en 1726-7536 1735-8507 69 2139 288 gregorian 2009 4 1 10 1 online 1 fulltext

en خصوصیات سلول هاي مزانشیمی ماتريکس بند ناف انسان زمینه و هدف: در سال‌های اخیر، سلول درمانی بعنوان روشی سودمند در درمان بیماری‌های مختلف به ویژه بیماری‌های مضمحل‌کننده دژنراتیو پیشنهاد شده است. سلول‌های مزانشیمی ماتریکس بند ناف، در زمره سلول‌های بنیادی هستند که اخیراً مورد توجه قرار گرفته‌اند. در مطالعه حاضر، ضمن معرفی شرایط کشت این سلولها، پاره‌ای ویژگیها از قبیل بیان آنزیم آلکالین فسفاتاز، توان تولید کلنی در قطره معلق و میزان رشد در تراکم‌های مختلف در این سلولها بررسی شده است.روش بررسي: در اين مطالعة تجربی، بند ناف نوزاد تازه متولد شده به روش سزارین از بیمارستان افضلی‌پور کرمان تهیه شد و در شرایط استریل به آزمایشگاه منتقل و به روش کشت قطعه بافت، در محیط کشت مناسب کشت داده شد. پس از رسیدن رشد سلولها به تراکم بیش از 80%، سلولها پاساژ داده شدند و به تعداد 1061 سلول در پلیت‌های مخصوص کشت داده شدند و ویژگی‌های رشد این سلولها بررسی شد. پس از تشکیل کلنی، کلنی‌های سلولی با کیت آلکالین فسفاتاز رنگ‌آمیزی شدند. همچنین تعداد 1051 سلول در قطرات معلق قرار گرفته و پس از 48 ساعت از نظر تشکیل کلنی و بیان آنزیم آلکالین فسفاتاز بررسی شدند. همچنین سلولها به تعداد 125، 250، 500، و 1000 سلول در l100 محیط کشت بمدت 48 ساعت کشت داده شدند و میزان فعالیت میتوکندری سلولها در گروه‌های مختلف با کیت Wst-1 بررسی شد.نتایج: سلول‌های مزانشیمی ماتریکس بند ناف انسان در محیط کشت، پس از 8 تا 10 روز کلنی‌های سلولی تشکیل دادند که آلکالین فسفاتاز مثبت بودند. کشت سلولها در قطرات معلق نیز به تولید کلنی‌های آلکالین فسفاتاز مثبت منجر شد. افزایش تراکم سلولی در ابتدای کشت، باعث ازدیاد میزان فعالیت میتوکندری سلولها پس از 48 ساعت نگهداری در انکوباتور شد.نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه حاضر نشان می‌دهد که سلول‌‌های مزانشیمی ماتریکس بند ناف انسان قادرند در محیط کشت علاوه بر تک لایه سلولی، کلنی‌هاي آلکالین فسفاتاز مثبت تشكيل دهند. از سوی ديگر سلول‌های مزانشیمی بند ناف قادرند در قطره معلق رشد کرده و کلنی‌های آلکالین فسفاتاز مثبت تشکیل دهند؛ این سلولها در تراکم بالاتر، رشد بیشتری دارند. بنظر می‌رسد این سلولها از نظر مرحله تمایز، به سلول‌های بنیادی جنینی نزدیکتر باشند. Introduction: Stem-cell therapy has recently been proposed as a useful technique in the treatment of various illnesses, particularly degenerative diseases.Human Umbilical Cord Mesenchymal cells (hUCM) are among the stem cells which have received more attention in recent years.The current study was designed to investigate the culture conditions of these cells and to study some biological and biochemical properties of these cells, such as alkaline phosphatase activity, colony formation properties in hanging drops culture and the growth rate in various cell concentrations.Materials and Methods: Human umbilical cord was collected following a healthy cesarean section at the operation room of Afzalipour Educational Hospital. Matrix fragments were cultured by organ explant method. The attached cells at confluence of >80% were sub-cultured in new culture dishes and were seeded at a 1×106 density for morphologic evaluations. Upon colony formation of the cells, they were further stained to detect alkaline phosphatase enzyme activity. Furthermore, cells at a 1×105 density were cultured in hanging drops for 48 hours and subsequently alkaline phosphatase activity was evaluated in the resultant colonies. In addition, cells were seeded at various densities in 96-well culture plates and cell activity was measured by Wst-1 cell proliferation assay kit following 48 hours of culture incubation.Results: HUCM cells formed alkaline phosphatase positive colonies in culture, as well as in hanging drops. Cell activity was correlated with cell population at the start of cell cultivation. Increased concentration of cells at the beginning of culture led to increased cell activity upon 48 hours of incubation.Conclusion: HUCM cells expressed alkaline phosphatase enzyme in vitro and constituted colonies in hanging drops. In addition, hUCM cells showed higher activity when cultured in larger populations. It seems that hUCM cells resemble both embryonic and some adult stem cells. Therefore, further study on the characteristics of these cells could provide a basis for their application in regenerative medicine. آنزیم آلکالین فسفاتاز، ß-catenin، بند ناف، سلول های بنیادی جنینی، سلول بنیادی مزانشیمی، Wst-1 Alkaline phosphatase, Cell proliferation, Cell therapy, Mesenchymal stem cells, Pluripotent stem cells, Umbilical cord 07 16 https://www.jri.ir/article/353 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/353.pdf Seyed NoureddinNematollahi-MahaniNeuroscience Research Center, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iranسيد نورالديننعمت‌اللهي ماهانيnnematollahi@kmu.ac.ir679MohammadRezazadehkermaniMedical Students Research Center, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iranمحمد رضازاده‌کرمانی750MostafaLatifpourNeuroscience Research Center, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iranمصطفی لطیف‌پور 751ParvinSalehinejadInstitute of Bioscience, University Putra Malaysia, Kerman, Iranپروین صالحی‌نژاد752

en اثرات داروی اسپيرونولاکتون روی هورمون‌هاي محور هيپوفيز- گناد در موشهای صحرايی ماده زمينه و هدف: اسپيرونولاکتون به عنوان یک داروی دیورتیک و آنتاگونيست آلدوسترون در درمان فشار خون بالا، اختلالات کبدی، کلیوی و قلبی و همچنين پرمويي در زنان مصرف می‌گردد. از اثرات جانبی این دارو، کاهش میل جنسی و اختلال درقاعدگی گزارش شده است. با توجه به عدم بررسي اثرات اسپیرونولاکتون روی هورمون‌های محور هیپوفیزـ گنادها، اين تحقيق با هدف بررسی اثرات احتمالی اين دارو بر هورمون‌هاي اين محور انجام گرفت.روش بررسي: پژوهش حاضر روي پنج گروه موش صحرايی بالغ، هر گروه شامل نه سر موش انجام شد. گروه کنترل هيچ دارويی دريافت نکردند. گروه شم حلال داروی اسپيرونولاکتون (سرم فيزيولوژی) و گروه‌های تيمار 1 تا 3 به ترتيب غلظت‌هاي 25 و50 و mg/kgBW100 اسپيرونولاكتون را به صورت دهانی‌ـ حلقی (خوراکی) و به مدت 14 روز دريافت کردند. پس از طی اين مدت هورمون‌هاي LH, FSH ،استروژن و پروژسترون به روش راديوايمونواسي (RIA) مورد سنجش قرار گرفت و نتايج حاصل بين گروه كنترل و ساير گروهها مورد مقايسه قرار گرفت. 05/0p< به عنوان سطح معني‌داري در نظر گرفته شد. نتايج: میانگین غلظت هورمون‌ FSH در گروه‌های تیمار 1 تا 3 و گروه‌هاي شم و کنترل (به صورت MSEM)به ترتیب 01/±11/0، 02/±14/0، 06/±38/0، 02/0±16/0 و 03/±18/0 بود که فقط در گروه تیمار 3 افزایش معنی‌داری را نسبت به گروه کنترل نشان داد. مقدار هورمون LH نيز به ترتیب 01/±13/0، 02/±19/0، 02/±14/0، 02/±13/0 و 02/±12/0 بود که فقط در دوز mg/kg B.W.50 نسبت به گروه کنترل تغییرات معنی‌داری ديده شد. کلیه مقادیر LH, FSH بر حسب mIU/mL می‌باشد. مقادير هورمون است روژن بر حسب pg/mL به ترتیب 03/21±9/99، 5/22±7/143، 01/32±1/139، 04/32±9/131 و 37/46±2/125 و همچنين مقادیر هورمون پروژسترون بر حسب pMol/mL به ترتیب 9/24±2/100، 09/15±6/72، 7/19±4/79، 02/26±1/62 و 6/27±5/66 بود که در هیچ یک از گروه‌های تجربی و شم نسبت به گروه کنترل اختلاف معنی‌داری مشاهده نشد.نتيجه‌گيری: نتایج مطالعه حاضر نشانگر تاثیر معنی‌دار و وابسته به دوز داروی اسپيرونولاکتون بر هورمون‌های LH وFSH می‌باشد. همچنین بیانگر این است که این دارو تاثیری بر غلظت هورمون‌های جنسی ندارد و بنابراین مصرف آن باعث اختلالات هورمونی نمی‌گردد. Introduction: Spironolactone is a diuretic drug with aldosterone-antagonistic properties, used in the treatment of hypertension, congestive heart failure, cirrhosis, kidney disorders, and hirsutism. Some studies have reported decreased libido and menstrual disorders as the side-effects of this medication. The present study was done to investigate the effects of spironolactone on pituitary-gonadal axis hormones.Materials and Methods: Five groups of rats, each including nine adult females and with an average weight of 180 – 200gr, were selected. The control group received no drugs, while the sham group received spironolactone solvent (Normal saline), and the three experimental groups were put on oral spironolactone 25, 50 and 100mg/kg of the total body weight for 14 days. Hormonal measurements, including luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and progesterone were performed by radioimmunoassay (RIA) after the test interval.Results: The mean values for FSH (mIU/ml) were 0.11±0.01, 0.14±0.02, 0.38±0.06, 0.16±0.02 and 0.18±0.03 for the three experimental (at 25, 50 and 100mg/kg doses of spironolactone), sham and the control groups, respectively with significant increase in the third experimental group in comparison to the controls. LH concentrations (mIU/ml) were 0.130.01, 0.190.02, 0.140.02, 0.130.02 and 0.120.02 respectively with significant increases at 50mg/kg spironolactone intake. Estrogen concentrations (pg/ml) were 99.921.03, 143.722.5, 139.132.01, 131.932.04 and 125.246.37, whilst progesterone concentrations (pMol/ml) were 100.224.9, 72.615.09, 79.419.7, 62.126.02 and 66.527.6 respectively with no significant changes in the experimental, sham or the control groups. Conclusion: Spironolactone had significant and dose-dependent effects on LH and FSH hormones. However, the medication neither had any negative effects on the concentration or production of sex steroids nor on the function of the gonads. Therefore, its intake does not interfere with hormonal and subsequently gonadal functions. اسپیرونولاکتون، استروژن، پروژسترون، محور هیپوفیزـ گناد، هورمون های جنسی، FSH، LH، موش صحرایی Female fertility, Gonadal axis, Gonadotropin, Pituitary, Sex hormone, Sex steroid, Sexual function, Spironolactone 16 25 https://www.jri.ir/article/354 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/354.pdf FarhadMoradiDepartment of Biology, Faculty of Science, Azad Islamic University, Nour-Abad Mamasani, Iranفرهاد مرادی 755AkbarZeraatpisheDepartment of Biology, Faculty of Science, Azad Islamic University, Jiroft, Iranاکبر زراعت پیشه a.zeraatpishe@yahoo.com756MehrdadShariatiDepartment of Biology, Islamic Azad University, Kazeroun, Iranمهرداد شریعتی 757MokhtarMokhtariDepartment of Biology, Islamic Azad University, Kazeroun, Iranمختارمختاري623

en تأثیر تحریک تخمک‌گذاری و پانکچر تخمدانها روی میزان CRP سرم زمينه و هدف: تحریک تخمک‌گذاری، از فاکتورهای مهم در موفقیت روش‌هاي لقاح خارج رحمي محسوب می‌شود. CRP یک مارکر بیولوژیک نشان‌دهنده التهاب سیستمیک می‌باشد که با تحریک هورمونی افزایش مي‌یابد. تغییرات CRP به عنوان یک مارکر التهابی می‌تواند روی موفقیت IVF/ICSI مؤثر باشد. هدف از این مطالعه، بررسی اثر مصرف داروهای هورمونی و تحریک تخمک‌گذاری و همچنین دريافت تخمك از تخمدانها (پانكچر)، در میزان CRP سرم در بیماران داوطلب IVF/ICSI می‌باشد.روش بررسي: اين مطالعه از نوع مشاهده‌اي، توصيفي‌ـ تحليلي بود و روی 70 بیمار نابارور داوطلب IVF/ICSI که با پروتکل استاندارد Long در مرکز فوق تخصصی ابن‌سینا تحت تحریک تخمک‌گذاری قرار گرفته‌اند، طي سال‌هاي 1386-1385 انجام شده است. CRP خون بیماران در 4 نوبت اندازه‌گیری شد، روز شروع سیکل، روز تزریق HCG، روز پانکچر و روز انتقال جنین. همچنین روز پانکچر از هر بیمار تحت بررسی، یک نمونه مایع فولیکولی شفاف نیز جمع‌آوري شد. میزان CRP در سرم و مایع فولیکولی با استفاده از روش الایزای رقابتی بررسی شد. نتایج حاصل با استفاده از آزمون‌های t زوجي، من‌ـ ويتني، ويلكسون و فريدمن آنالیز شد و سطح معني‌داري، 05/0p< در نظر گرفته شد.نتایج: بررسي نشان داد که CRP سرم در تمامی بیماران، از زمان شروع سیکل تا پس از تزریق HCG و در 2/82% بیماران پس از پانکچر (به ترتیب µg/ml00/197/3، µg/ml26/254/5، µg/ml16/461/6)، افزایش معنی‌دار را نشان مي‌دهد (001/0p<). همچنین بین تغییرات CRP و میزان استرادیول سرم در روز تزریق HCG، ارتباط معنی‌داری وجود نداشت.نتیجه‌گیری: تحریک تخمک‌گذاری و همچنین پانکچر تخمدانها، باعث تحریک و التهاب سیستمیک می‌شود.CRP در طول سیکل تحریک تخمک‌گذاری و همچنین پس از تزریق HCG، و بخش عمده‌اي از بیماران پس از پانکچر، افزایش می‌یابد که احتمالاً این تغییرات می‌تواند روی نتایج بعدیIVF/ICSI اثرگذار باشد. Introduction: Controlled ovarian hyperstimulation (COH) is an important factor in IVF/ICSI success rates. CRP is a serological marker for systemic inflammation and it increases following hormonal stimulation. Probable inflammation following ovulation induction and ovarian puncture, in regards to CRP changes, might affect the outcomes of IVF programs. The present study was conducted to determine the effects of ovulation induction and puncture of ovaries on serum CRP levels in IVF/ICSI candidates. Materials and Methods: This observational, descriptive-analytical study was performed at Avicenna Infertility Clinic during 2006 – 2007. COH was performed on 70 infertile patients who were candidates for IVF/ICSI, using standard long GnRH agonist protocol. Peripheral blood was drawn four times during the treatment cycle on the first day of stimulation and the days of HCG injection, ovary puncture, and embryo transfer. Non-serosanguinous follicular fluid samples were taken at the time of ovum pick up from each individual too. CRP levels were measured in follicular fluid and serum using competitive ELISA methods.Results: Serum CRP levels increased along with the stimulation cycle, from the first day of the procedure to the day of HCG injection but significant increases were seen in 82.2% of the cases following ovary puncture (respectively, 3.97±1.00g/ml, 5.54±2.26g/ml and 6.61±4.16g/ml; p<0.001). There were no significant correlations between serum estradiol and CRP levels.Conclusion: Controlled ovarian hyperstimulation and ovarian puncture potentiate systemic inflammation. Serum CRP levels increase during ovulation induction cycle and also after HCG injection, but not in all patients undergoing ovarian puncture. These inflammatory reactions may affect IVF/ICSI outcomes. پروتئین واکنشگر C، تحریک تخمک‌گذاری، التهاب مایع فولیکولی، دریافت تخمک از تخمدان (پانکچر)، روشهای کمک باروری، لقاح خارج رحمی Controlled ovarian hyperstimulation, C-reactive protein, Infertility, Inflammation, Intracytoplasmic sperm injection, <i>In Vitro</i> fertilization, Ovarian puncture, Assisted Reproductive Techniques 25 32 https://www.jri.ir/article/355 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/355.pdf SoheilaArefiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranسهيلا عارفي 124MohammadBabashamsiMonoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR), Tehran, Iranمحمد بابا‌شمسیbabashams@avicenna.ac.ir744PounehShariatpanahiPayam-e-Noor University, Tehran branch, Tehran, Iranپونه شریعت‌پناهی 745ElhamSavadi-ShirazReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iran746

en فراواني عفونت با کلامیدیا تراکوماتیس در زنان نابارور و بارور با دو روش سرولوژی و مولکولی زمينه و هدف: کلامیدیا تراکوماتیس، یکی از شایع‌ترین عوامل باکتریايي بیماری‌های مقاربتی در جهان می‌باشد و شواهد گسترده‌اي مبنی بر بسته شدن لوله‌ها، متعاقب ابتلا به عفونت‌های کلامیدیایی وجود دارد. حدود 80% زنان مبتلا به عفونت اين باكتري بدون علامت بوده؛ ولی عفونت‌های بالا رونده به‌صورت PID و متعاقب آن، ناباروري در خانم‌های مبتلا به کلامیدیا شایع مي‌باشد. با توجه به نقش اساسی عفونت کلامیدیا تراکوماتيس ‌در زمینه ناباروري لوله‌ای و دردهای مزمن لگنی، مطالعه حاضر طراحي شد تا با توجه به فراوانی اين عفونت در زنان نابارور و مقايسه آن با زنان باردار، اهميت غربالگري عفونت در انواع مختلف ناباروري ارزيابي شده و بعلاوه دو تست سرولوژي و الايزا از نظر تشخيص عفونت كلاميديايي مورد مقايسه قرار گيرند. روش بررسي: در مطالعه حاضر، 233 زن نابارور مراجعه‌کننده به درمانگاه ناباروري بيمارستان وليعصر (عج) و 225 زن باردار مراجعه‌کننده به درمانگاه پره‌ناتال بیمارستان امام خمینی (ره) و اورژانس زایمان، انتخاب شدند. از هر داوطلب شركت در مطالعه، پس از تكميل پرسشنامه، ml2 نمونه خون جهت بررسی آنتی‌بادی کلامیدیا روش (الایزا) و ml15 نمونه اول ادرار جهت انجام PCR، جمع‌آوري شد. اطلاعات پرسشنامه‌ها همراه با نتايج آزمايشات PCR و الايزا، مورد ارزيابي و مقايسه قرار گرفت. جهت آناليز داده‌ها، از آزمون‌هاي آماري 2، تست دقيق فيشر، تي مستقل و رگرسيون لجستيك چندگانه، با سطح معني‌داري 5% استفاده شد.نتايج: آزمايش PCR، در 29 مورد (8/13%) از افراد نابارور و 19 مورد (1/11%) از زنان باردار، مثبت گزارش شده است که این اختلاف معنی‌دار نبود. موارد مثبت وجود IgG عليه كلاميديا به روش الایزا، در زنان نابارور20 مورد (6/8%) و در زنان باردار 11 مورد (9/4%) و افزايش IgM 2 مورد در زنان نابارور (9/0%) و 4 مورد در زنان باردار (8/1%) مشاهده شد که ميزان تيتر مثبت براي دو گروه عليه كلاميديا و نيز بين سرم و ادرار اختلاف معني‌داري نداشت.نتيجه‌گيري: به‌نظر مي‌رسد فراواني عفونت با کلامیدیا (برمبنای IgM، IgGو آزمايش PCR) در زنان نابارور و باردار، از نظر آماری یکسان می‌باشد. نتایج حاکی از آن است که به واسطه حساسیت و ویژگی بالای روش‌هاي مولكولي تشخيص عوامل بيماري‌هاي عفوني می‌توان به آسانی از نمونه ادرار به عنوان یک روش غیرتهاجمی، به جاي نمونه خون كه يك روش تهاجمي است، برای غربالگری گونه‌های کلامیدیا به ویژه کلامیدیا تراکوماتیس استفاده نمود. Introduction: Chlamydia trachomatis is one of the most common sexually transmitted infections (STIs) in the world. About 80% of the infected women are asymptomatic, while ascending infections such as pelvic inflammatory disease (PID) and the resultant infertility due to fallopian tube occlusion are common manifestations. Due to the higher prevalence of C. trachomatis infection in infertile than fertile women and the importance of screening for this infection in different types of infertility, this study was undertaken to compare two serologic and ELISA methods for the diagnosis of the bacteria in the two groups.Materials and Methods: In this cross-sectional study, the participants included 233 infertile women attending Vali-e-Asr Infertility Clinic and 225 fertile women attending the Prenatal Clinic and Emergency Labor of Imam Khomeini Hospital. Each participant completed a researcher-devised questionnaire and subsequently 2 mls of peripheral blood for serological studies and 15 ml of the first catch urine (FCU) for molecular detection of the germ through Polymerase Chain Reaction (PCR) method were obtained.Results: PCR results showed C. trachomatis infection in 29 (13.8%) infertile and 19 (11.1%) pregnant participants with no significant statistical differences. Serological results showed presence of Chlamydia IgG in 20 (8.6%) infertile and 11 (4.9%) fertile participants and Chlamydia IgM was observed in 2 (0.9%) infertile and 4 (1.8%) fertile participants with no significant differences.Conclusion: The prevalence of C. trachomatis infection among fertile and infertile women by serological and molecular methods was not significantly different. However, considering the high specificity and sensitivity of PCR, it could be used as a noninvasive screening technique for C. trachomatis, compared to the invasive method of blood sampling. کلامیدیا تراکوماتیس، زنان بارور، سرولوژی، روش‌های مولکولی، عفونت‌های منتقله از راه تماس جنسی، ناباروری Chlamydia trachomatis, Infertility, Polymerase chain reaction, Pregnancy, Serology, Sexually transmitted infection, Tubal occlusion 32 42 https://www.jri.ir/article/356 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/356.pdf BatoolHossein RashidiVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranبتولحسين رشيدي186LeiliChamani TabrizReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranليليچمني تبریزlchamani@avicenna.ac.ir62FedyehHaghollahiVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranفدیهحق‌اللهی508FatemehRamezanzadehVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranفاطمهرمضان زاده723MamakShariatMaternal-Fetal-Neonatal Health Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranمامکشریعت507AbbasRahimi ForoushaniDepartment of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranعباسرحيمی فروشاني347FaezehDaneshjooReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranفائزهدانشجو724Mohammad MehdiAkhondiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranمحمدمهدیآخوندی21SoheilaAsgariDepartment of Biostatistics and Epidemiology, International Branch of Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranسهيلاعسگري551

en عملكرد جنسي و هورمونی مردان نابارور مبتلا به آزواسپرمي غيرانسدادی زمینه و هدف: طي سال‌هاي اخير پيشرفت‌هاي شگفت‌‌انگيزي در پي بردن به علل آزواسپرمي، اساس ژنتيكي آن و غلبه بر ناباروري اين افراد به كمك روش‌هاي كمك باروري صورت گرفته است، اما كيفيت زندگي اين افراد به‌طور عام و عملكرد جنسي آنها به‌طور خاص، كمتر بررسي شده است. عملكرد جنسي، از جنبه‌هاي مختلف یعنی وضعيت نعوظ آلت تناسلي، وضعيت انزال مايع مني، تمايل جنسي و فواصل نزديكي جنسی كه هركدام به تنهايي يا با همديگر ممكن است در يك فرد دچار اختلال شوند، قابل بررسی است. در اين مطالعه ضمن ارائه تابلوي باليني و هورموني افراد با آزواسپرمي غيرانسدادي مراجعه كننده بدليل ناباروري عملكرد جنسي، اين افراد مورد بررسي قرار خواهد گرفت. روش‌ بررسی: در اين مطالعه توصيفي، بيش از 300 بيمار با ناباروري مردانه و با تشخیص آزواسپرمي غير انسدادي مراجعه‌كننده به مركز درمان ناباروري ابن‌سينا طي دورة زماني مهرماه 1383 تا آذرماه 1385، وارد مطالعه شدند. براساس پرسشنامه مندرج در ‌پرونده ‌پزشکی بیماران كه شامل متغيرهاي ميل جنسي، نعوظ آلت تناسلي،‌ انزال مايع مني، مدت زمان تا وقوع انزال، اوج لذت جنسي و دفعات مقاربت جنسي مي‌باشد، عملکرد جنسي هر بيمار قبل از هرگونه اقدام تشخيصي‌ـ درماني مورد بررسی قرار گرفت. معاينه باليني به منظور بررسي تظاهرات كاهش آندروژن انجام شد. آزمايش اسپرموگرام مطابق معيارهاي WHO بعمل آمد. سنجش هورموني شامل LH، FSH و PRL به روش IRMA انجام شد و سطح سرمي تستوسترون با راديوايمونواسي اندازه‌گيري شد. در تمامی این بیماران آزمایش عدم اعتیاد درخواست گردید كه در صورت مثبت بودن تست مورفين يا سابقه سوء مصرف و وابستگي به هر نوع ماده مخدر، محرك يا مصرف طولاني مدت هر نوع دارو، از مطالعه كنار گذاشته شدند. در نهايت پس از اخذ رضايت‌نامه كتبي از مراجعين و با كنار گذاشتن افراد مصرف كننده مواد يا دارو، 279 نفر وارد مطالعه شدند. بيوپسي بيضه تحت بي‌حسي موضعي و با تكنيك استاندارد انجام گرفت. نتایج: تمايل جنسي در 90% بيماران طبيعی بود؛ در حاليكه در 10% بيماران، كاهش خفيف تمايل جنسي ديده شد. عملكرد نعوظ در 80% طبيعي، با قابليت انجام مقاربت طبيعي و تنها 20% مردان نعوظ كاهش يافته به هنگام دخول در واژن داشتند. در خصوص انزال، در 75% مردان حجم مايع مني طبيعي بود؛ در حاليكه 25% كاهش حجم مني داشتند. مدت زمان صرف شده تا انجام انزال، در 5/42% طبيعي و زود يا دير انزالي شديد در 10% مردان گزارش شد. اوج لذت جنسي (ارگاسم) در 80% طبيعي، كاهش مختصر در 15% و كاهش شديد در 5% اعلام شد. 8/54%‌ اين بيماران داراي بيضه‌هاي كوچك بودند. نرموگنادوتروپيسم، هيپرگنادوتروپيسم و هيپوگنادوتروپيسم به ترتيب در 125 (8/44%)، 139 (8/49%) و 15 نفر (3/5%) مشاهده شد. مقادير متوسط FSH، LH، تستوسترون و پرولاكتين به ترتيب mIU/ml4/25±5/24، mIU/ml2/7±9، ng/ml4/4±1/6 و ng/ml224±284 بود. در بيوپسي بيضه 42 بيمار (15%) كاهش اسپرماتوژنز به همراه وجود اسپرم بالغ گزارش گرديد. آتروفي بيضه در 8/21%، توقف بلوغ در 2/22%، سندرم سلول سرتولي تنها در 8/40% و هيپرپلازي سلول‌هاي لايديگ در 8/11% گزارش شد. نتيجه‌گيري: شيوع اختلالات جنسي در بيماران با آزواسپرمي غيرانسدادي، در حد شيوع اختلالات جنسي در جمعيت عمومي مي‌باشد؛ اما به دليل غالب بودن مشكل ناباروري در بيماران آزواسپرم، به اختلال عملكرد جنسي آنها كمتر توجه مي‌شود. توجه خاص به اين مشكلات به هنگام دنبال نمودن درمان ناباروري علاوه بر بهبود كيفيت زندگي،‌ در برخي موارد درمان ناباروري را نيز اثر بخش‌تر خواهد كرد. Introduction: Recent advances in the field of male infertility has led to a better understanding about the etiologies and genetic basis of azoospermia, as well as the availability of surgical sperm retrieval methods and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for its treatment. Nevertheless, the quality of life of these patients in general, and sexual function in particular, have not been explored adequately. The aim of this study was to evaluate the sexual function of infertile patients with non-obstructive azoospermia.Materials and Methods: In this descriptive study, as much as 300 infertile men with non-obstructive azoospermia, who referred to Avicenna Infertility Clinic, in Tehran, Iran, were enrolled into the study during October 2004 to November 2006. Afterwards, 21 men were eliminated from the study because they met the exclusion criteria. At first, sexual functions of the patients were evaluated by a questionnaire, including questions on libido, penile erection, seminal ejaculation, inter intromission interval, orgasm and frequency of sexual intercourse. Physical examination was carried out to evaluate signs of androgenic deficiency. Semen samples were analyzed according to the current World Health Organization laboratory manual. Serum luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and prolactin (PRL) concentrations were measured by immunoradiometric assays (IRMA) and serum testosterone measurement was done by radioimmunoassay (RIA). Conventional testicular biopsy by standard procedure was performed on both testes under local anesthesia for the candidates.Results: On the whole, 90% of the cases had normal sexual desire. Erectile function with the ability to engage in normal intercourse was normal in 80%. Normal ejaculate volume was seen in 75% of the cases. Inter intromission interval was normal in 42.5%, but it was very premature or very late in 10%. Orgasm was normal in 80% and slightly or significantly decreased in 15% and 5% of the cases, respectively. Patients with small testicles comprised 54.8% of the cases, whilst 125 (44.8%), 139 (49.8%) and 15 (5.3%) of the patients were normogonadotropic, hypergonadotropic and hypogonadotropic, respectively. Mean values for FSH, LH, Testosterone and PRL were 24.5±25.4mIU/ml, 9±7.2mIU/ml, 6.1±4.4ng/ml and 284±224ng/ml, respectively. Hypospermatogenesis with mature sperm was seen in 42 (15%) of the subjects upon testis biopsy. Histological examination showed testicular atrophy in 21.8%, maturation arrest in 22.2%, sertoli cell only syndrome in 40.8% and hyperplasia of Leydig cells in 11.8% of the cases.Conclusion: Sexual dysfunction in infertile patients with non-obstructive azoospermia is as more prevalent as the general population. In azoospermia, sexual dysfunction is not taken into account due to the dominant picture of infertility in these patients. However, special attention to sexual dysfunction will improve quality of life and effectiveness of infertility treatments. آزواسپرمی، اختلال انزال، اختلال نعوظ، بهداشت جنسی، عملکرد جنسی، ناباروری مردان Azoospermia, Ejaculation, Erectile dysfunction, Male infertility, Sexual dysfunction, Sexual health 42 51 https://www.jri.ir/article/357 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/357.pdf NaserAmirjannatiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranناصرامیرجنتی246BehzadGhorbaniReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranبهزادقربانیghorbani@avicenna.ac.ir26Mohammad MehdiAkhondiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranمحمدمهدیآخوندی21Mohammad RezaSadeghiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iran محمدرضاصادقی77MahmoodJeddi-TehraniMonoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR), Tehran, Iranمحمود جدی‌تهرانی54HalehSoltanghoraeeReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iran هالهسلطان قرایی474

en نگرش زنان و مردان ساکن شهر شیراز نسبت به درمان از طریق اهدای تخمک زمینه و هدف: اهدای تخمك، یکی از روش‌‌های درمانی برای زنان تحت درمان سرطان، زنان با تخمدان‌های نابالغ و نارسائي زودرس تخمدان، زنان پس از دوران یائسگي یا مبتلايان به بیماری‌های ژنتیکی جدی وابسته به جنس و اتوزومی مي‌باشد. استفاده از تخمک اهدایی برای زناني توصیه می‌شود که دارای رحم سالم با قابليت نگهداري جنين مي‌باشند. اما تخمدان‌های اين افراد تخمک‌های مناسبی تولید نمی‌کنند. هدف از پژوهش حاضر، بررسی نگرش زنان و مردان نسبت به درمان از طریق اهدای تخمك و عوامل مؤثر بر آن بود.روش بررسی: پژوهش حاضر، از نوع توصیفی‌ـ همبستگی بوده است كه در بهار سال 1387 در شهر شیراز انجام شد. نمونه‌هاي مورد بررسی، 206 نفر (102 زن و 104 مرد) ساکن شهر شیراز اعم از مجرد و متأهل، با و بدون فرزند و بارور و نابارور بودند که با پر کردن پرسشنامه محقق ساخته، در این پژوهش شرکت کردند. پرسشنامه شامل مشخصات عمومي افراد، سئوالات مربوط به نگرش نسبت به اهداي تخمك و اعلام شرايطي كه افراد در آن شرايط حاضر به درمان از طريق اهداي تخمك مي‌باشند، بود. نتايج مطالعه با استفاده از آزمون 2، من‌ـ ویتنی و کروسکال والیس مورد تجزیه و تحلیل آماري قرار گرفت. در این پژوهش مقدار 01/0p< به عنوان سطح معني‌داري در نظر گرفته شده است. نتایج: نتایج نشان داد که بین جنسیت و نگرش نسبت به درمان از طریق اهدای تخمك، تفاوت معنی‌داری وجود ندارد. همچنین میزان نگرش افراد نسبت به درمان از طریق اهدای تخمك، به سطح تحصیلات بستگی داشت. در بین زنان و مردان تفاوت معنی‌داری از لحاظ وجود شرايط پزشكي و حاضر بودن به انجام اين درمان گزارش شد (01/0p<)؛ به نحوي که در صورت وجود علت زنانه براي ناباروري، زنان بیشتر از مردان حاضر به انجام این نوع درمان بودند و مردان بيشتر از زنان اظهار كردند كه در هيچ شرايطي حاضر به انجام اين نوع درمان نيستند. اما در موارد ناباروري به علت افزايش سن، داشتن كودك ناتوان يا وجود مشكلات ارثي در خانواده، تفاوت معنی‌داري بين زنان و مردان وجود نداشت.نتیجه‌گیری: با توجه به لزوم استفاده از روش درماني تخمك اهدايي براي برخي از دلايل ناباروري و لزوم پذيرش اين روش توسط هر دوي زوجين، مراكز درماني بايد با فراهم آوردن زمينة مشاوره مناسب جهت ارائه اطلاعات صحيح در خصوص نحوه انجام روش درماني و مسائل حقوقي و شرعي فرا روي زوجين، آنها را در پذيرش يا رد اين روش كمك نمايند. Introduction: Oocyte donation is an infertility treatment method in women undergoing cancer treatment, in premature ovarian failure, and menopause or in women who are known carriers for a serious autosomal recessive or X-linked disorder. Recipients of donated oocytes should have intact uterus to support embryo implantation and normal ongoing pregnancy. The objectives of this study were to evaluate attitude of male and female subjects towards oocyte donation and factors affecting these variables such as gender and education.Materials and Methods: This descriptive-correlative study was carried out in Shiraz, Iran, during spring 2008. The cases included 206 subjects (102 females and 104 males), single and married, with and without offspring and fertile and infertile subjects who filled a researcher-devised questionnaire, including questions on demography, attitude toward oocyte donation and conditions in which they might consider this kind of assisted treatment.Results: There were no statistically significant relationships between gender and attitude towards infertility treatment by oocyte donation. There was a relationship between attitude regarding oocyte donation and educational levels of the participants. There were significant differences between female and male subjects regarding medical conditions and conditions requiring this kind of assisted treatment (p<0.01); in conditions with female infertility, female subjects were more open to accept the procedure than men and men were reported to be more against any kind of treatment under any circumstances. There were no differences between women and men in cases of infertility due to age, parenting a disabled child or presence of inherited medical conditions in the family.Conclusion: Regarding the need for oocyte donation in some types of infertility, and the need to submit to the method by both couples, health centers should prepare the ground for proper consultations to provide correct information on the procedure and its legal aspects to help them accept or reject the method. اهدای تخمک، درمان ناباروری، ناباروری زنان، یائسگی، نارسایی زودرس تخمدانی Attitude, Education, Female infertility, Menopause, Oocyte donation, Premature ovarian failure 51 58 https://www.jri.ir/article/358 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/358.pdf ShapourFereydouniDepartment of Educational Psychology, College of Humanity, Islamic Azad University, Gachsaran, Iranشاپور فریدونیshapour.fereydouni@gmail.com747BentolhodaFereydouniDepartment of Biology, College of Sciences, Shiraz University, Shiraz, Iranبنت‌الهدی فریدونی دشمن‌زیاری 748HamidehSolimaniDepartment of Special children, College of Humanity, Shiraz University, Shiraz, Iranحمیده سلیمانی 749

