in cervical insufficiency. Case presentation: A 24-year old woman with a history of uterine cervical incompetence was admitted to hospital with cervical dilatation and effacement at the 24th week of gestation. She had a successful term pregnancy with bed rest and expectant management at the 39th week of gestation. Conclusion: Expectant management with bed rest in an appropriate position, along with anti-coagulant prophylaxis is an effective and safe method for the management of cervical incompe-tency in advanced stages of pregnancy. نارسایی سرویکس، سرکلاژ، استراحت مطلق، زایمان زودرس، بارداری ترم، دیلاتاسیون، افاسمان Uterine cervical incompetence, Cervix, Cerclage, Complete bed rest (CBR), Preterm labor, Term pregnancy, Dilatation, Effacement 279 283 https://www.jri.ir/article/291 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/291.pdf SedighehAyatyDepartment of Obs. & Gyn, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iranصديقهآيتي505FatemehVahidrodsariDepartment of Obs. & Gyn, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iranفاطمهوحيد رودسريff_ vahid@yahoo.com95LeilaPour AliDepartment of Obs. & Gyn, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iran‌ليلاپورعلي664

en معرفي يك خانم با ترانس لوكاسيون 14؛13ـ لزوم توجه خاص به جابجايي‌هاي كروموزومي در مشاوره ژنتيك قبل از بارداري (نامه به سردبیر) با توجه به افزايش سن ازدواج و بارداري در ايران، دقت و حوصله در گرفتن شرح حال خانوادگي و ترسيم شجره‌نامه در مشاوره ژنتيك از اهميت ويژه‌اي برخوردار است. جلب توجه همكاران باليني به‌ويژه متخصصين زنان و زايمان و مامايي، داخلي و اطفال به موارد نادر و ارجاع آن به متخصص ژنتيك جهت مشاوره و انجام آزمايشات لازم، از اهداف اصلي اين نوشتار مي‌باشد. در اين گزارش به خانواده نسبتاً مسني كه به منظور مشاوره ژنتيك قبل از بارداري به درمانگاه ژنتيك بيمارستان شريعتي تهران مراجعه نموده بودند و در بررسيها ترانس لوکاسیون[1] 14؛13 خانم مشخص شد و نيز به نتيجه تشخيص قبل از تولد اشاره خواهد شد. 283 287 https://www.jri.ir/article/292 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/292.pdf Seyyed MohammadAkramiDepartment of Medical Genetics, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Science, Tehran, Iranسيد محمداكرميakramism@tums.ac.ir497MarziehMaddahTehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranمرضيهمداح665