en 1726-7536 1735-8507 69 2139 288 gregorian 2009 7 1 10 2 online 1 fulltext

en ترشح فاكتور رشد اندوتليال رگي (VEGF) در كشت سه بعدي بافت اندومتریوم انسان: یک مدل اندومتریوز خارج از بدن زمینه و هدف: اندومتريوز بيماري است كه طي آن غدد و عروق رحمي در بيرون از حفرة رحمي به صورت نابجا رشد مي‌كنند. اين بيماري در حدود 10% از زنان در سن باروري و در حدود 50% از زنان نابارور ديده مي‌شود. عمل جراحي يكي از درمان‌هاي رايج اين بيماري است كه البته بعد از عمل جراحي، بيماري مي‌تواند دوباره عود كند. فاكتور رشد اندوتليال رگي (VEGF)، از فاکتورهای مؤثر در ایجاد بیماری به شمار می‌آید. هدف از تحقيق حاضر، تعيين ميزان ترشح فاكتور رشد اندوتليال رگي (VEGF) در اندومتريوم كشت شده در محيط كشت سه بعدي با ماتریکس فیبرینی مي‌باشد.روش بررسي: نمونه‌ها از اندومتريوم تنة رحم 10 زن كه در روزهاي 24-19 سيكل رحمي بودند و جهت درمان ناباروري، كيست‌هاي تخمداني و ساير علل غير رحمي مراجعه كننده به مركز تكنولوژي توليدمثل نوين تورنتو، تهيه شد. هر نمونه بافت آندومتريوم به 10 قطعه جهت كشت در چاهك‌هاي پليت كشت تقسيم شد (جمعاً 100 چاهك). نمونه‌ها با استفاده از روش كشت سه بعدي بافت، كشت داده شدند و مايع بالايي هر نمونه از كشت، جهت اندازه‌گيري سطح VEGF جمع‌آوري شد؛ سپس نمونه‌های اندومتریوم کشت داده شده جهت شناسایی رگزایی به روش ايمونوهيستوشيميايي بوسیله آنتی‌بادیAnti-Cox2 رنگ‌آمیزی شدند. لازم به ذکر است که داده‌های مربوط به درصد تکثیر سلولها و درصد رگزایی، با استفاده از آناليز آماري 2 و داده‌های مربوط به میزان ترشح VEGF، با استفاده از آزمون t داده‌پردازي شدند.نتايج: سطح VEGF در مايع رويي كشت سه بعدي موجود در چاهك‌‌هايي كه رگ‌زايي در آنها ديده شده بود (11/3±492)، افزايش معني‌داري (05/0p<) را نسبت به چاهك‌هاي فاقد رگ‌زايي (13/2±183) نشان داد. نتايج نشان‌دهندة تكثير سلولها در 91% از چاهكها بود و همچنين رگ‌زايي در 51 چاهك (56%) از چاهك‌‌های داراي تكثير سلولی مشاهده گردید. نتيجه‌گيري: ترشح VEGF، داراي نقش مهمي در ايجاد رگزايي و احتمالاً رشد و تكثير سلول‌هاي بافت اندومتريوم مي‌باشد؛ لذا احتمالاً ترشح VEGF می‌تواند در ايجاد بيماري اندومتريوز تأثير داشته باشد. در ضمن پیشنهاد می‌گردد رابطه بین تکثیر سلولها و میزان ترشح VEGF نیز توسط محققان دیگر مورد بررسی قرار گیرد. Introduction: Endometriosis is the presence of endometrial glandular and stromal cells outside the uterine cavity. The disease is prevalent in about 10% of women of reproductive age and in up to 50% of infertile women. Surgery continues to be the first line of treatment in eradicating endometriotic lesions but recurrence of the condition is seen in up to 47% of the cases. VEGF is an effective factor in the establishment of endometriosis. The aim of the present study was to determine VEGF levels in a three-dimensional (3D) fibrin matrix culture of human endometrial tissue.Materials and Methods: Endometrial biopsies were obtained from the uterine fundus of 10 ovulating (at 19th to 24th day of menstruation cycle) premenopausal women attending the Toronto Center for Advanced Reproductive Technology (TCART) for the treatment of infertility, ovarian cysts or non-endometrial complaints. Each tissue fragment was divided into ten segments for culture in a total of 100 wells. The samples were cultured on three-dimensional fibrin matrices and the supernatant fluid was collected from each endometrial sample for the assessment of VEGF levels. The endometrial samples were stained by anti-Cox-2 antibody (anti-cyclooxygenase -2) for immunohistochemical evaluation of angiogenesis.Results: VEGF levels in the supernatant fluid of wells with angiogenesis was significantly higher (p<0.05) than wells with no signs of the phenomenon (492±3.11 and 183±13.2, respectively). The results were indicative of cell proliferation in 91% of the wells and angiogenesis was observed in 51 wells (56%) with cell proliferation.Conclusion: It seems that VEGF secretion plays an important role in promoting neovasculariza-tion and cell proliferation of endometrial cells. Therefore, VEGF secretion seems to be involved in the establishment of endometriosis. Seeking the relationship between cell proliferation and VEGF secretion rates is suggested. اندومتریوز، اندومتریوم، رگزایی، فاکتور رشد اندوتلیال رگی، کشت سه بعدی، کشت بافت، ناباروری زنان Angiogenesis, Endometriosis, Endometrium, Female infertility, Three-dimensional tissue culture, VEGF 095 101 https://www.jri.ir/article/370 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/370.pdf JafarAiResearch Center for Science and Technology in Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranجعفر آیjafar_ai@tums.ac.ir401NavidEsfandiariDivision of Reproductive Sciences, Department of Obstetrics and Gynecology, Toronto Centre for Advanced Reproductive Technology (TCART),University of Toronto, Samuel Lunenfeld Research Institute, Toronto, Canadaنویداسفندیاری342RobertCasperDivision of Reproductive Sciences, Department of Obstetrics and Gynecology, Toronto Centre for Advanced Reproductive Technology (TCART),University of Toronto, Samuel Lunenfeld Research Institute, Toronto, Canadaرابرتكاسپر 83

en بررسی اثرات اسيد لينولئيك مزدوج بر فاكتورها و هورمون‌هاي مؤثر در فرايند تخمك‌گذاري در موش‌هاي آزمايشگاهي زمينه و هدف: فرآیند تخمک‌گذاری واکنشي فیزیولوژیک- التهابی و وابسته به هماهنگی فعالیت گنادوتروپینها و هورمون‌های استروئیدی است. علاوه بر آن میانجی‌های درگیر در واکنش‌های التهابی همچون سایتوکینها، پروستاگلاندینها، لپتین، نیتریک اکساید و... در آن دخیلند. اسیدلینولئیک مزدوج (CLA) گروهی از اسیدهای چرب غیر اشباع با زنجیره بلند بیش از یک پیوند دوگانه هستند که در محصولات لبنی، گوشت گاو و گوسفند یافت می‌شوند. براساس شواهد موجود، CLA خوراكي بر میانجی‌هاي درگیر در فرایند تخمک‌گذاری اثر می‌گذارد. هدف از این مطالعه تعیین اثرات دوزهای مختلف CLA در رژیم غذایی بر هورمونها و عوامل سیستمیک و موضعی است که بر تخمک‌گذاری اثر می‌گذارند.روش بررسي: در این مطالعه 80 سر موش ماده سفید (سوری) با سن 250 روز در چهار گروه به طور تصادفی تقسیم شدند (گروه شاهد C و گروه‌های تیمار 1T، 2T و3T). هر گروه واجد 4 تکرار و در هر تکرار 5 موش (واحد آزمایشی) قرار داشت (مجموعاً 20 موش در هر گروه). موشها برای مدت 120 روز در گروه کنترل دریافت کننده جیره فاقد اسیدلینولئیک مزدوج و در گروه‌های تیمار دریافت کننده جیره g/kg1/0، g/kg3/0 و g/kg5/0 اسید لینولئیک مزدوج بودند که جایگزین روغن ذرت جیره شده بود. 120 روز پس از شروع آزمایش از ده موش در هر گروه که علایم فحلی داشتند بوسیله قطع دم خونگیری شد و غلظت‌های سرمی استرادیول، پروژسترون، LH، FSH، نیتریک اکساید، لپتین و TNFα اندازه‌گیری شدند. همچنین اثر CLA بر تولید پروستاگلاندینها و نیتریک اکساید تخمدانی بررسی شد. داده‌ها توسط نرم افزار SAS با تشکیل جدول ANOVA و آزمون مقایسه بین میانگین‌های دانکن آنالیز شد. احتمال کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.نتایج: اسيدلينولئيك مزدوج به طور معنی‌داری باعث كاهش سطوح سرمی FSH (05/0p<)، استرادیول، LH، نیتریک اکساید، لپتین و TNFα گرديد (01/0p<). همچنین CLA سطح پروژسترون سرم را کاهش داد، اما این کاهش معنی‌دار نبود. اثر منفی CLA بر كاهش ميزان PGE2 و PGF2α تولیدی تخمدان به طور معني‌داري دیده شد (01/0p<).نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج حاصل می‌توان عنوان کرد CLA دارای اثری معنی‌دار بر تولیدمثل حیوان ماده است. همچنین واجد یک اثر بازدارنده بر هورمون‌های سیستمیک و موضعی مؤثر بر تخمک‌گذاری است. بنابراین ممکن است CLA نقش اثرگذار بر کاهش نرخ تخمک‌گذاری در موش داشته باشد. Introduction: Ovulation is a physiologic process with an inflammatory response that depends on a coordinated activity of gonadotropins and steroid hormones, as well as inflammatory mediators such as cytokines, prostaglandins, leptin, nitric oxide (NO), etc. Conjugated linoleic acid (CLA) is composed of polyunsaturated fatty acids (PUFA) found in dairy products, beef and lamb. There is strong evidence that dietary CLA affects mediators involved in ovulation. The aim of this study was to determine the effects of different doses of dietary CLA on systemic and local hormones and factors involved in ovulation.Materials and Methods: In this case-control study, 80 (50±2-day old) female mice were randomly divided into four groups (C as the controls and T1, T2 and T3 as the treatment groups). There were four replicates in each group and there were five mice in every replicate (20 mice, in total). The mice in the control group were fed with no CLA in their diet but the ones in the treatment group received 0.1, 0.3 and 0.5g/kg of CLA (replacing corn oil in the diet), respectively for 120 days. Later on, blood samples were obtained from the tails of animals that displayed estrus signs and estradiol (E2), progesterone (P4), LH, FSH, NO, leptin and TNFα were measured. Furthermore, the effects of CLA on the ovarian production of prostaglandins (PGs) and NO were investigated. The data were analyzed by SAS software. Results: CLA significantly decreased serum levels of FSH (p<0.05), LH, estradiol, NO, leptin and TNFα (p<0.01). In addition, CLA decreased progesterone levels but this effect was statistically insignificant. The significantly negative effects of CLA were seen on the ovarian production of PGE2 and PGF2α (p<0.01). اسید لینولئیک مزدوج، پروستاگلاندینها، تخمدان، تخمک‌گذاری، گنادوتروپین، نیتریک اکساید Conjugated linoleic acid, Nitric oxide, Ovary, Ovulation, Prostaglandin, Gonadotropin 101 109 https://www.jri.ir/article/371 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/371.pdf Hamid RezaKhodaeiDepartment of Animal Physiology, Faculty of Agriculture, Islamic Azad University, Research and Science Branch, Tehran, Iranحمیدرضاخداييkhodaei@khuisf.ac.ir595MohammadChamaniDepartment of Animal Physiology, Faculty of Agriculture, Islamic Azad University, Research and Science Branch, Tehran, Iranمحمد چمنی 400AliasgharSadeghiDepartment of Animal Physiology, Faculty of Agriculture, Islamic Azad University, Research and Science Branch, Tehran, Iranعلی‌اصغرصادقی 114HosseinHejaziDepartment of Parasitology, Faculty of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iranسیدحسینحجازی597

en مقایسه دو روش تحریک تخمک‌گذاری [لتروزول+HMG] و [کلومیفن+HMG] در زنان نابارور دارای تخمدان پلی‌کیستیک و تحت درمان با روش تلقيح داخل رحمي اسپرم زمينه و هدف: کلومیفن اگرچه از داروهای مؤثر در درمان ناباروری می‌باشد؛ لیکن دارای عوارضی نظیر گرگرفتگی، کاهش موکوس سرویکس و اختلال در تست پس از مقاربت (PCT) و کاهش رشد و ضخامت اندومتر و بارداري چندقلويی است. از طرف ديگر لتروزول داروی جدیدتری است که مزایای آن شامل افزایش موکوس سرویکس، افزایش ضخامت اندومتر و کاهش خطر بارداري چندقلوئی است؛ لذا هدف از این مطالعه مقایسه این دو دارو در بیماران مبتلا به تخمدان پلی‌کیستیک (PCO) به روش كمك باروري تلقيح داخل رحمي اسپرم (IUI) بود.روش بررسی: مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی بود. این طرح در سال 1382 در شورای پژوهشی گروه مطرح و تصویب شد. سپس100 نفر از زنان نابارور مبتلا به PCO در محدودة سني 35-20 سال واجد شرایط IUIبا اخذ رضایت‌نامه آگاهانه در مرکز ناباروری ولی‌عصر (عج) در سالهای 85-82 به صورت تصادفی ساده به 2 گروه تقسیم شدند و در هر يك از گروه‌ها داروي کلومیفن يا لتروزول به همراه HMG در فاصله روز 7-3 سیکل قاعدگی تجویز شد. متغیرهای ضخامت اندومتر، تعداد فولیکول بالغ، میزان بارداري، سقط و چند قلویی براي شركت كنندگان در هر دو گروه ثبت گرديد. اختلاف در مورد متغیرهای پیوسته توسط t-test و متغیرهای کیفی توسط تست 2 و دقيق فيشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. 05/0p≤ معنی‌دار تلقی شد.نتایج: تعداد فولیکول بالغ، خطر تحريك بيش از حد تخمدان (40% در مقابل 14%) و تعداد سقط (5/37% در مقابل 11/11%) در گروه کلومیفن به طور معنی‌داری بیشتر بود (به ترتيب 000/0p=، 003/0p=، 048/0p=). ضخامت اندومتر و میزان بارداري (8 نفر در گروه کلومیفن در مقابل 9 نفر در گروه لتروزول) در دو گروه از نظر آماری معنی‌دار نبود.نتیجه‌گیری: در صورت احتمال خطر تحريك بيش از حد تخمدان و یا سقط همچنین مواردی نظیر عدم تحمل یا شکست کلومیفن انتخاب لتروزول به جای کلومیفن منطقی می‌باشد؛ لیکن استفاده از این دارو به عنوان خط اول درمان نیاز به مطالعه بیشتری دارد. Introduction: Clomiphene Citrate has been one of the effective medications in the treatment of infertility but it has undesirable side effects, such as flushing, decreased cervical mucus production, impaired postcoital test (PCT) and multiple pregnancies. Letrozole is a newer drug and it improves cervical mucus production, increases endometrial thickness and reduces the risk for multiple pregnancies. Comparing the efficacy of clomiphene citrate versus letrozole for ovulation induction in patients with Polycystic Ovarian Disease (PCOD) was the objective of this study.Materials and Methods: This clinical trial study was done on 100 infertile, 20-35 year-old women with PCOD attending Vali-e-Asr Infertility Clinic from April 2003 to April 2007. The cases were candidates for intrauterine insemination (IUI) and signed a consent form to participate in the study. The cases were assigned to two groups through simple random sampling, the first group receiving clomiphen citrate plus HMG and the second one Letrozole plus HMG. Endometrial thickness, number of mature follicles, pregnancy rates, history of abortion and multiple pregnancies were recorded and compared in the two groups.Results: Comparing the two groups, the number of mature follicles (p=0.000), the risk for ovarian hyperstimulation (40% versus 14%, p=0.003) and abortions rates (37.5% versus 11.11%, p=0.048) were significantly higher in the clomiphene group. Differences in endometrial thickness and pregnancy rates (eight subjects in the clomiphene versus nine in the letrozole group) were of no statistical significance in the two groups.Conclusion: It seems that letrozole is a good substitute for clomiphene citrate, especially in patients at risk of abortion or ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), or in those who cannot tolerate clomiphene citrate. Further studies are needed to be done to fully suggest letrozole as the first line treatment for controlled ovarian hyperstimulation syndrome. تحریک تخمک‌گذاری، تلقیح داخل رحمی اسپرم، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، سندرم تخمدان پلی کیستیک، لتروزول، گنادوتروپین، کلومیفن سیترات HCG, Human menopausal genadotropin, Intra uterine insemination, Letrozole, Ovarian hyperstimulation syndrome, Ovulation induction, PCOD, Clomiphene citrate 109 115 https://www.jri.ir/article/372 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/372.pdf ShirinGhazizadehDepartment of Gynecology and Obstetrics ,Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranشيرينقاضی‌زادهshirin_ghazizadeh@yahoo.com433MehranAmooeiFaculty of Medical Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranمهرانعموئی خانعباسی 707MaryamBagheriVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranمريمباقري435MaryamGhelichkhaniVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranمريمقليچ خاني759MasoomehMasoomiVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranمعصومه معصومي 686

en بررسي مقايسه‌اي آزمايش ادرار قبل و بعد از آزمايش مني در مردان زمينه و هدف: در كلينيك‌هاي ناباروري عده زيادي از مردان پس از نمونه‌گيري مايع مني اقدام به انجام آزمايش ادرار مي‌نمايند. در آزمايشگاه‌هاي تشخيص طبي نيز روزانه تعداد زيادي نمونه ادرار جمع‌آوري مي‌گردد كه در مورد هر يك سئوالاتي از بيماران در زمينه‌هاي مختلف پرسيده مي‌شود؛ اما هرگز در مورد داشتن نزديكي (یا انزال) در چند ساعت گذشته از آنها سئوال نمي‌شود. با توجه به افزايش واضح پروتئين در ادرار پس از آزمايش مني و امکان تاثیر آن بر پارامترهای آزمایش کامل ادرار، اين مطالعه به منظور مقايسه شاخص‌هاي آناليز ادرار قبل و بعد از نمونه‌گيري مايع مني، انجام گرفت. روش بررسی: در اين بررسي از 220 مرد مراجعه كننده به كلينيك ناباروري مركز درمان ناباروري و سقط مكرر ابن‌سينا براي انجام آناليز مايع مني (S/A)، در دو نوبت قبل و بعد از دريافت مايع مني، نمونه ادرار گرفته شد تا تفاوت‌هاي ايجاد شده در آزمايش ادرار به سبب وجود مني در مجراي ادراري با استفاده از نوار ادراری و روش‌های نیمه کمی بررسي شود. كليه يافته‌ها با نرم افزار آماري SPSS ويرايش 5/11 و با استفاده از آزمون‌های آماری t زوج، ویلکاکسون، محاسبه ضریب همبستگی اسپیرمن و ضریب توافق کاپا بررسي و سطح معني‌داري از نظر آماري 05/0p< در نظر گرفته شد. نتايج: نتايج آناليز ادرار نشان داد كه رنگ ادرار، خون، ‌اسيدآسكوربيك، ‌اوروبیلینوژن،‌ بیلی روبین، نیتریت، کتون، قند و وزن مخصوص پس از S/A تغييري ندارند؛‌ در حالي كه کدورت و پروتئين ادرار پس از S/A افزايش معنی‌دار (001/0p<) داشته و pHنيز کاهش مي‌يابد اما معني‌دار نیست (46/0p=).نتیجه‌گیری: در آزمايشگاه به جز سئوالات مرسوم قبل از انجام آزمايش ادرار، بايد در مورد احتمال نزديكي يا هر نوع انزال به ويژه در مواردي كه نمونه از نظر وجود پروتئين مورد بررسي قرار مي‌گيرد از مردان سئوال شود تا از اضطراب و نگراني بي‌مورد بيمار و انجام آزمايش‌هاي اضافي و پرهزينه‌تر پيشگيري شود. Introduction: In fertility clinics and diagnostic laboratories, a great number of male subjects undergo urinary sampling for urine analysis (U/A) after semen sampling.Despite taking thorough medical histories in these centers, questions on intercourses or ejaculations prior to the sampling are occasionally neglected. Due to the noticeable increases in urinary protein upon S/A and the possibilities for U/A parameters distortion, this study was undertaken to compare urinary indices before and after semen sampling.Materials and Methods: Urine samples were obtained from 220 men attending Avicenna Infertility Clinic in Tehran, Iran, before and after semen sampling and two urinalyses were done for each patient. Eventually, the findings were statistically compared and analyzed.Results: Biochemical and physical characteristics of urine samples, including color, blood, ascorbic acid, urobilinogen, bilirubin, nitrite, ketone, glucose and specific gravity did not undergo significant changes after semen sampling, while turbidity and protein were increased (p<0.001) and urine pH was decreased but with no statistical significance (p=0.46).Conclusion: It is recommended to ask about ejaculation or prior intercourses before urine sampling for urinalysis, especially at times when urinary protein is of importance. This will avoid unnecessary, additional diagnostic testing, which in turn will prevent psychological distress and save money and time. آزمایش آنالیز مایع منی، آزمایش ادرار، انزال، پروتئینوری، نوار ادراری، هماچوری Dipstick, Ejaculation, Proteinuria, Semen analysis, Urinalysis 115 120 https://www.jri.ir/article/373 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/373.pdf HalehSoltanghoraeeReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iran هالهسلطان قرایی474HoomanSadri-ArdekaniCenter for Reproductive Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlandهومن صدري‌اردكانيsadri@avicenna.ac.ir291AliSadeghi TabarAvicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR), Tehran, Iranعليصادقي‌تبار718Mohammad MehdiAkhondiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranمحمدمهدیآخوندی21LeiliChamani TabrizReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranليليچمني تبریز62HojjatZeraatiEpidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranحجتزراعتی481TaherehKashiReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranطاهرهكاشي399

en فراواني، پيامد و عوامل خطر عفونت کلاميديا تراکوماتيس در زنان باردار زمينه و هدف: عفونت‌هاي كلاميديايي، يكي از شايع‌ترين و پرضايعه‌ترين بيماري‌هاي منتقله از راه جنسي در جوامع مختلف است. كلاميديا تراكوماتيس در ايجاد پارگي زودرس كيسة آب، زايمان زودرس، سقط، وزن کم نوزاد، مرگ نوزادي و بسياري از اختلالات ديگر در دوران بارداري نقش مهمي دارد و از مشكلات موجود، كنترل عفونت كلاميديايي و عوارض آن می‌باشد؛ لذا اين پژوهش به منظور تعيين فراواني، پيامد و عوامل خطر عفونت‌هاي كلاميديايي در شهر تهران انجام شد. روش بررسي: مطالعه مقطعي، توصيفي‌ـ تحليلي و نمونه‌هاي مورد بررسي 1114 زن باردار در هفته 32-11 بارداري مراجعه‌كننده به بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي شهر تهران در سال 1385-1387 بودند که پس از جمع‌آوري سابقه و اطلاعات مربوط به بارداري، از آنها نمونه خون دريافت و با روش اليزا، آنتي‌بادي کلاميديا (IgG) در نمونه‌ها بررسي و همراه با اطلاعات پرسشنامه در نرم افزار SPSS V.13 ثبت گرديد. جهت آناليز داده‌ها از آزمون‌هاي آماري کاي دو، تي تست، نسبت شانس و رگرسيون لجستيک، با سطح معني‌داري 5% استفاده شد. نتايج: نتايج بررسي حضور آنتي‌بادي IgG عليه كلاميديا تراكوماتيس نشان داد كه فراواني عفونت‌هاي كلاميديايي 9/2% بود. شانس ابتلا به عفونت کلاميديايي در زنان باردار با سابقه زايمان قبلي 3/2 برابر شانس ابتلا در زنان بدون سابقه زايمان به دست آمد (با فاصله اطمينان 95%، 8/4-1/1). در زنان با عفونت قديمي کلاميديا (IgG مثبت) بروز کوريوآمنيوتيت 7/4 برابر (027/0p=) و مرگ نوزاد 6/11 برابر (008/0p=) بيشتر از زنان بدون عفونت بود.نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر مي‌تواند نشان‌دهنده فراوانی کم عفونت کلاميديايي در جمعيت مورد بررسي باشد؛ با توجه به آنکه مطالعه در بیمارستان‌های دولتی انجام شده است، مطالعات آينده در جمعيت‌هاي متفاوتي از زنان باردار مراجعه‌کننده به بخش‌هاي خصوصي توصيه مي‌شود تا بتوان در مورد غربالگري کلاميديا در دوران بارداري و پيشگيري از پيامدهاي احتمالي در جامعه زنان باردار ايراني نظر قطعي داد. Introduction: Chlamydial infections are the most common sexually transmitted diseases with highest rates of morbidity in different societies. Chlamydia trachomatis is a known causative agent for premature rapture of membranes (PROM), preterm labor, miscarriage, low birth weight and neonatal death, and forms a copious burden of disease in many countries. This study aims to evaluate the prevalence, outcome and risk factors of chlamydial infections.Materials and Methods: This cross-sectional, descriptive-analytical study was done on 1114 pregnant women in their 11th to 32nd week of gestation who attended the hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences during March 2007 to March 2009. Serum levels of IgG anti-chlamydial antibody were measured by ELIZA method, upon taking a thorough medical history.Results: Positive results for chlamydia IgG were seen in 2.9% of the cases. Chlamydia infection was 2.3 times greater in multiparous women compared to primigravids, (95% CI, 1.1- 4.8). Chorioamnionitis and neonatal death were respectively 4.7 (p=0.027) and 11.6 (p=0.008) times more prevalent in IgG-positive group compared to women without the infection.Conclusion: A relatively low prevalence of chlamydial infection was observed in the studied population. Further studies in different groups of pregnant women, especially in cases attending private health sector, are recommended to be done in order to justify the necessity of routine Chlamydia screening in pregnancy and the obligation for preventive care measurements in Iranian pregnant women. بارداری، سرولوژی، عوارض بارداری، عوارض نوزادی، کلامیدیا تراکوماتیس Chlamydia trachomatis, Complications, Neonatal death, Pregnancy, Serology, Sexually transmitted infection 121 129 https://www.jri.ir/article/374 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/374.pdf SoghraKhezerdoustVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranصغریخظردوست509FedyehHaghollahiVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranفدیهحق‌اللهیfedyeh_hagh@yahoo.com508SaminRoostaieImam Khomeini Complex Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranثمينروستايي661NaserBadamiFaculty of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iranناصر بادامي444Mohammad MehdiNaghizadehVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranمحمدمهدینقی زاده731MinaJafarabadiVali-e- Asar Reproductive Health Research Center,Tehran Medical Sciences University, Tehran, Iranمينا جعفرآبادي754

en ارزيابي كيفيت زندگي در زنان مبتلا به اندومتريوز زمينه و هدف: اندومتريوز، بيماري مزمني است كه ميزان شيوع آن در سنين باروري زنان حدود 10% مي‌باشد. علائم شاخص اين بيماري شامل: درد مزمن لگني،‌ مقاربت دردناك و كاهش قدرت باروري مي‌باشد كه اين علائم تأثير منفي جدي بر پارمترهاي رواني‌ـ اجتماعي بيماران گذاشته و مي‌تواند باعث كاهش مشخص در كيفيت زندگي زنان مبتلا شود. كيفيت زندگي، يك مفهوم پويا و چند بعدي است كه در برگيرنده جنبه‌هاي فيزيكي،روانشناختي و اجتماعي زندگي مي‌باشد. هدف اين مطالعه،‌ ارزيابي كيفيت زندگي در زنان مبتلا به اندومتريوز است.روش بررسي: اين مطالعه به طور مقطعي روي 40 زن مبتلا به اندومتريوز مراجعه‌كننده به مراكز درمان ناباروري ابن‌‌سينا و دانشگاه علوم پزشكي شهید بهشتي انجام گرفت. ابزار تحقيق،‌ پرسشنامه EHP-5 بود و توسط يك آزمونگر، از بيماران با تشخيص قطعي اندومتريوز تكميل مي‌گرديد كه تمام اين افراد حاضر به شركت در طرح بودند. نتايج: سن افراد مورد بررسي، 48-22 سال با ميانگين 3/87/35 سال و مدت زمان شروع علائم تا تشخيص، 84-6 ماه با ميانگين 32 ماه بود. تمام بيماران نابارور بوده و 75% از مقاربت دردناك و 32% از درد به هنگام راه رفتن شكايت داشتند. زندگي 92% بيماران، متأثر از علائم بيماري بوده و 62%، افت عملكرد شغلی نشان مي‌دادند. 55% نوسانات خلقي، 37% احساس افسردگي و 34% احساس تغيير شكل ظاهري مي‌نمودند. 73% اعتقاد داشتند كه ساير مردم و 41% معتقد بودند حتی پزشكان معالج وخامت بيماري آنها را درك نمي‌كنند و 29% نيز از عدم كارايي درمان‌هاي موجود مأيوس و نااميد بودند.نتيجه‌گيري: اندومتريوز كيفيت زندگي را بويژه در حوزه‌هاي درد،‌ عملكرد جسمي و عملكرد رواني تهديد مي‌نمايد. اندومتريوز با نقائص عمده‌اي از قبيل درد، افت عملكرد رواني و افت عملكرد اجتماعي همراه مي‌باشد. هر چند درمان‌هاي داروئي و جراحي بيماري باعث بهبود عملكرد فيزيكي و رواني،‌ سطح انرژي و كاهش سطح درد بيماران مي‌شوند؛ اما پرداختن به كيفيت زندگي بيماران با استفاده از روان‌درماني و دارودرماني مناسب در كنار درمان‌هاي جسمي موجود، ضروري و با اهميت بنظر مي‌رسد. Introduction: Endometriosis is a chronic gynaecological disease with a prevalence of about 10% in women of reproductive age. The typical symptoms of this disease include chronic pelvic pain, dyspareunia and infertility with an overall negative impact on the psychosocial parameters in the subjects, leading to a significant reduction of quality of life. Health-Related Quality of Life (HRQL) is a multi-dimensional, dynamic concept that encompasses physical, psychological and social aspects of individuals. The aim of this study was to evaluate quality of life in patients with endometriosis. Materials and Methods: This descriptive, cross-sectional study was performed on forty 22–28 year-old women with endometriosis, attending Avicenna Infertility Clinic and Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Endometriosis Health Profile-5 (EHP-5) questionnaire was used in interviews to collect data from individuals willing to participate in the study. Results: The mean age of participants was 35.7±8.3 years with an average duration of the disease of 32 months (6 to 84 months). All the patients were infertile, 75% suffered from dyspareunia and 32% had painful walking. Functional impairment was seen in 62% of the individuals and 92% felt as though symptoms were ruling their lives. Mood swing was seen in 55% of the patients, 37% felt depressed and 34% thought their general appearance had been affected. About 73% believed that healthy individuals and 41% believed that even medical doctors did not realize the gravity of their disease, while 29% felt hopeless because of treatment effectiveness.Conclusion: Endometriosis impairs quality of life, specially in the domains of pain, psychological and functional abilities. Although, medical and surgical measurements improve physical and psychological functions, increase energy levels and lessen pain but psychotherapy and appropriate pharmacotherapy seem to be essential in the management of endometriosis. اندومتریوز، پرسشنامه EHP-5، درد لگنی مزمن، کیفیت زندگی، مقاربت دردناک، ناباروری Chronic pelvic pain, Dyspareunia, EHP-5 questionnaire, Endometriosis, Infertility, Quality of life 129 136 https://www.jri.ir/article/375 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/375.pdf BehzadGhorbaniReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, IranبهزادقربانیGhorbani@avicenna.ac.ir26FarhadYaghmaieReproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR, Tehran, Iranفرهادیغمايي22