en بررسی تأثیر بكارگیری الگوی بهینه شده SBC بر رفتارهای صحیح مصرف قرص‌های خوراكی پیشگیری از بارداری زمینه و هدف: کنترل جمعیت یکی از اهداف مهم در جهان امروز به حساب می‌آید و برنامه‌ریزی خانواده‌ها در استفاده از روش‌های پیشگیری مناسب، دارای اهمیت ویژه‌ای می‌باشد. سرمایه‌گذاری در آموزش بهداشت در زمینه استفاده بهتر و مناسب‌تر از امکانات موجود، می‌تواند در این امر کمک‌کننده باشد. مدل تغییر رفتار مرحله‌ای (SBC)، که طی پنج مرحله به وقوع می‌پیوندد، می‌تواند مدلی مناسب در توسعه و ارزشیابی برنامه‌های تنظیم خانواده، برای افراد و گروهها باشد. مطالعه حاضر، با هدف تعیین تأثیر آموزش با استفاده از الگوی بهینه شده SBC در جهت کاهش حاملگی‌های ناخواسته، در زنان مصرف كنندۀ قرص‌های خوراكی پیشگیری از بارداری صورت گرفته است.روش بررسي: این پژوهش، یك كارآزمایی بالینی است که بر اساس الگوی بهینه شده SBC، در مصرف کنندگان قرص‌های پیشگیری از بارداری، در مراكز بهداشتی‌ـ درمانی شهر مشهد انجام شد. ابتدا اطلاعات با استفاده از پرسشنامه و به روش مصاحبه با290 نفر از زنان مصرف‌کنندۀ قرص‌های خوراكی پیشگیری از بارداری كه به طور تصادفی از مراکز بهداشتی انتخاب گردیدند، جمع‌آوری شد؛ سپس بطور تصادفی به دو گروه آزمون و شاهد تقسیم و براساس الگوی بهینه شده، مداخلۀ آموزشی بر روی گروه آزمون اجرا گردید و در فواصل زمانی مشخص (3 و 6 ماه)، پس آزمون انجام شد تا میزان تأثیر بكارگیری الگوی بهینه شده در افزایش رفتارهای صحیح مصرف قرص در نمونه‌های مورد پژوهش مشخص شود. از آزمون‌های غیر پارامتریك نظیر 2، من‌ـ ویتنی، ویلكاكسون و فریدمن براي تجزيه و تحليل اطلاعات استفاده شد و 05/0p< به عنوان سطح معني‌داري در نظر گرفته شده است.نتایج: بين دو گروه آزمون و شاهد قبل از مداخله، تفاوت معني‌داری وجود نداشت؛ اما پس از مداخله، اختلاف معني‌داری در نمرات كسب شده در متغيرهای آگاهی، تأیید و تصویب، قصد رفتاری، عملكرد، حمایت درك شده، خودكارآمدی عمومی و خودكارآمدی تنظیم خانواده، در گروه آزمون مشاهده شد (01/0p<)؛ همچنین عوارض جانبی و حاملگی‌های ناخواسته در گروه آزمون نسبت به گروه شاهد کاهش نشان داده است.نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج مداخلات آموزشی در بهبود رفتارهای صحیح مصرف قرص‌های خوراكی پیشگیری از بارداری و در نتیجه حصول دو هدف عمده یعنی كاهش عوارض جانبی و كاهش حاملگی ناخواسته، توصیه می‌گردد ضمن فراهم نمودن تسهیلات بهداشتی برای خانواده‌ها، به توانایی آنان در زمینه خودكارآمدی، به منظور بهره‌گیری هرچه بیشتر از امكانات توجه شود؛ زیرا آموزش با در نظر گرفتن عامل خودكارآمدی، می‌تواند در كاهش هزینه‌های مربوط به بارداری‌های ناخواسته و مصرف نابجا و نامرتب روش‌های تنظیم خانواده و به وی‍‍ژه قرص‌های پیشگیری از بارداری، مؤثر باشد. Introduction: Family planning and birth control are the main goals of governments worldwide for population growth control and appropriate contraceptive use is a measure to reach these goals. Investing in health education for better contraceptive use and more reasonable allocation of existing resources are of great help in materializing the goals. Steps to Behavior Change (SBC) can be a good model to develop and evaluate family-planning programs. The aim of this study was to investigate the influence of family-planning education through modified SBC model on the reduction of unwanted pregnancies in oral contraceptive (OC) users. Materials & Methods: This clinical trial study was carried out at Mashad Urban Health Centers. Data gathering was done through interviews and completion of a researcher-devised questionnaire for 290 randomly chosen women from the aforementioned centers. The subjects were randomly divided into two case and control groups. The intervention was done based on modified SBC model and post-tests were given three and six months after the introduction of the model.Results: There were no significant differences between the two groups prior to the intervention, but significant differences in the mean values of knowledge, approval, intention, practice and advocacy were seen in the experimental group compared to the controls (p<0.001). Additionally, significant reduction in oral contraceptive side-effects and unwanted pregnancies were seen in the experimental group following the intervention. Conclusion: Following the success of modified SBC model in this study, it is suggested that attempts be made to improve the individuals’ self-efficacy to more competently use the provided health services. Developing self-efficacy in these subjects for better contraceptive use, can be effective in decreasing the cost related to unwanted pregnancies and misuse of contraceptive methods especially OCPs. آموزش