2004 5 4 20 85

تاثیر حاملگی طبیعی بر میزان پلاسمایی لیپوپروتئین- آ Effect of normal pregnancy on plasma levels of lipoprotein (a) 2 1 مقدمه: لیپوپروتئین- آ، یک ذره غنی از کلسترول در پلاسمای انسان می‌باشد، که به‌عنوان یک عامل خطرساز مستقل برای آترواسکلروز شناخته شده است. علاوه بر بیماری‌هایی نظیر دیابت قندی و نارسایی کلیه در مواردي چون حاملگی طبیعی و پرخطر نیز ممکن است، غلظت پلاسمایی این لیپوپروتئین دچار تغيير گردد. از آنجا که غلظت پلاسمایی Lp(a) و تاثیر احتمالی حاملگی بر آن وابسته به نژاد می باشد، هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر حاملگی بر غلظت پلاسمایی این لیپوپروتئین در گروهی از زنان باردار مقیم شهر یزد بود. مواد و روشها: گروه مورد مطالعه شامل 94 زن باردار(میانگین سنی 33/46/24 سال) و 51 زن غیرباردار سالم (میانگین سنی 73/62/26 سال) بود. نمونه خون در اول صبح و در حالت ناشتا تهیه شد و سرم حاصل در دماي ‍ C70- تا زمان سنجش Lp(a) ذخيره گرديد. پس از تعیین مقدار Lp(a)، نتایج حاصل مورد آنالیز آماری قرار گرفت. تست‌های آماری U-test و تست Wilcoxon برای مقایسه Lp(a) در دو گروه(باردار و شاهد)، t-test برای مقایسه لیپیدها در دو گروه و تست Wallis Kruskal- برای مقایسه متغیرها در چهار گروه (سه ماهه اول، سه ماهه دوم، سه ماهه سوم و گروه شاهد) و آزمون همبستگی پیرسون برای بررسی ارتباط Lp(a) با سایر متغیرها مورد استفاده قرار گرفت. 05/0P< از نظر آماري معني‌دار در نظر گرفته شد. نتایج: ميانگين و انحراف معيار سطح پلاسمایی Lp(a) در گروه باردار (mg/dl 5/2225) به‌طور معنی‌داری از گروه شاهد (mg/dl 5/1318) بالاتر بود(01/0=P). در افراد مورد مطالعه سطح پلاسمائي Lp(a) همبستگی معنی‌داری با سن، میزان کلسترول و میزان تری‌گلیسرید نداشت. در 50 نفر از زنان باردار، غلظت پلاسمایی Lp(a) در نیمه دوم حاملگی (mg/dl 4/2231) به‌طور معنی‌داری از نیمه اول (mg/dl 1620) بالاتر بود(001/0=P). مقایسه Lp(a) در گروه‌های سه ماهه و شاهد، افزایش معنی داری در گروه سه ماهه سوم نسبت به سایر گروهها نشان داده شد. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که مشابه با اغلب ساير جوامع مطالعه شده، غلظت Lp(a) پلاسمایی در افراد باردار بالاتر از افراد غيرباردار سالم بود. غلظت Lp(a) در هنگام حاملگی به تدریج افزایش می‌یابد و این افزایش در نیمه دوم حاملگي شدیدتر است. با توجه به مشکلاتی که افزايش Lp(a) پلاسمایی ممکن است در جریان خون جفت ایجاد نماید، پیشنهاد می‌گردد مطالعات بیشتری به‌ویژه در مورد رابطه این لیپوپروتئین با بروز پره‌اکلامپسي، تولد نوزاد کم وزن و سابقه سقط مکرر صورت گیرد. 2 Introduction: Lipoprotein (a) [Lp(a)], a cholesterol- rich particle in human plasma is an indepe-ndent risk factor for atherosclerosis. In addition to diabetes mellitus and renal failure, normal and complicated pregnancy may affect the plasma levels of this lipoprotein. Since the effect of pregnancy and its complication on plasma level of Lp(a) is race dependent, the aim of present study was to evaluate the effect of pregnancy on plasma Lp(a) level in a group of normal preg-nant women living in Yazd City. Materials and Methods: The study groups included 94 normal pregnant women (with a mean age 24.6 ± 4.33 years) and 51 non-pregnant women (mean age 26.2±6.73 years). Fasting blood samples were collected in the morning and sera were stored at –70 °C until Lp(a) was assayed. Statistical analysis included, U-test and Wilcoxon-test for comparison of Lp(a), t-test for compa-rison of lipids, Kruskal-Wallis-test for comparison of variables in four groups (first, second, third, trimesters and control) and Pearson correlation test, for correlation of Lp(a) to other variables. Results: plasma Lp(a) levels in study group did not correlate significantly with age and other lipids, and in the pregnant group, (Mean±SD, 25±22.5 mg/dl) were significantly (p=0.01) higher than controls (18±13.5 mg/dl). Lp(a) plasma levels did not show any significant correlation with age, cholesterol and triglyceride levels. Plasma Lp(a) levels in the second half of pregnancy (31±22.4 mg/dl) was higher than the levels in the first half (20±16 mg/dl). Comparison of plasma Lp(a) in the third trimester and control showed a significant elevation in the third trimester. Conclusion: The results of the present study indicate that like most other reports, plasma Lp(a) levels increased during normal pregnancy in our study population, and the elevation is more pronounced in the second half of pregnancy. Since very high levels of plasma Lp(a), may affect placental circulation, more studies are needed to clarify the possible role of this lipoprotein in complicated pregnancies such as pre-eclampsia, history of low birth weight and repeated fetal loss. 280 290 Bemanali B Jalali بمانعلی جلالی Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Iran bajalali@yahoo.com Hasan H Mozaffari حسن مظفری Department of Nutrition, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Department of Nutrition, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Iran Mohammad Hossein MH Parsaeian محمد حسین پارسائیان Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Iran Mojgan M Sharoghzadeh مژگان شارق‌زاده Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Iran Lipoprotein (a)Normal pregnancyRisk factorLipidsPlasma lipoproteins 162.pdf Berg K. A new serum type system, the Lp syst-em.Acta Pathol Microbiol Scand.1963;59:369-82.##Mbewu A.D., Durrington P.N. Lipoprotein(a): structure and possible involvement in thromboge-nesis and atherogenesis. Atherosclerosis.1990;85: 1-14.##Uterman G. The mysteries of lipoprotein(a). Science.1989;246:904-910.##Lip G.Y.H., Jones A.F. Lipoprotein(a) and vas-cular disease: thrombogenesis and atherogenesis. QJM.1995;88:529-539.##Eric B., Carla C., Lefert G.L., Carolin L., Giul- ia C., et al. Apolipoprotein(a) gene accounts for greater than 90% of the variations in plasma lipoprotein(a) concentrations.J Clin Invest.1992; 90:52-60.##Para H.G., Luyey I., Buramoue C., Demarqu-illy C., Fruchart J.C. Black- White differences in serum lipoprotein(a) levels. Clin Chem Acta. 1987;167:27-31.##Scanu A.M. Lipoprotein(a): a genetic risk fac-tor for premature coronary heart disease. JAMA. 1992;267:3326-3329.##Dahlen G.H., Gayton J.R., Attar M., Farmer J.A., Kautz J.A., et al. Association of levels of lip-oprotein(a), plasma lipids and other lipoproteins with coronary artery disease documented by angi-ography. Circulation.1986;74:758-765.##Labeur C., Bacquer D., Debacker G., Vincke J., Muyldermans L., et al. Plasma lipoprotein(a) val- ues and severity of coronary artery disease in a large population undergoing coronary angiogra-phy. Clin Chem.1992;38:2261-2266.##Kim J.Q., Song J.H. High allele frequency of apolipoprotein(a) phenptype LPs4 is associated with low serum Lp(a) concentrations in Korians. Clin Biochem.1994;27:57-62.##Kim C.J., Ryu W.S., Kawak J.W., Park C.T., Ryoo U.H., et al. Change in lipoprotein(a) and lipid levels after cessation of female sex hormone production and estrogen replacement therapy. Arch Inter Med.1996;156:500-504.##Kim C.J., Min Y.K., Ryu W.S., Kwak J.W., Ryoo U.H., et al. Effect of hormone replacement therapy on lipoprotein(a) and lipid levels in post-menopousal women. Arch Inten Med.1996;156: 1693-1700.##Herrera E., Gomez- Coronado D., Lasuncion M.A. Lipid metabolism in pregnancy. Biol Neon-ate.1987;51:70-77.##Mazurkiewicz J.C., Watts G.F., Warburton F. G., Slavin B.M., Lowy C., et al. Serum lipids, lip-oproteins and apolipoproteins in pregnant nondia-betic patients. J Clin Pathol.1994;47:728-731.##Hubel C.A., Shakir Y., Gallaher M.J., Mclau-ghlin M.D., Roberts J.M., et al. Low density lipo-protein particle size decrease during normal preg-nancy in association with tryglyceride increases. J Soc Gynecol Invest.1998;5:244-250.##Murakami M., Okuyama T., Tokuoka S., Hor- ie M., Saeki H., et al. Change in serum lipopro-tein(a) levels related to hyperlipidemia during pre- gnancy.Nippon Sanka F ujnikai.1996;43:177-183.##Wersch J.W., Mackelenbergh B.A., Vbachs J. M. Lipoprotein(a) in smoking and non-smoking pregnant women. Scand J Clin Lab Invest.1994; 54:361-364.##Zenchner R., Desoye G., Schweditsch M.O., Pfeiffer K.P., Koster G.M. Fluctuation of plasma lipoprotein(a) concentration during pregnancy and post partum. Metabolism.1986;35:333-336.