en طراحی و روان‌‌سنجی "پرسشنامه كيفيت زندگی زوجهای نابارور" زمينه و هدف: مطالعات نشان می‌دهد که میزان ناباروری رو به افزايش است. زوجین نابارور مشکلات بسیاری را در زندگی خود تجربه می‌کنند. اندازه‌گیری کیفیت زندگی سبب می‌شود تا مسئولین بهداشتی با آگاهی از نیازهای آنان، بتوانند خدمات بهتری را به ايشان ارائه دهند. اندازه‌گیری کیفیت زندگی زوجین نابارور، به‌خصوص در ایران نیاز به پرسشنامه‌ای معتبر و پایا دارد. هدف از انجام اين پژوهش، طراحي پرسشنامه‌ای معتبر و پايا جهت اندازه‌گيري كيفيت زندگي زوج‌هاي نابارور مي‌باشد.روش بررسي: پژوهش حاضر، يك مطالعه اکتشافی است. در ابتدا، با مروری بر مطالعات و مصاحبه‌ها، مفهوم و ابعاد كيفيت زندگي زوج‌هاي نابارور تعریف و پرسشنامه کیفیت زندگی زوجین نابارور با 95 عبارت طراحی گردید. سپس شاخص اعتبار محتواي پرسشنامه با نظرات 10 متخصص در زمینه ناباروری و کیفیت زندگی و 10 زوج نابارور، مربوط بودن، واضح بودن و ساده بودن، بر اساس یک معیار 4 درجه‌ای تعیین گردید. اعتبار صوری پرسشنامه با نظرخواهی از 20 متخصص و زوج نابارور بررسی شد. اعتبار سازه (تحلیل عاملی)، با توزیع پرسشنامه طراحی شده در ميان 150 زن و مرد نابارور اندازه‌گیری شد. برای اندازه‌گیری پایایی، از روش همسانی درونی (آلفای کرونباخ) و آزمون مجدد استفاده گرديد.نتایج: در بررسی اعتبار محتوا، عباراتي كه شاخص اعتبار محتواي آنها بیشتر از 79% بود در پرسشنامه حفظ گردید، لذا تعداد عبارات پرسشنامه به 79 عدد کاهش یافت. نتایج تحلیل عاملی، 7 عامل را در پرسشنامه نشان داد. به‌علاوه یافته‌ها، پایایی همساني درونی (آلفای کرونباخ) عبارات را 95/0-71/0 و آزمون مجدد را 94/0-81/0، برای 7 عامل پرسشنامه نشان داد. در مراحل فوق 7 عبارت به علت کاهش بار عاملی و به دليل تكراري بودن، حذف گرديد و لذا عبارات پرسشنامه به 72 عدد رسید.نتیجه‌گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که پرسشنامه کیفیت زندگی زوجین نابارور با 72 عبارت از نوع لایکرت معتبر و پایا می‌باشد. با توجه به کمبود پرسشنامه معتبر و پايا جهت اندازه‌گیری کیفیت زندگی زنان و مردان نا بارور در جامعه ایران، بکارگیری این پرسشنامه می تواند مفید یاشد. با توجه به اهمیت این پرسشنامه، اندازه‌گیری سایر انواع اعتبار مانند اعتبار ممیزی و همزمان پيشنهاد می‌شود. Introduction: Numerous studies point to the increasing prevalence of infertility around the world. This entity has usually taken its toll on infertile couples and has left them prone to psychosocial problems. Measuring quality of life of infertile couples can help health policy makers provide services tailored to the needs of this group of people. The purpose of this study was to develop a questionnaire to measure the quality of life of infertile couples and test its validity and reliability.Materials and Methods: In this exploratory study, we defined and determined the dimensions of quality of life in infertile couples by reviewing the literature and interviewing infertile couples. Finally, Quality of Life in Infertile Couples Questionnaire (QOLICQ) with 95 Likert-type items was developed.Results: In analyzing the content validity index, items with more than 79% validity were kept and the number of items was reduced to 79 in the questionnaire. Factor analysis showed seven factors in the questionnaire. An internal consistency of 0.71- 0.95 and a test-retest reliability of 0.81 - 0.04 were calculated for the seven factors. Therefore, the seven previously mentioned factors were omitted because of decreased value in factor analysis and redundancy, leaving 72 items in the questionnaire. Content validity index (CVI) of the questionnaire was measured by a panel of 10 experts and 10 infertile couples based on its "relevance", "clarity" and "simplicity" on a four-point scale. Then, construct validity (factor analysis) was measured by 150 infertile subjects. To determine reliability, internal consistency and test-retest reliability were measured. Conclusion: The Quality of Life in Infertile Couples Questionnaire (QOLICQ), which includes 72 Likert-type items, is a valid and reliable tool for measuring quality of life of infertile couples. Measuring other types of validity, such as discriminate and concurrent validity are recommended. روان‌سنجی، زوج نابارور، طراحی پرسشنامه، کیفیت زندگی، ناباروری Infertility, Psychometric analysis, Quality of life, Questionnaire 137 144 https://www.jri.ir/article/376 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/376.pdf FaridehYaghmaeiDepartment of Public Health, Faculty of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranفریدهیغماييfarideh_y2002@yahoo.com93ShamanehMohammadiDepartment of Internal Medicine and Surgery, Nasibeh Faculty of Nursing and Midwifery, Mazandaran, Iranشمعانهمحمدي464HamidAlavimajdDepartment of Biostatistics, Faculty of Paramedical, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iranحمیدعلوی‌مجد452