بهداشت، بارداری ناخواسته، تنظیم خانواده، خودکار آمدی، قرص های خوراکی پیشگیری از بارداری، کارآزمایی بالینی، الگوی بهینه شده SBC Family planning, Health education, Modified Steps of Behavior Change (SBC), Oral contraceptive, Self-efficacy, Unwanted pregnancy 58 71 https://www.jri.ir/article/359 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/359.pdf NoushinPeymanDepartment of Public Health, School of Public Health, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iranنوشینپیمان617AliHeidarniaDepartment of Health Education, School of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, IranعلیرضاحیدرنیاHidarnia@modares.ac.ir618FazlollahGhofranipourDepartment of Health Education, School of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iranفضل اللهغفراني پور251AnooshirvanKazemnejadDepartment of Biostatistics, School of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iranانوشيروانكاظم‌نژاد252FarkhondehAmin ShokraviDepartment of Health Education, School of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran391

en بررسي نگرش اهداء كنندگان و گيرندگان تخمك به مسائل اخلاقي آن زمينه و هدف: عدم آگاهي اهداءکنندگان و گيرندگان از مسائل اخلاقي و حقوقي آن، مي‌تواند اثرات جبران‌ناپذير بر آينده کودکان حاصل از اين روش درماني، داشته باشد. لذا اين مطالعه با هدف بررسي نگرش در دو گروه گيرندگان و دهندگان تخمک انجام شد تا با توجه به تمايلات و اعتقادات اين گروه درماني با برنامه‌ريزي بهتر، موجب بهبود اثرات اجتماعي و اخلاقي اهداء تخمک باشيم.روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي، 52 اهداءكننده و 53 گيرنده تخمك مراجعه‌كننده به مركز بهداشت باروري وليعصر (عج) بودند در صورت تمايل و رضايت آنان توسط پرسشگر، پرسشنامه طراحي شده ODQ در دو گروه گيرنده و دهنده تخمک و در دو بخش سئوالات دموگرافيک و نظرسنجي، تكميل گرديد. داده‌ها به‌صورت فراواني و درصد گزارش شد. نتايج: 3/47% از گيرندگان و 4/40% از اهداءکنندگان تخمک، موافق رازداري و محرمانه بودن اين روند درماني به صورت ناشناخته بودن فرد گيرنده و دهنده نسبت به هم بودند. 21/94% از گيرندگان و 9/56% از اهداکنندگان تخمک، موافق دادن پاداش به اهداء کنندگان و 64 % از گیرندگان و 30 % از اهداکنندگان مخالف آگاه نمودن فرزند از روند اهدای تخمک هستند. نتیجه‌گیری: در فرايند اهداء تخمک، بايستي ابعاد حقوقي، قانوني و اخلاقي براساس دستورالعملها و قوانين، مدون و مشخص شده و با انجام جلسات مشاوره ابعاد دقيق قانوني، احکام شرعي و عوارض پزشکي آن براي دهندگان و گيرندگان پيش از انجام اقدامات درماني کاملاً بيان شود. جهت تعميم نتايج، مطالعه وسيعتري در زمينه موارد مربوط با محرمانه بودن فرآيند مطابق نظر اهداءکنندگان و گيرندگان انجام گردد. Introduction: Oocyte donation is a routine procedure in the treatment of some types of female infertilities in most infertility clinics worldwide. Donors and recipients awareness about legal and ethical issues governing donation plays a significant role on the future of couples and resultant babies. This study aimed to assess the attitudes of oocyte donors and recipients with attention to their belief and desires on the premises to adopt better policies and make improvements in social and ethical impacts of oocyte donation. Materials and Methods: This descriptive study was conducted on 52 donors and 53 recipients of oocyte in Vali-e-Asr Reproductive Health Research Center. If the subjects were willing to participate in the study, interviews were carried out to collect demographic data and explore the opinion of the participants through oocyte donation questionnaire (ODQ).Results: Totally, 47% of the recipients and 40.4% of the donors requested their identity to be kept confidential and anonymous to the counterparting party. As much as 94.2% of the recipients and 56.9% of the donors were in favor of giving financial rewards to the donors. Sixty-four percent of the recipients and 30% of the donors were against informing the baby about the oocyte donation procedure.Conclusion: The legal, civil and ethical issues of oocyte donation should be clearly anticipated according to the registered guidelines. The precise dimensions of legal, religious and medical side-effects of the procedure should be clearly explained through counseling the donors and recipients before initiating the cycles. More extensive studies on donors and recipients attitudes on legal, religious, and social aspects of oocyte donation are suggested. اهدای تخمک، اهدا گامت، دریافت تخمک، گیرندگان تخمک، ناباروری زنان، یائسگی زودرس Confidentiality, Ethical issues, Female infertility, Gamete donation, Oocyte donation, Oocyte recipients 71 81 https://www.jri.ir/article/360 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/360.pdf FatemehRamezanzadehVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranفاطمهرمضان زاده723FedyehHaghollahiVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranفدیهحق‌اللهیfedyeh_hagh@yahoo.com508MaryamBagheriVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranمريمباقري435MasoomehMasoomiVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranمعصومه معصومي 686NasrinAbedi-NiaVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranنسرینعابدی نیا730MinaJafarabadiVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranمينا جعفرآبادي754