##Zanaboni F., Bianchi G., Vigoni R. Lipoprote-in(a), a new atherosclerotic risk factor. Blood levels in normal pregnancy. Minerva Ginecol. 1992;44:325-328.##Chiang A.N., Yang M.L., Hung J.H., Chou P., Shyn S.K., Ng H.T. Alteration of serum lipid levels and their biological relevances during and after pregnancy. Life Sci.1995;56:2367-75.##Wang J., Mimuro S., Lahoud R., Trudinger R., Wang X.L. Elevated levels of lipoprotein(a) in women with preeclampsia. Am J Gynecol.1998; 178:146-149.##Leerink C.B., de Vries C.V., Van der Klis F.R. Elevated levels of lipoprotein(a) and apolipo-protein(a) phenotype are not related to pre-eclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand.1997;76: 625-628.##Koukkou E., Watts G.F., Mazurkiewicez J., Lowy C. Ethnic differences in lipid and lipopro-tein metabolism in pregnant women of african and caucasian origin. J Clin Pathol.1994;47:1105-1107.##Winfried M., Werner G. Quntification of hu-man serum lipoprotein(a): zone immunoelectroph-oresis assay, a new sensitive method as compared to electroimmuno assay. Clin Chim Acta.1983; 134:265-279.##Abe A., Maeda S., Makini K., Seishima M., Shimikawa K., et al. Enzymed-linked immunosor-bent assay of lipoprotein(a) in serum and cord blood. Clin Chem.1990;36:20-23.##Brizzi P., Tonolo G., Esposito F., Puddu L., Dessole S., et al. Lipoprotein metabolism during normal pregnancy. J Obstet Gynecol.1999;181: 430-434.##Zhao Y., Tang H., Liu S. Serum lipoprotein(a) in women with pregnancy induced hypertension. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.2000;35:145-147.##Sattar N., Greer I.A., Louden J., Lindsay G., McConnell M., et al. Lipoprotein subfraction cha-nges in normal pregnancy.J Clin Endocrinol Me- tab.1997;82: 2483-2491.##Arcos F., Castelo C., Casals E., Sanllehy C., Cararach V. Normal and gestational diabetic preg-nancies lipids, lipoproteins and apolipoproteins. J Reprod Med. 1998;43:144-148.##Martin V., Davies C., Hayuvi S., Hartland A,. Dunne F. Is normal pregnancy atherogenic? Clin Sci Colch. 1999;96:421-425.##Kaminski K., Czuba B., Fiegler P. Predictive usefulness of lipoprotein(a)- Lp(a) in cases of pre-eclampsia. Ginekol Pol.2000;71:777-782.##Bar J., Harell D., Bardin R., Pardo J., Chen R., et al. The elevated plasma lipoprotein(a) conc-entrations in preeclampsia do not precede the dev-elopment of the disorder. Thrombo Res.2002;105: 19-23.##Uslu A., Uslu T., Bingol F., Aydin S. Lipop-rotein levels in patients with pregnancy induced hypertension. Arch Gynecol Obstet.1996;258:21-24.##Rymer J., Constable S., Lumb P., Crook M. Serum lipoprotein (A) and apolipoproteins during pregnancy and postpartum in normal women. J Obstet Gynaecol.2002;22:256-259.##Mantent G.T., Franx A., Van der Hoek Y.Y., Hameeteman T.M., Voorbij H.A., et al. Changes of plasma lipoprotein(a) during and after pregnan-cy in Caucasians. Matern Fetal Neonatal Med. 2003;14:91-95.##Sattar N., Clark P., Greer I.A., Shepherd J., Packard C.J. Lipoprotein(a) levels in normal preg-nancy and in pregnancy complicated with pre-eclampsia. Atherosclerosis.2000;148:407-411.##Ricci G., Tamaro G., Simeone R., Giolo E., Nucera G., et al. Lipoprotein(a) changes during natural menstrual cycle and ovarian stimulation with recombinant and highly purified urinary FSH. Hum Reprod. 2001;16:449-456.##Soma M.R., Meschia M., Bruschi F., Morrise-tt J.D., Paoletti R., et al. Hormonal agents used in lowering lipoprotein(a). Chem Phys Lipids.1994; 67-68:345-350.##Berg K., Roald B., Sande H. High lipopro-tein(a) levels in maternal may interfere with plac-ental circulation and cause fetal growth retarda-tion. Clin Genet.1994;46:52-56.##Mori M., Mori A., Saburi Y., Sida M., Ohta H. Levels of lipoprotein(a) in normal and compl-icated pregnancy. J Perinat Med.2003;31: 23-28.##

بررسي خصوصيات آنتي‌ژن‌هاي‌ سطحي اسپرم انسان توسط آنتي‌بادي منوكلونال HS56 Characterization of a human spermatozoa surface antigens recognized by HS56 monoclonal antibody 2 1 مقدمه: با وجود پيشرفت و گسترش تحقيقات در زمينه توليد مثل و ناباروري و به ‌ويژه فرآيند لقاح، در حال حاضر تعداد اندكي از آنتي‌ژن‌هاي مؤثر در فرآيند لقاح در سطح اسپرم و تخمك، شناسائي شده است. مطالعة اين مولكول‌ها و بررسي خصوصيات بيوشيميايي، بيوفيزيكي و فيزيولوژيكي آنها، درك هرچه بهتر فرآيند لقاح را تسهيل مي‌كند. گذشته از آن، علت اصلي درصد بالايي از ناباروري‌هاي با علت نامشخص كه ناشي از وجود نقايص مولكولي آنتي‌ژن‌هاي دخيل در عمل لقاح مي‌باشند، لذا هدف اين مطالعه تعيين خصوصيات آنتي‌ژن مورد شناسائي توسط آنتي‌بادي منوكلونال HS56 مي‌باشد. مواد و روشها: سلول‌هاي هيبريدوماي مولد آنتي‌بادي منوكلونال HS56 عليه آنتي‌ژن سطحي اسپرم انسان به صفاق موش‌هاي نر بالغ 8-6 هفته تزريق شدند تا مقادير زياد آنتي‌بادي از مايع آسيت، به‌دست آيد. آنتي‌بادي مذكور توسط ستون افينيتي كروماتوگرافي پروتئين G، تخليص و ايزوتيپ اين آنتي‌بادي توسط آزمون الايزا تعيين گرديد. آنتي‌ژن‌هاي سطحي اسپرم انسان توسط ليتيوم ‌دي‌يدوساليسيلات (LIS) استخراج و الكتروفورز SDS-PAGE روي اين آنتي‌ژن‌ها انجام گرفت. به منظور تعيين وزن مولكولي و برخي خصوصيات بيوشيميايي آنتي‌ژن مورد نظر، وسترن بلاتينگ انجام شد و محل قرارگيري اين آنتي‌ژن در سطح اسپرم انسان به كمك آزمون ايمنوفلورسانس غيرمستقيم بررسي شده و در نهايت تأثير يا عدم تأثير اين آنتي‌ژن در واكنش آكروزومي مورد بررسي قرار گرفت. تحليل داده‌ها بر اساس مقايسه داده‌هاي زوج شده و آزمون Wilcoxon Signed Ranks Test انجام و سطح معني‌داري، 05/0 در نظر گرفته شد. نتايج: با تكنيك‌ SDS-PAGE الگوي الكتروفورتيك آنتي‌ژن‌هاي استخراج شده با نمك LIS، مشاهده شد و با آزمون الايزا مشخص شد كه آنتي‌ژن مورد شناسايي توسط آنتي‌بادي منوكلونال HS56، در مجموعه آنتي‌ژني استخراج شده از سطح اسپرم با استفاده از LIS، وجود دارد. ايزوتيپ آنتي‌بادي منوكلونال HS56 از نوعIgG1 تعيين شد. پس از انجام وسترن بلاتينگ، مشخص شد كه وزن مولكولي آنتي‌ژن مورد نظر حدود kDa2±56 است و در ساختار مولكول پروتئين مورد نظر، باند دي‌سولفيدي وجود دارد. آزمون ايمنوفلورسانس غيرمستقيم نشان داد كه محل قرارگيري اين آنتي‌ژن در ناحية آكروزومي و گردن اسپرم مي‌باشد. با مجاور نمودن آنتي‌بادي منوكلونال با اسپرم و القاء واكنش آكروزومي، مشخص شد كه بلوكه كردن اين اپي‌توپ با آنتي‌بادي منوكلونال HS56، تأثيري در واكنش آكروزومي ندارد (11/0 =P). نتيجه‌گيري: براساس بررسي‌هاي انجام شده، هرچند آنتي‌ژن HS56 در ناحيه آكروزومي و سراسپرم قرار دارد ولي نقش اساسي در فرآيند واكنش آكروزومي دارا نمي‌باشد. بررسي بيشتر اين آنتي‌ژن بوسيله تخليص و بررسي ساختار مولكولي آن و نيز نقش آن در اتصال اسپرم و تخمك، ارزش اين آنتي‌بادي را مشخص خواهد نمود. 2 Introduction: Surface antigens of ovum and sperm have key role in the fertilization process. In this regard, study of these molecules and their biochemical, biophysical and physiological characteristics could be helpful in understanding the mechanism of fertilization. Moreover, many cases of infertility with unknown ethiology have been revealed to have defects in these molecules. This will further emphasize on the importance of molecules involved in fertilization. The aim of this study was to characterize the sperm sur-face antigen recognized by the monoclonal antibody HS56. Materials and Methods: Clone HS56 with known specificity to human sperm antigen were injected perit-oneally into the balb/c mice and the produced antibody was purified over protein- G affinity chromato-graphy column. The isotype of the monoclonal antibody (mAb) was determined by Enzyme-Linked Immu-nosorbent Assay (ELISA). Surface antigens extracted from human sperm by lithinm 3,5 diiodosalicylate (LIS) method were run on SDS-PAGE and the molecular weight of antigen recognized by HS56 mAb was determined by western blotting. For localization of this antigen, indirect immunofluorescence staining was performed. Finally involvement of this antigen in acrosome reaction was tested by inhibition assay. Wil-coxon test was used for statistical analysis. Results: By LIS extraction method many sperm antigens were isolated and seen on SDS-PAGE using ELISA, It was found that LIS extraction was a useful method for isolation of antigen recognized by HS56 mAb. The subclass of the mAb HS56 was shown to be IgG1. The molecular weight of the antigen was determined to be about 56±2 KDa and the molecule included disulfide bond (s) in its structure. The antigen of interest was localized on acrosome and midpeace region of human sperm. Finally our results showed that this antigen had no effect on acrosome reaction (P=0.11). Conclusion: Although the HS56 antigen does not play an important role in acrosome reaction, its further characterization with regard to sperm-oocyte binding may reveal a role in fertilization process. 290 299 Seyyed Ahmad Reza SAR Mahmoudi سید احمدرضا محمودی Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Roya R Ghods رویا قدس Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Amir Hassan AH Zarnani امیرحسن زرنانی Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Mahnaz M Heidari مهناز حیدری Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Iran Ali Ahmad AA Bayat علی احمد بیات Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Ebrahim E Torkabadi ابراهیم ترک‌آبادی Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Iran Mohammad Mehdi MM Akhondi محمدمهدی آخوندی Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Kazem K Parivar کاظم پریور Department of Biology, Faculty of Sciences, Islamic Azad University, Science &amp; Research Campus Department of Biology, Faculty of Sciences, Islamic Azad University, Science & Research Campus Iran Mahmood M Jeddi-Tehrani محمود جدی‌تهرانی Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Mohammad Reza MR Sadeghi محمدرضا صادقی Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Monoclonal Antibody Research Center, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran sadeghi@avicenna.ac.ir SpermSperm surface antigensMonoclonal antibodyAcrosome reactionFertility 163.pdf Pinon R.Biology of human reproduction. Uni-versity Science Book. 2002;pp:147-149.##Boyse E.A., Old L.J. Some aspects of normal and abnormal cell surface genetics. Ann. Rev. Genet.1969;(3)269-290.##Myles D.G., Primakaff P., Bellve A.R. Surface domains of the Guina Pig sperm defined with monoclonal antibodies. Cell.1981;23(2)432-439.##Naz R.K. Application of sperm antigens in immunocontraception. Front Biosci.1996;1:87-95.##Boue F., Sullivan R. Cases of human infertility are associated with the absence of P34H an epidy- dimal sperm antigen. Biol Reprod.1996;(54)1018 -1024.##Boue F., Berabe B., De Lamirande. E., Gagnon C., Sullivan R. Human sperm-zona pellucida inte-raction is inhibited by an antiserum against a ham-ster sperm protein. Biol Reprod.1994;(51)577-587.##Holland M.K., Nixon B. The specificity of epi-dydimal secretory proteins. J. Reprod. Fertil. (Supplement).1998;(53)197-201.##Kirchhoff C. Gene expression in the epidy-dimis. Intern Rev Cyto.1999;(188)133-202.##Bohring C., Krause E., Haberman B., Kvaus W. Isolation and Identification of sperm membrane antigens recognized by antisperm anti-bodies and their possible role in immunological infertility disease. Mol Hum Reprod.2001;7(2) 113-118.##Johnson MH., Everitt B.J. Essential Reprodu-ction. 5th Edition, Section 4: Testicular function in the adult.2000;pp:53-68.##Alexander N.J., Bearwood D. An immunosor-ption assay for antibodies to spermatozoa: Comp-arison with agglutination and immobilization tests. Fertil Steril.1984;41(2)270-276.##Shapiro A.L., Vinuela E., Maizel J.B. Molec-ular weight estimation of polypeptide chains by electrophoresis in SDS-Polyacrilamide gels. Bioc-hem Biophys Res Commun.1967;(28) 815-820.##Risopatron J., Pena P., Miska W., Sanchez R. Evaluation of the acrosome reaction in human spermatozoa: Comparison of cytochemical and fluorescence techniques. Andrologia.2001;(33): 63-67.##Towbin H., Staehelin T., Gordon J. Electro-phoretic transfer of proteins from polyacrylamide gels to nitrocellulose sheet. Proceduve and some applications. Proc Nat Acad Sci. USA.1979;76(9): 4350-4354.##Rajeev S.K., Reddy K.V. Sperm membrane protein profiles of fertile and infertile men: identi- fication and characterization of fertility-associated sperm antigen. Hum Reprod.2004;19(2)234-242.##Yoshiki T., Herr J.C., Lee C.G. Purification and characterization of a sperm antigen recognize-ed by HSA-5 monoclonal antibody. J Reprod Immun.1995;(29)209-222.##Isahakia M., Alexander N.J. Interspecies Crossreactivity of monoclonal antibodies directed against human sperm antigens. Bio Reprod.1984; (30):1015-1026.##

بررسى روند فوليكولوژنز بوسيله ميكروسكوپ الكتروني پس از قرارگيرى در معرض ميدان الكترومغناطيس Electron microscopic study of folliculogenesis after exposure to electromagnetic field 2 1 مقدمه: ميدان الکترومغناطيس حاصل از وسايل الکتريکی مختلف نظير لوازم خانگی، ابزارهای تشخيصی و صنعتی سبب شده است که انسانها دائمأ در معرض اين فاکتور محيطی قرار گيرند. گرچه نتايج حاصل از بررسي‌هاي اپيدميولوژيك و تجربي نشان دهنده اثرات سو ميدان‌هاي الكترومغناطيس بر سيستم‌هاي بيولوژيك است؛ ولي در مورد مكانسيم عمل و اثرات دقيق آنها وحدت نظر وجود ندارد. هدف از بررسی حاضر مطالعه اثرات مورفولوژيک ميدان‌های الکترومغناطيس بر بافت تخمدان در سطح سلولي و با استفاده از ميكروسكوپ الكتروني می‌باشد. مواد و روشها: برای اين منظور ،30 سر رت ماده بالغ نژادWistar تهيه و رت‌ها به دو گروه كنترل و آزمايش، هر گروه 15 سر رت تقسيم شدند. رت‌هاي گروه آزمايش به مدت چهار ماه و روزانه چهار ساعت در معرض ميدان الکترومغناطيسی با شدت mT3 قرار گرفتند. پس از اتمام دوره آزمايش، تخمدانهاي هر دو گروه آزمايش و کنترل جدا گرديد و پس از فيكس نمودن و آماده‌سازي با ميکرو سکوپ الکترونی عبوری (TEM) مطالعه شد. بررسي‌هاي مورفومتريك به‌طريق شمارش و اندازه‌گيري بر روي ميكروگرافها انجام و ميانگين‌ پارامترهاي كمي با استفاده از T-test مورد آناليز قرار گرفت. براي آناليز داده‌ها از نرم‌افزار آماري SPSS استفاده و 05/0= به عنوان سطح معني‌داري در نظر گرفته شد. نتايج: مطالعه باTEM نشان داد که در گروه آزمايش و تحت تاثير ميدان الکترومغناطيس، در مقايسه با گروه كنترل، اووسيت‌ها چروکيده مي‌شوند و ضخامت زونا پلوسيدا از mm 42/0 47/4 در گروه كنترل به mm25/024/3 كاهش مي‌يابد و تعداد ميكروويلي‌هاي نفوذ كرده به آن از تعداد 56/08/9 در هر سانتي‌متر مربع در گروه كنترل به 83/0 13/4 عدد در هر سانتي‌متر مربع در گروه آزمايش كاهش مي‌يابد كه اين كاهشها از نظر آماري معني‌دار مي‌باشد (001/0P<). در سيتوپلاسم اووسيت رت‌های گروه آزمايش تيغه‌هاي سيتوپلاسمي متراكم‌تر می‌گردد و هسته سلول‌های گرانولوزا متراکم و داراى کروماتين حاشيه‌ای مي‌شود و واکوئل‌های متعدد ظاهر می‌گردند. از ديگر تغييرات مورفولوژيک قابل مشاهده در سلول‌های گرانولوزای گروه آزمايش، مبهم شدن کريستا‌های ميتوکندری‌ها، بروز علائم آپوپتوز در اين سلول‌ها از قبيل فاصله‌گيري از سلول‌های مجاور و پيدايش اجسام آپوپتوزی بود که با افزايش تعداد ماکروفاژها همراه بود. نتيجه‌گيري: براساس نتايج حاصل ميدان الکترومغناطيس با اثرگذاری بر عملکرد سلولها، تغييرات غشايی و القاء آپوپتوز باعث مهار رشد فوليکولها و رسيدگی اووسيت مي‌گردد. بر اين اساس مي‌توان نتيجه‌گيری کرد که ميدان‌هاي الکترومغناطيس با مکانيسم‌های فوق بر روند تکامل طبيعي اووژنز تأثير گذاشته و مي‌تواند زمينه‌ساز كاهش باروری گردد. 2 Introduction: Humans are continuously exposed to harmful environmental factors, such as electromagnetic fields (EMF) produced by home appliances, diagnostic tools and industrial instruments. The adverse effects of electromagnetic field on biological systems has been shown by epidemiologic and experimental studies. However, the results about the exact mechanism of its actions and its effects on different organs are not conclusive. The present study is designed to investigate morphological effects of EMF on ovarian follicles, at cellular level, using electron microscope. Materials and Methods: For this purpose, 30 adult female wistar rats were used (15 as control and 15 as experimental group). The rats in experimental group were exposed to 3 milli Tesla EMF for 4h/day for 4 months. After the experimental period, the ovaries eblated from both experimental and control groups, after proper fixation and processing, the thin sections were studied by transmission electron microscopy (TEM). Morphometric studies were carried out on electron micrographs using measurements and counting techniques. The data were analysed using students T- test. Results: Electron micrographs revealed that in EMF exposed group, in comparison to control group, the oocytes had shrunk and the thickness of zona pellucida and the number of penetrated microvilli were significantly (P<0.001) reduced (4.470.42 vs. 3.240.25 as 9.80.56 vs. 4.130.83 respectively). In the cytoplasm of oocytes from the experimental group the lamella were condensed. The granulosa cells from the EMF-exposed rats showed nuclear condensation and chromatin margination and several vacuoles appeared in their cytoplasm. The other morphological changes inclued; disappearance of mitochondrial cristaes, appearance of apoptotic signs such as separation from neighboring cells and appearance of apoptotic bodies. These changes were associated with an increase of macrophages. Conclusion: Our results suggest that EMF-exposure inhibits follicular growth and oocyte maturation by affecting cellular function, membrane changes and inducing apoptosis. It is concluded that EMF exposure, by the above mechanisms, could interfere with normal process of oogenesis and lead to subfertility. 299 308 Leila L Roshangar لیلا روشنگر Histology Department, Faculty of Medicine, Tabriz Medical Sciences University Histology Department, Faculty of Medicine, Tabriz Medical Sciences University Iran Jafar J Soleimanirad جعفر سلیمانی راد Drug applied research center, Tabriz University of Medical ٍSciences Drug applied research center, Tabriz University of Medical ٍSciences Iran Soleimanij@tbzmed.ac.ir Electromagnetic fieldTransmission electron microscope (TEM)ApoptosisRatOvaryFollicleGranulosa cell 164.pdf Michael H., Repacholi B., Greenebaum B. Inte-raction of static and extremely low frequency electric and magnetic fields with living systems: Health effects and research needs. Bioelectromag-netics.1999;20:133-160.##Riminesi C., AndreucceHi D., Fossi R., Pezzati M. ELF magnetic field exposure in a neonatal intensive care unit. Bioelectromagnetics.2004;25:481-491.##Brent R.L., Gordan W.E., Bennett W.R., Beck-man D.A. Reproductive and teratogenic effects of electromagnetic field. Reprod Toxicol.1993;7: 535-580.##Barnes F.S. Some engineering models for inter-actions of electric and magnetic fields with biolo-gical systems. Bioelectromagnetics.1992;Sup1:67-85.##Levin M. Bioelectromagnetics in morphogene-sis. Bioelectromagnetics.2003; 24:295-315.##Cheronff N., Rogers J.M., Kavet R. A review of the literature on potential reproductive and developpmental toxicity of electric and magnetic fields. Toxicology.1992 ;74: 91-126.##Ahmed E., Mohd ALI A ., Homa D.Long-term exposure of male and female mice to 50 HZ magnetic field: effects on fertility. Bioelectromag-netics.2002;23:168-172.##Huuskonen H., Juutilainen J., Komulainen H. Effects of low frequency magnetic fields on fetal development in rats.Bioelectromagnetics.1993;14: 205-213.##Chiang H., Wu R.Y., Shao B.J., Fu Y.D., Yao G.D., Lu D.J.Pulsed magnetic field from video display terminals enhances teratogenic effects of cytosine arabinoside in mice. Bioelectromagne-tics.1995;16:70-74.##Soleimani Rad J., Rowshangar L., Karimi K. The effect of electromagnetic field on endometri-um. 17th Annual Meeting of ESHRE. Hum Rep-rod.2001;16(Abs1):p-190.##سلیمانی راد جعفر، روشنگر لیلا، کریمی خسرو. اثرهای میدان الکترومغناطیس بر روند فولیکولوژنز در تخمدان. مجله علوم تشریح ایران، سال اول، زمستان81، شماره 1، صفحات 47-51.##Gougeon A. Regulation of ovarian follicular development in primates: facts and hypotheses. Endo Rev.1996;17:121-155.##Williams G.T., Smith C.A. Molecular regula-tion of apoptosis: genetic controls on cell death. Cell.1993;74:777-779.##Wyllie A.H. Glucocorticoid-induced thymoc-yte apoptosis is associated with endogenous endo-nuclease activation. Nature.1980;284:555-556.##Billg H., Furuta I., Hsueh A.J.Estrogens inhi-bit and androgens enhance ovarian granulose cell apoptosis. Endocrinology.1993;133:2204-2212.##Chun S.Y., Eisenhauer K.M., Minami S., Bill-ig H., Perlas E., Hsueh A.J .Hormonal regulation of apoptosis in early antral follicles. Endocrino-logy.1996;137:1447-1456.##Tilly J.L., Kawalski K.I., Schomberg D.W., Hsueh A.J. Apoptosis in atretic ovarian follicles is associated with selective decreases in messenger ribbonucleic acid transcripts for gonadotropin receptors and cytochrome P450 aromatase. Endo-crinology.1992;131:1670-1676.##Bair C.H., Chung C.S., Vasilevskaya I.A., Chang W. Isolation and characterization of a Chinese hamster ovary mutant cell line with alt-ered sensitivity to vaccinia virus killing. J Virol. 1996;70:4655-4666.##Tilly J.L., Kowalski K.I., Johnson A.L., Hsu-eh A.J.W. Involvement of apoptosis in ovarian follicular atresia and postovulatory regression. Endocrinology.1991;129:2799-2801.##Kasuya K. The process of apoptosis during the follicular epithelial cells in the rabbit ovary with special reference to involvement by macrop-hages. Arch Histol.1995;58:257-264.##Jolly P.D.,Tisdall T.J., Heath D.A., Kun S., Mcnatty K.P. Apoptosis in bovine granulose cells in relation to steroid synthesis, cyclic adenosine 3’,5’- monophosphate response to follicle stimula-ting hormone and luteinizing hormone, and foll-icular atresia. Biol Reprod.1994;51:934-944.##Devine P.J., Payne C.M., Mccuskey M. K. Ultrastructural evaluation of oocytes during atres-ia in rat ovarian follicles. Biol Reprod.2000;63: 1245-1252.##Hurwitz A., Adashi E.Y. Ovarian follicular atresia as an apoptotic process. Mol Cell Endo-crinol.1991;84:19-23.##Byskov A.G.S. Cell kinetic studies of follicu-lar atresia in the mouse ovary. J Reprod Fertil. 1974;37:277-285.##Gaytan F., Morales C., Bellido C., Aguilar E. Ovarian follicle macrophages:Is follicular atresia in the immature rat a macrophage mediated event? Biol Reprod.1998;58:52-59.##Leonard E.J., Skeel A.H. Enhancement of spreading, phagocytosis and chemotaxis by macr-ophage stimulating protein (MSP). Adv Exp Med Biol.1980;121B:181-194.##Soleimani Rad J., Roushangar L. Inhibitory effect of electromagnetic field on folliculogenesis: with and without HMG- induced ovulation. MEFS 2000, Beirut; November 15-18.##Cecconi S., Gualtieri G., DiBartolomeo A., Troiani G., Cifone M.G., Canipari R. Evaluation of the effects of extremely low frequency electro-magnetic fields on mammalian follicle develop-ment. Hum Reprod.2000;15(11):2319-25.##Yamaguchi D.T., Huang J., Wang P.K. Inhibi-tion of Gap Junction infercellular communication by extremely low- frequency electromagnetic fiel-ds in osteoblast- like Models is dependent on cell differentiation. J Cellular Physiol.2002;190:180-8.##Fomenico D., Silvestri S.Biological effects of exposure to magnetic resonance imaging: an over-view. Biomed Engin.2004;3:1-12.##Bredt D.S., Snyder S.H .Nitric oxide: a phy-siologic messenger molecule. Ann Rev Biochem. 1994;63:175-195.##Sugino N., Shimamura K., Tamura H., Ono M., Nakamura Y., Ogino K. Progesterone inhibits superoxide radical production by mononuclear phagocytes in pseudopregnant rats.Endocrinology. 1996;137:749-754.##Foghi A., Teeds K.j., Van der Donk H., Dorr-ington J. Induction of apoptosis in rat thecal/ interstitial cells by transforming growth factor plus transforming growth factor ? in vitro. J Endocrinol.1997;153:169-17.##Elfont EA., Roszka J.P., Dimino M .J. Cyto-chemical studies of acids phosphatase in ovarian follicles: a suggested role for lysosomes in steroi-dogenesis. Biol Reprod.1977;17:787-795.##

تاثير دگزامتازون برپاسخدهی تخمدان در زنان نابارور بالای 35 سال تحت درمان سيکل‌های IVF/ICSI Effect of Dexamethasone on ovarian response in infertile women aged over 35 years undergoing IVF/ICSI program 2 1 مقدمه: پاسخدهی ضعيف تخمدان به داروهاي گنادوتروپين تزريقي، در 26-9% سيکل‌های ART اتفاق می‌افتد. با شروع پيری تخمدان، ذخيره تخمدان کاهش مي‌يابد که عامل مهمی در کاهش پاسخ تخمدان به گنادوتروپينها می‌باشد؛ ولی گزارش‌هاي متعددي در مورد روش‌های احتمالی ديگر مؤثر در عملكرد گنادوتروپينها در تخمدان، نظیر استفاده از انواع گنادوتروپينها با دوز بالا، درمان توأم با هورمون رشد و گلوکوکورتيکوئيدها وجود دارد. در اين مطالعه نقش دگزامتازون، به عنوان یکی از فاکتورهای مؤثر بر پاسخ تخمدانی، در بيماران نابارور مراجعه کننده به پژوهشکده رويان با سن بيش از 35 سال، در مقايسه با گروه کنترل بررسی گرديد. مواد و روشها: در اين کارآزمايی بالينی، 72 خانم نابارور مراجعه‌کننده به پژوهشکده رویان با سن بيش از 35 سال و تحت درمان با سيکل‌های IVF/ICSI، انتخاب و به دو گروه شامل 36 خانم تقسيم شدند. در ابتدا در هر دو گروه FSH، LH، استراديول، تستوسترون توتال، پرولاکتين و هورمون‌هاي تيروئيدی در روز سوم قاعدگی اندازه‌گيری شد. پروتکل طولاني مدت آگونيست GnRH، از روز 21 سيکل شروع شد. همزمان با شروع آگونيست GnRH، به شيوه سه سوکور به يک گروه دوقرص دگزامتازون وبه گروه ديگر 2 عدد پلاسبو داده شد. پس از طي دو هفته و اطمينان از حصول سركوب هيپوفيز، تحريک از روز دوم قاعدگي با روزي سه عدد آمپول HMG شروع شد كه بر حسب نياز بيمار، دوز دارو تغيير می‌يافت. بعد از رشد حداقل سه فوليکول با اندازة بيش از mm18 و اندازه‌گيری استراديول سرم، ميزان IU 10000 هورمون HCG به صورت عضلانی تزريق شد. دريافت اووسيت 38-36 ساعت بعد از تزريق HCG و تحت سونوگرافی واژينال انجام شد و بعد از 48 ساعت، جنين‌های حاصل از باروري تخمك‌ها به روش ICSI/IVF، به داخل رحم انتقال يافتند. تعداد اووسيت‌های بدست آمده، تعداد جنين‌های حاصل و منتقل شده، تعداد آمپول‌های مصرفی HMG، غلظت استراديول سرم در روز تزريق HCG و ميزان حاملگی در دو گروه مقايسه شد. به منظور ورود اطلاعات از نرم افزار ( SPSS(11.5و برای تجزيه وتحليل داده‌ها از روش آماریT- test و2استفاده شد و05/0P< به‌عنوان سطح معنی‌داری آماری تعریف شد. نتايج: بين دو گروه از نظر سن، مدت ناباروري، نمايه توده بدني وآزمايشات هورمونی، متوسط تعداد اووسيت به‌دست آمده، درصد جنين‌های تشکيل شده و منتقل شده اختلاف آماری معني‌داری وجود نداشت؛ اما تفاوت تعداد آمپول‌های HMG مصرفی(39/13±6/ 30 عدد) در گروه دگزامتازون در مقابل گروه پلاسبو (34/18±65/41 عدد) از نظر آماری معني‌دار بود (05/0P<). بحث: اگرچه در تعداد اووسیت حاصل و بارور شده بین دو گروه دگزامتازون و پلاسبو تفاوت معنی‌داری وجود نداشت اما تعداد آمپول‌های مصرفی HMG در گروه تحت درمان با دگزامتازون به گونه معني‌داری كمتر از گروه پلاسبو بود که می‌تواند مويد نقش دگزامتازون در افزايش پاسخگويی بافت تخمدانی به گنادوتروپينها باشد. لذا در بیماران بالای 35 سال که احتمال پاسخ ضعیف تخمدانی وجود دارد، علاوه بر پروتکل استاندارد، به کارگیری دگزامتازون به عنوان درمان ضمیمه‌ای توصیه می‌شود. 2 Introduction: Poor ovarian response to exogenous gonadotrophins occurres in 9-26% of ART cycles. Ovarian reserve decreases by ovarian aging which is an important factor in decreasing ovarian response to gonadotrophins but there are other probable methods which are reported as affecting factors on ovarian response to gonadotrophins such as high dose of gonadotrophins, adjuvant therapy with growth hormone and glucocorticoids. In this study, we aimed to evaluate the role of Dexamethasone, as an effective factor on ovarian response, in infertile women aged over 35 years who referred to Royan institute. Material and methods: In this clinical trial, 72 infertile women, aged over 35 years, who referred to Royan institute to undergo IVF/ICSI program, were selected. Patient were divided into two groups in each group, 36 patients were studied. Laboratory tests including serum FSH, LH, Total Testosterone, Estradiol, Prolactin and thyroid function tests were performed on third day of menstrual cycle. Standard long protocol began on 21st day of menstrual cycle. Simultaneously, in triple blind method, each woman received either 2 tablets containing Dexamethasone or placebo. After 2 weeks, ovarian stimulation was started using 3 HMG ampoules from 2nd day of menstrual cycles and its dose was increased according to ovarian response. If the size of at least three follicles was more than 18 mm, HCG (10000 IU) was administrated after Estradiol measurement. After 36-38 hours of HCG administration, oocyte was retrieved by transvaginal sonography guidance. Embryo transfer was done after 48 hours. SPSS version 11.5 was used for data entry and results were analyzed by Paired t test and Chi-square. P v<0.05 was considered as significant statistical level. Results: There were no statistical differences between the groups in age, duration of infertility, Body mass Index (BMI), hormonal tests, number of retrieved oocyte and percent of transferred embryos. However, the difference between the groups in the number of used HMG ampoules [in Dexamethasone group 30.6±13.39 versus 41.65±18.34 in placebo group] was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Although there was no statistical difference between Dexamethasone and placebo groups in number of retrieved and fertilized oocytes but the number of used HMG ampoules in Dexamethasone group was statistically lower than the placebo group and this difference can imply the positive effect of Dexamethasone on ovarian response to gonadotrophins so that utilization of Dexamethasone as an adjuvant for standard treatment is recommended in patients over 35 years old who are known at risk of low ovarian response. 308 315 Mahnaz M Ashrafi مهناز اشرفی Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute Iran Info@royaninstitute.org Fatemeh F Zafarani فاطمه زعفرانی Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute Iran Ensieh E Sh.Tehrani انسیه شاهرخ تهرانی نژاد Royan Research Center, Endocrinology &amp; Infertility Department Royan Research Center, Endocrinology & Infertility Department Iran Monir M Owj منیر اوج Royan Research Center, Endocrinology &amp; Infertility Department Royan Research Center, Endocrinology & Infertility Department Iran Ahmad Reza AR Baghestani احمد رضا باغستانی Department of Epidemiology and Reproductive Health, Reproductive Medicine Research Center, Rouyan Institute, ACECR Department of Epidemiology and Reproductive Health, Reproductive Medicine Research Center, Rouyan Institute, ACECR Iran Elham E Amirchaghmaghi الهام امیرچقماقی Royan Research Center, Endocrinology &amp; Infertility Department Royan Research Center, Endocrinology & Infertility Department Iran DexamethasoneOvarian responsePlaceboAssisted Reproductive TechniquesGonadotropin 165.pdf Keay S.D., Liversedge N.H., Mathur R.S., Jenkins J.M. Assisted conception foll-owing poor ovarian response to gonadotro-phin stimulation. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104:521–527.##Mahutte N.G., Arici A. Poor responders: does the protocol make a difference? Curr Opin Obstet Gynecol.2002;14(3):275-81.##Keay S.D., Liversedge N.H., Jenkins J. M. Could ovarian infection impair the ovar-ian response to gonadotrophin stimulation. Br J. Obstet Gynaecol.1998;105:252–254.##Beckers N.G.M., Macklon N.S., Eijke-mans M.J.C., Fauser B.C.J.M. Women with regular menstrual cycles and a poor respo-nse to ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization exhibit follicular phase charact- eristics suggestive of ovarian aging. Fertil Steril.2002;78:291-297.##Van Hooff M.H., Alberda A.T., Huisman G.J., Zeilmaker G.H., Leeventuveld R.A. Doubling the human menopausal gonado-trophin dose in the course of an in vitro fertilization treatment cycle in low respond-ers: a randomized study .Hum Reprod.1993; 8:369-373.##Karande V., Jones G., Veeck L., Muasher S. High dose follicule stimulating hormone stimulation at the onset of menstrual cycle does not improve the in vitro fertilization outcome in low responder patients. Fertil Steril.1990;53:486-489.##Adashi E., Rohan R. Intraovarian regula-tion. Peptidergic signaling systems. Trends Endocrinol Metab.1993;3:243-248.##Tarlatzis B.C., Zepiridis L.,Grimbizis G., Bontis J. Clinical management of low ovari-an response to stimulation for IVF: a syste-matic review. Hum Reprod Update.2003;9 (1):61-76.##Miell J.P., Taylor A.M., Jones J., Holly J.M., Gaillard R.C., Pralong F.P., Ross R.J., Blum W.F. The effects of dexamethasone treatment on immunoreactive and bioactive insulin-like growth factors (IGFs) and IGF-binding proteins in normal male volunteers. J. Endocrinol.1993;136(3):525-533.##Smith M.P., Mathur R.S., Keay S.D., Hall L., Hull M.G., Jenkins J.M. Preovu-latory human oocytes, cumulus cells and ovarian leukocytes express type 1 but not type 2 11- beta- hydroxysteroid dehydroge-nase (11 ?-HSD) RNA. Fertil Steril.2000; 73:825-830.##Lok I.H., Yip S.K., Cheung L.P., Yin Leung P.H., Haines C.J. Adjuvant low- dose aspirin therapy in poor responders undergo-ing in vitro fertilization:a prospective, rand-omized, double blind, placebo-controlled trial. Fertil steril. 2004;81(3): 556-61.##Keay S.D., Lenton E.A., Cooke I.D., Hull M.G.R., Jenkins J.M. Low-dose Dexa-methasone augments the ovarian response to exogenous gonadotrophins leading to a reduction in cycle cancellation rate in a standard IVF programme. Hum Reprod. 2001;16(9):1861-1865.##Gates G.S., Bayer S., Seibel M., Poretsky L., Flier J.S., Moses A.C. Characterization of insulin-like growth factor binding to human granulosa cells obtained during in vitro fertili-zation. J Recept Res.1987;7(6):885-902.##Homburg R., Ostergaard H. Clinical applications of growth hormone for ovarian stimulation. Hum Reprod Update.1995;1: 264-275.##Battaglia C., Salvatori M., Maxia N., Petraglia F., Facchinetti F., Volpe A. Adjuvant L-arginine treatment for in-vitro fertilization in poor responder patients. Hum Reprod.1999;14(7):1690-1697.##Kim C.H., Chae H.D., Chang Y.S. Pyridostigmine cotreatment for controlled ovarian hyperstimulation in low responders undergoing in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil Steril.1999;71:652-657.##Casanueva F.F., Burguera B., Muruais C., Dieguez C. Acute administration of glucocorticoids: a new and peculiar stimu-lus to growth hormone secretion in man. J Clin Endocrinol Metab.1990;70: 234-237.##Zhou J., Bondy C. Anatomy of the human ovarian insulin-like growth factor system. Biol Reprod.1993;48:467-482.##Jenkins J.M., Gadd S.C., Anthony F.W., et al .Corticosteroids may act via IGF-1 to improve the response to ovarian stimulation in IVF poor responders. Br J Obstet Gynaecol.1994;101:269-270.##Isaacs J.D., Lincoln S.R., Cowan B.D. Extended clomiphene citrate (CC) and prednisone for the treatment of chronic anovulation resistant to CC alone. Fertil Steril.1997;67:641-643.##Kemeter P., Feichtinger W. Prednisolo-ne supplementation to Clomid and/or gona-dotrophin stimulation for in-vitro fertiliza-tion-a prospective randomized trial. Hum Reprod.1986;1:441-444.##Keay S.D. Poor ovarian response to gonadotropin stimulation the role of adju-vant treatment. Hum Fertil (Camb). 2002;5 (1 Suppl):S46-52.##Fridstrom M., Carlstrom K., Sjoblom P., Torbjorn H. Effect of prednisolone on serum and follicular fluid androgen concen-trations in women with polycystic ovarian syndrome undergoing in-vitro fertilization. Hum Reprod.1999;14(6): 1440-1444.##Keay S.D., Harlow C.R., Wood P.J., Jenkins J.M., Cahill D.J. Higher cortisol: cortisone ratios in the preovulatory follicle of completely unstimulated IVF cycles indicate oocytes with increased pregnancy potential. Hum Reprod.2002;17(9): 2410-2414.##Harlow C.R., Jenkins J.M., Winston R.M.L. Increased follicular fluid total and free cortisol levels during the luteinizing hormone surge. Fertil Steril.1997;68:48-53.##Adashi E.Y., Resnick C.E., D'Ercole A.J., Svoboda M.E., Van Wyk J.J. Insulin-like growth factors as intraovarian regulators of granulosa cell growth and function. Endo-crinol Rev.1985;6(3):400-420.##

مقايسه عوارض هيستركتومي ابدومينال در برابر هيستركتومي واژينال Comparison of complications in abdominal hysterectomy versus vaginal hysterectomy 2 1 مقدمه: هيستركتومي يكي از رايج‌ترين عمل‌هاي جراحي در تمام دنياست. روش هيستركتومي خود به دو دسته اصلي شامل ابدومينال و واژينال تقسيم مي‌شود كه هر كدام از اين روشها انديكاسيون مخصوص خود را دارند؛ ولي گاهي مي‌توانند انديكاسيون مشترك نيز داشته باشند. مهمترين انديكاسيون‌هاي هيستركتومي ابدومينال عبارتند از: فيبروم رحمي، AUB، PID مقاوم به درمان، اندومتريوز، بدخيمي‌هاي رحم وتخمدان، آدنوميوز همراه با خونريزي واژينال، درد لگني مقاوم به درمان و CIN سرويكس. مهمترين انديكاسيون هيستركتومي واژينال نيز پرولاپس رحم در بيماران بدون سابقه چسبندگي لگن مي‌باشد. با توجه به اهميت و شيوع هيستروكتومي و مشكلات پس از آن تصميم گرفتيم تا مقايسه‌اي بين دو روش هيستروكتومي از نظر ميزان عوارض آن داشته باشيم تا بتوانيم در انتخاب روش هيستركتومي با دقت بيشتري عمل كنيم. اميد است كه اين مطالعه راهي جهت انتخاب روش صحيح‌تر هيستركتومي باشد. مواد و روشها: اين مطالعه، يك مطالعة تحليلي از نوع مورد- شاهد (گذشته نگر) بر اساس اطلاعات موجود در پرونده بيماران مي‌باشد. مطالعه بر روي 339 بيمار هيستركتومي شده، 57 مورد (8/16%) به ‌صورت واژينال و282 مورد (2/83% ) به‌صورت ابدومينال، در طي سال‌هاي 81-80 در بخش زنان بيمارستان شهيد يحيي نژاد بابل انجام گرفت. در اين تحقيق متغيرهايي مانند سن بيماران، تعداد روزهاي بستري، ميزان افت هموگلوبين و ديگر عوارض زودرس در دو گروه هيستركتومي مورد مقايسه قرار گرفت. داده‌هاي حاصل به‌وسيله نرم افزار SPSS وآزمون‌هاي آماري 2 ،t-test و Fiher’s exact و مدل لجستيك چندگانه و محاسبه نسبت خطرات تطبيق داده شده آناليز گرديد. نتايج: متوسط سن بيماران در هيستركتومي واژينال 12 5/58 سال و ابدومينال 9/769/44 سال بود. ميزان كلي عوارض در هيستركتومي ابدومينال(7/23%) بيشتر از واژينال (3/5%) بود (01/0=P). تب مهمترين عارضه بعد از عمل بود كه در هيستركتومي ابدومينال (4/18%) بيشتر از واژينال (5/3%) مشاهده گرديد. از طرفي ميزان درصد افت هماتوكريت در هيستركتومي ابدومينال (05/239/2%) كمتر از نوع واژينال (32/176/3%) بود(001/0p<). نتيجه‌گيري: با توجه به عوارض كمتر هيستركتومي واژينال در مطالعه حاضر و مطالعات مشابه انجام شده، در صورت عدم كنترانديكاسيون و امكان جايگزيني اين روش به جاي هيستركتومي ابدومينال استفاده، از آن در خانم‌هاي كانديد انجام هيستركتومي توصيه ‌مي‌شود. 2 Introduction: Hysterectomy is one of the most common operations in the world. It is divided into two main abdominal and vaginal categories. Each type has usually specific indications but sometimes they have common indications. The main causes of abdominal hysterectomy are uterine fibroma, AUB, resistant PID, endometriosis, gynecologic malignancies, adenomyosis with vaginal bleeding, pelvic pain and cervical CIN and the most important indication for vaginal hysterectomy is uterine prolaps. Considering the importance and prevalence of hysterectomy and its side effects, we decided to compare the complications of vaginal versus abdominal hysteric-tomy to try to define more solid criteria for selecting hysterectomy method for the candidate patients. Materials and Methods: This is a case-control (retrospective) analytic study.Data was collected from March 2001 until March 2003 of patient who had hysterectomies in GYN Department of Yahyanejad hospital in Babol. Of the 339 women who had undergone hysterectomy, 57 (16.8%) had received vaginal and 282 (83.2%) abdominal hysterectomy. The Variables Considered included age, days of hospitalization, decrease in hemoglobin concentration and other early side effects of hysterectomy. The data was analyzed by SPSS software Program using 2, t- test and fisher's exact test and multiple logistic model. Results: The mean age of the Patients who had undergone hysterectomy was 58.512 years for Vaginal and 44.697.9 years for abdominal hysterectomy. The overall Complication rates were 23.7% and 5.3% (p=0.01) for abdominal and Vaginal hysterectomies, respectively. Fever was the main complication after surgery with a frequency of 18.4% and 3.5% for abdominal and vaginal hysterectomies, respectively. The decrease in hematocrit was lower in abdominal (2.392.05%) than in vaginal (3.761.32%) hysterectomy (p<0.001). Conclusion: The results indicate that the overall complications in vaginal hysterectomy are less than abdominal which may suggest that vaginal hysterectomy may be an appropriate alternative for abdominal hysterectomy. 315 323 Nesa N Asnafi نساء اصنافی Department of Obstet . and Gynecol , Yahyanejad Hospital, Babol Medical Sciences University Department of Obstet . and Gynecol , Yahyanejad Hospital, Babol Medical Sciences University Iran asnafi2001@yahoo.com Karimollah K Hajian کریم اله حاجیان Department of Social Medicine, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Science &amp; Health Services Department of Social Medicine, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Science & Health Services Iran Asieh A Abdollahi آسیه عبدالهی Department of Obstet . and Gynecol , Yahyanejad Hospital, Babol Medical Sciences University Department of Obstet . and Gynecol , Yahyanejad Hospital, Babol Medical Sciences University Iran HysterectomyAbdominal hysterectomyVaginal hysterectomyUterine fibromaAbenomyosis 166.pdf John A., Rock- Howard W., Jones III. Te linde’s operative gynecology. (9th Edition) Lipini-cott, Williams & Wilkins.2003;(2)pp: 799-824.##Graves E.J. Detailed diagnosis and procedures: National Hospital Discharge Survey, 1993. Vital Health Stat.1995;122:1-288.##Wilcox L.S., Koonin L.M., Pokras R. Hysterec-tomies in the United States, 1998-1990. Obstete Gynecol.1994;83:549-55.##Kjerulff K.H., Guzinski G.M., Langenberg P.W., Hysterectomy and race. Obstet Gynecol. 1993;82:757-764.##Jonathan S., B. Novak’s Gynecology. (3th Edition). Lippinincott willams and wilkins co, 2001;(1)pp:590.##Saini J., kucyzynski E., Gretz H.F. (3th Edition) Supracervical hysterectomy versus total abdomi-nal hysterectomy: Perceived eefects on sexual function. BMC Womens Health.2002;2(1):1.##Kovac S.R.Guidelines to determine the route of hysterectomy. Obstet Gynecol.1995; 85:18-23.##Dicker R.C., Greenspan J.R., Strauss L.T., et al. Complication of abdominal and vaginal hyste-rictomy among women of reproductive age in the united states. Am J obstet Gynecol.1982;144: 841-845.##Doucette R.C., Shorp H.T., Alder S.C. Chale-nging generally accepted contraindications to vaginal hysterectomy. Am J obstet Gynecol.2001; 184(7):1386-9.##Korn A.P., Groullonk K., Hessol N. Infections morbidity associated with abdominal hystetereco-tmy. J Am Coll Surg.1997;185(4): 404-7.##Moller C., Kehlet H., Utzon J. Hysterectomy in Denmark. An analysis of post operative hospit-allization, morbidity and readmittion.Ugesker Le-ager.2002;164(34):4539-45.##National center for Health Statistics. National Hospital Discharge Survey,1997. CD-Rom.Wash-ington, DC: National center for health Statistics.##Kovec S.R., Transvaginal hysterectomy: ratio-nale and Surgical approach. Obstet Gynecol.2004; 103(6):1321-5.##Cynthia M., Faraquhr, M.D. Franzcog. Hyste-rectomy rates in the United States 1990-1997. Obstet Gynecol.2002;99:229-34.##Hau K., Lin J., Liu X., et al. Four surgical pat-terns for hysterectomy for uterine without prola-psis: a clinical study. Zhonghua YL Xue Zo Zhi. 2002;82(23):1599-603.##Fountain J., Gallagher J., Brown J.A practical approach to a multi- level analysis with a sparse binary outcome whitin a large surgical trial. J Eval Clin Pract.2004;10(2):323-7.##Cosson M., Lambaudie E., Boukerrou M. Vaginal, Laparoscopic, or abdominal hysterecto-myyies for benign disorders: immediate and early postoperative complications.Eur J Obstet Gynecol 2001;98(2):231-6.##Makinen J., Johansson J., Tomas C., et al. Morbiditiy of 10110 hysterectomies by type of approach. Hum Repord. 2001;16(7):1473-8.##Garry R., Fountain J., Mason S., Hawe J., Napp V., Abbott J., Clayton F., Philips G., Whitt-aker M., Lilford R., Bridgman S., Brown J. The evaluate study: two Parallel randomised trails, one comparing laparoscopic with abdominal hysteric-tomy, the other comparing laparoscopic with vaginal hysterectomy. BMJ.2004;328(7432):129.##AI- Kadri H.M., Al-Turki H.A., Saleh A. Short and long term complications of abdominal and vaginal hysterectomy for disease. Saudi Med J. 2002;23(7):806-15.##Benassi L., Rossit. K. Abdominal or vaginal hysterectomy for enlarged uteri: a randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol.2002;187(6): 1561-5.##Davies A., Hart R., Magos A. Hysterectomy: Surgical route and complications. Eur J Obset Gynecol.2002;104:148-151.##Larsson P.G., Carlsson B.Does pre_and post operaitive metronidazole treatment lower vaginal cuff infection rate after abdominal hysterectomy? Infect Dis Obstet Gynecol.2002;10(3):133-40.##Chongsomchai C., Lumbigonon P. Placebo controlled, double-blind, randomiyed study of prophylactic antibiotics in elective abdominal hys-terictomy: J Hosp Infect.2002;52(4):302-6.##Lambaudie E., Boukerrou M., Cosson M. Hysterectomy for benign lesions: preoperative and early postoperative complications. Ann Chir.2002 ;125(4):340-5.##Hau K., lin J., lia X., et al. Four surgical patte-rns for hysterectomy for uterine with out prolap-sis:a clinical study. Zhonghua YL xue Za zhi. 2002;82(23):1599-1603.##Kovac SR.Hysterectomy outcomes in patients with similar indications. Obstet Gynecol.2000;45: 18-23.##Al-fozan H., Dufort J., Kaplow M et al. Cost analysis of myomectomy. Hysterectomy and uter-ine artery embolization. Am J obstet Gynecol. 2002;87(5):1401-4.##

علل انتخاب روش منقطع پيشگيري از بارداري در بين زنان سنين باروري در شهرستان رشت Reasons for choosing withdrawal method among women at reproductive ages in Rasht 2 1 مقدمه: روش نزديكي منقطع به عنوان يكي از روش‌هاي سنتي پيشگيري از بارداري از ديرباز متداول بوده و قدمت استفاده از اين روش به قبل از اسلام باز مي‌گردد. معمولاً دو گروه از افراد در جامعه بيشتر از اين روش استفاده مي‌نموده‌اند. از يكسو، افراد بي‌سواد كه اطلاعات اندكي در مورد روش‌هاي مدرن تنظيم خانواده داشته‌اند و از ديگر سو افراد با تحصيلات بالا كه به دليل آگاهي و يا اجتناب از عوارض جانبي از روش‌هاي مدرن از اين روش استفاده مي‌كرده‌اند. در ایران بالاترین میزان شیوع استفاده از روش های سنتي پيشگيري از بارداري به استان گيلان با میزان 30% اختصاص دارد و زوجین استفاده‌‌كننده از این روش در استان گيلان حدود يك سوم از زوجین استفاده‌كننده از كل روش‌هاي پيشگيري از بارداري را تشكيل مي‌دهد. از طرفي، روش نزدیکی منقطع سهم بالائي از حاملگي‌هاي ناخواسته همزمان با استفاده از روشها را در اين استان داراست. هدف اين مطالعه بررسي علل و عوامل مؤثر بر انتخاب روش نزدیکی منقطع در شهرستان رشت به منظور سياستگذاري و برنامه‌ريزي جامعتر برنامه‌هاي تنظيم خانواده مي‌باشد. مواد و روشها: در اين مطالعه از دو روش کمي وكيفي در تبيين موضوع بهره گرفته شد. در بررسی کمي از داده‌هاي طرح تحولات باروري در ايران استفاده شد و در تحليل داده‌ها از آزمون‌هاي 2، آناليز واريانس و رگرسيون لجستيک استفاده شد. روش‌هاي کيفي در اين مطالعه شامل مصاحبه عميق و مصاحبه گروهي بود. از زنان تحت پوشش سه مرکز بهداشتي درمانی شهرستان رشت، 27 زن که سابقه استفاده از روش نزدیکی منقطع را داشتند، به صورت تصادفي انتخاب و با آنها مصاحبه عميق به عمل آمد. به علاوه 2مورد مصاحبه گروهي متمرکز با كارشناسان ستادي (7 نفر کارشناس جمعيت و تنظيم خانواده مرکز بهداشت استان و مرکز بهداشت شهرستان رشت)، و اجرائي (5 نفر كارشناس تنظيم خانواده مراکز بهداشتی درمانی به همراه 3 نفر رابط بهداشت) در شهر رشت برگزار شد. نتايج: حدود 70% زنان روستايي در مقابل 57% از جمعيت زنان شهري از روش‌هاي مدرن پيشگيري از بارداري استفاده مي‌كردند. در مجموع، 3/38% از كل زنان استفاده‌كننده از روش‌هاي پيشگيري از بارداري از روش‌ نزدیکی منقطع استفاده مي‌كردند. آزمون آماري تفاوت معني‌داري بين محل سکونت پاسخگويان و نوع روش پيشگيري از بارداري مدرن و روش نزدیکی منقطع را نشان داد. متغيرهاي تعداد فرزندان، طول مدت ازدواج و طريقة آشنايي با روشها به عنوان متغيرهاي مستقل معني‌دار در معادله شناخته شدند و ساير متغيرها از مدل حذف گرديدند. نتايج بررسي كيفي نيز نشان داد زوجين با استفاده از روش نزدیکی منقطع از عوارض جانبي همراه با روش‌هاي مدرن اجتناب مي‌کنند. همچنین استفاده گسترده از اين روش را بايد به ملاحظه و درک متقابل مردان از وضعيت سلامت همسرانشان نیز نسبت داد. نتيجه‌گيري: بهبود کيفيت و توسعه خدمات تنظيم خانواده مي‌تواند تا حدي در انتخاب بيشتر روش‌هاي مدرن پيشگيري مؤثر باشد. لکن با توجه به گرايش زوجين در استفاده از روش نزدیکی منقطع، اين روش نيز بايد به عنوان يک روش پيشگيري از بارداري در مراکز ارائه خدمات تنظيم خانواده به رسميت شناخته شود و آموزش‌هاي لازم در زمينه استفاده از اين روش ارائه گردد. با توجه به اينكه سهم بالائي از حاملگي‌هاي ناخواسته همزمان با اين روش اتفاق می افتد، بايستي آموزش در ارتباط با دوره‌هاي قاعدگي زنان و روش‌هاي اورژانسي