en اندومتريوز لگني در بيمار مبتلا به آمنوره اوليه زمينه و هدف: اندومتریوز بیماری است که در آن غدد و استرومای اندومتر در خارج از رحم یافت می‌شود. بیماری معمولاً در سن باروری زنان و در مناطق تحتانی لگن ایجاد می‌شود. به همین دلیل اکثر محققین فرضیه کاشته شدن نابجای بافت اندومتر، به دنبال برگشت خون قاعدگی از لوله‌ها به لگن را برای توضیح علت آن مطرح کرده‌اند. با اینحال از آنجا که بیماری به طور نادر در مردان، دختران قبل از قاعدگی، یا در مناطق غیرمعمول بدن یافت شده است سایر فرضیه‌ها مانند متاپلازی اپيتليوم سلومیک نيز مطرح شده است؛ اما از آنجا که اینگونه موارد بسیار نادر هستند، این فرضیه‌ها به طور کامل مورد قبول واقع نشده‌اند. این مقاله گزارش یک مورد اندومتریوز لگنی در بیمار مبتلا به آمنوره اولیه است که با هدف تأیید فرضیه متاپلازی سلومیک یا تئوری القاء گزارش شده است.معرفی مورد: بیمار دختر 19 ساله‌ای بود که با شکایت آمنوره اولیه و توده شکمی مراجعه کرده بود. او با دریافت ترکیب استروژن و پروژسترون قاعده نشده بود. همچنین وي 10 سال قبل به دلیل سل روده تحت عمل جراحی قرار گرفته بود که می‌توانست توجیه‌‌کننده آمنوره وی باشد. در معاینه، رشد موهای جنسی، پستانها و سیستم تناسلی خارجی طبیعی بود. از طرف دیگر در لمس شکم یک توده بزرگ لگنی تا حد ناف لمس می‌شد که در IVP سبب فشار دو طرفه بر حالبها شده بود. به دنبال عمل جراحی یک توده چسبنده بزرگ در سمت راست رحم مشاهده شد که قابل افتراق از آدنکس راست و رحم نبود. توده حذف شده و عدم انسداد سیستم خروجی از طریق رحم اثبات شد. توده حاوی مایع شکلاتی رنگی بود که آندومتریوما و یا لوب فرعی رحم همراه با هماتومترا را مطرح می‌کرد. در بررسی آسیب‌شناسی وجود اندومتریوما همراه با لوله فالوپ گزارش شد.نتیجه‌گیری: این گزارش نشان می‌دهد که اندومتریوز در دختر مبتلا به آمنوره اولیه و عدم انسداد سیستم خروجی قویاً مطرح‌کننده این مسئله است که بیماری می‌تواند از طرق دیگری به جز کاشته شدن نابجای اندومتر ایجاد شود. بعضی از این فرضيه‌ها متاپلازی سلومیک و تئوری القا مي‌باشند. Introduction: Endometriosis is a disease defined by extra-uterine extension of endometrial glands and stroma. It usually occurs in women of reproductive age and in dependent sites of the pelvis. Theoretically, it is believed that the ectopic implantation of endometrial tissue occurs following retrograde menstruation. However, as the disease has rarely been seen in men, prepubertal girls or in unusual sites of body, other theories like coelomic metaplasia have been suggested. However, the very low prevalence rates of such cases have prevented those theories of being fully accepted. This is a case report of pelvic endometriosis in a patient with primary amenorrhea, presented as a proof for coelomic metaplasia or induction theory.Case Presentation: A 19-year old virgin girl was referred to Imam Reza Hospital in Mashad with complaints of primary amenorrhea and an abdominal mass. She had not experienced menstrual bleeding upon receiving a combination of estrogen and progesterone. Her past medical history was not noticeable except for the operation she had underwent for intestinal tuberculosis 10 years earlier, which could explain the reason for her amenorrhea. She had a normal pattern of sexual hair growth, breast development and external genitalia on examination. She also had a large pelvic mass at the level of umbilicus, which had caused compression of both ureters as demonstrated by an intravenous pyelogram (IVP). During operation, a huge adhesive mass was observed at the right side of uterus, which could not be differentiated from the right adnexal tissue and the uterus itself. The mass was excised and the normal outflow tract of the uterus was confirmed. The mass consisted of a chocolate-colored liquid that could suggest the diagnosis of endometrioma or an accessory uterine lobe with hematometra. “Endometrioma accompanied by fallopian tube” was reported upon pathological examination.Conclusion: Endometriosis in a subject with primary amenorrhea and absence of outflow tract obstruction, can strongly suggest ways other than endometrial cell implantation. One of these causes could be coelomic metaplasia, as an example of induction theory. آمنوره، اندومتریوز، اندومتریوم، توده لگنی، رحم، گزارش مورد، متاپلازی، ناباروری Amenorrhea, Coelomic metaplasia, Endometrioma, Endometriosis, Induction theory, Metaplasia, Pelvic mass 145 151 https://www.jri.ir/article/377 https://www.jri.ir/documents/fullpaper/fa/377.pdf FatemehTavasoliDepartment of Obs. & Gyn, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iranفاطمه توسلي 510LeiliHafiziDepartment of Obs. & Gyn, Faculty of Medicine, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iranليليحفيظيhafizil@mums.ac.ir87MahboobehAalamiDepartment of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Mashad University of Medical Sciences, Mashad, Iranمحبوبه اعلمی 727