به ويژه در مناطق شهري مدنظرقرار گيرد. 2 Introduction: Withdrawal as one of the traditional family planning methods has been prevalent for a long time and its history dates back to pre-Islam period. Two groups have usually been using this method more often. On the one hand, illiterate people who have had little knowledge about the modern methods of family planning, and on the other hand, highly educated people who either had knowledge or had fear of side effects of modern methods. The frequency of using traditional methods in Gilan is the highest in Iran (30%), and about one third of contraceptive methods in Gilan include withdrawal. The proportion of unwanted pregnancies is high among those who use withdrawal in this province as well. The aim of this survey is to study the effective reasons and factors in choosing withdrawal method among couples in Rasht which result will be used for designing a comprehensive family planning program. Material & Methods: Both quantitative and qualitative methods were used in this study. In the quantitative method, the Iran Fertility Transition Survey data was used. In the analysis, statistical tests such as 2, analysis of variance, and logistic regression analysis were employed. Qualitative method in this study included in-depth interview and focus group discussion. Of women under the coverage of the three health centers in Rasht city, 27 women who had used withdrawal were randomly selected and interviewed. In addition, two focus group discussions were conducted, one with provincial health officers (7 health officers employed in Provi-ncial as well as city health departments), & one with field officers (5 field officers and 3 health volunteers) in Rasht. Results: The results showed that around 70% of rural women as against 57% of urban women were using modern methods of contraception. In general, 38.3% of all women using contraceptives were using traditional methods at the time of IFTS. There was a statistically significant correlation between place of residence and method (withdrawal or modern) used. Among all independent variables included in logistic regression analy-sis, number of children ever born, duration of marriage, and source of knowledge of contraception were signi-ficant and remained in the final model. The results of qualitative method revealed that couples use withdrawal in order to avoid side effects of modern methods. The wide use of withdrawal in Rasht can be attributed to the understanding of men of the health situation of their wife. Conclusion: Expansion and the improvement of quality of family planning services can have significant effects on the selection of modern contraceptives. However, given the inclination of couples towards using withdrawal, this method should also be officially recognized by family planning centers as a family planning method and the necessary training should be provided for this method. Since the high proportion of unwanted pregnancies have occurred while couples were using this method, trainings should aim to increase the awareness of women of their menstrual cycle and emergency contraceptives particularly in urban areas. 323 330 Mohammad Jalal MJ Abbasi-Shavazi محمد جلال عباسی شوازی Department of Demography, Faculty of Social Sciences, Tehran University Department of Demography, Faculty of Social Sciences, Tehran University Iran mabbasi@ut.ac.ir Atiyeh A Khademzadeh آتیه خادم زاده Management and Planning Organization in Gilan Province Management and Planning Organization in Gilan Province Iran WithdrawalFamily planningReproductive periodQualitative method 167.pdf وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سیمای جمعیت و سلامت در جمهوری اسلامی ایران، 1379، تهران.##Abbasi- Shavazi M.J., National Trend and Soci-al Inclusion: Fertility Differentials in the Islamic Republic of Iran, Paper Presented at the IUSSP Seminar on Family planning Programs in the 21st Century, Daka.17-20 January.2000.##Abbasi- Shavazi M.J., Effects of Marital Fertili-ty and Nuptality on Fertility Transition in the Isla-mic Republic of Iran:1976-1996, Working Papers in Demography, No.84, Canberra: Australian National University.2000.##Abbasi- Shavazi M.J., Below- replacement fert- ility in Iran: Progress and prospects. Paper presen-ted at the IUSSP workshop on low fertility: Tre-nd, theories and policies, Tokyo, 21-23 March. 2001.##عباسی شوازی، محمد جلال. همگرایی رفتارهای باروری در ایران: میزان، روند و الگـوی سنـی باروری در استان‌های کشور طی سال‌های 1351و1375، نامه علوم اجتماعی، شماره 18، 1381، صفحات:231-201.##عباسی شوازی، محمدجلال، حسینی چاوشی، میمنت، مک دونالد، پیتر و دلاور، بهـرام. انتقال بـاروری در ایران: شواهدی از چهار استان منتخب، بخش تحقیقات جمعیت شناسی، مؤسسه مطالعات و تحقیقات اجتمـاعی، دانشگاه تهران و وزارت بهـداشت، درمـان و آموزش پزشکی،1383.##مهریار، امیر هوشنگ، زنجانی، حبیب الله، میرزایی، محمد،? شادپور، کامل. جمعیت، توسعه و بهداشت باروری، تهران، انتشارات نشر و تبلیغ بشری، چاپ سوم، 1379.##Bulatao R.A. Toward a framework for underst-andding contraceptive method choice, Readings in Population Methodology and Research, UNFPA, New York.1989;6:104-107.##Behrman R., Kohler H., Watkins S. Social net-works and changes in contraceptive use overtime: Evidence from a longitudinal study in Kenya Demography.2002;39(4):713-738.##Hanks J. On the modernity of traditional cont-raception: Time and the social context of fertility. Popul Dev Rev.2002;28(2):229-249.##Santow G., Coitus interrupts and the control of Natural Fertility. Popul Stud.1995;49(1):19-43.##Santow G. Coitus interrupts in the Twentieth century. Popul Dev Rev.1993;19(4):767-792.##Yurdakul M., Vural G., Reasons for using traditional methods and role of nurses in family planning. Cotraception.2002;65:347-350.##Population Council. A qualitative investigat-ion into the use of withdrawal. Final Report.1998; 6: Islamabad.##Myntti C., Ballan A., Dewachi O., El-Kak F., Deed E. Challenging the stereotypes: men, withd-rawal, and reproductive health in Lebanon. Contr-aception.2002;65(2):165-170.##Rogow D., Horowitz S. Withdrawal: A revi-ewe of the literature and an agenda for rese-arch. Stud Fam Plann.1995;26(3):140-153.##Okun B. Family planning in the Jewish popul-ation of Israel: Correlates of withdrawal use. Stud Fam Plann.1997;28(3):215-227.##Mehryar A., Roudi M.A., Aghajanian A., Taj-dini F. Evolution and attainments of the family planning program in the Islamic Republic of Iran. The first international workshop on integrated approach to reproductive health and family plan-ning in the Islamic Republic of Iran, Isfahan, 13 May.2000.##سهرابی، ثریا. بررسی عوامل مؤثر در استفاده از روشهای غیر مؤثر. پایان نامه کارشناسی ارشدمامایی، دانشگاه تربیت مدرس، 1373.##عباسی شوازی، محمد جلال، پیتر مکدونالد، حسینی چاوشی،?میمنت، و کاوه فیروز، زینب. بررسی دیدگاه زنان در مورد رفتارهای باروری در استان یزد. نامه علوم اجتماعی، شماره 20، پاییز و زمستان 1381، صفحات 203-169.##Bogue D. Role of the qualitative method in demographic research. Readings in Population Methodology and Research, UNFPA, NewYork. 1983;6:2-7.##Finger William. Contraceptive Update: With- drawal popular in some cultures. Network.1996; 17(1).##عباسی شوازی، محمدجلال، حسینی چاوشی، میمنت، و دلاور، بهرام، حاملگی ناخواسته و عوامل موثر بر آن در ایران، فصلنامه باروری و ناباروری، زمستان 1382، صفحات 76-62.##Mussallam B.F. Sex and society in Islam: Birth control before the nineteenth century. Cam-bridge University press.1983.##Oddens B.J. Women's satisfaction with birth control: a population survey of physical and psy-chological effect. Contraception.1999;59(5):277-286.##Aytekin T., Pala K., Irgil E., Aytekin H., Family planning choices and some characteristics of coitus interrupts users in Gemlik, Turkey. Women's Health Issues.2001;11(5):442-447.##

بررسي تأثير برنامه مشاوره گروهي با زنان بر وضعيت ارتباط ميان زوجين درزمينه تنظيم خانواده در مراكز بهداشتي- درماني منتخب شهر زاهدان، سال1381 Effect of group counseling program for women on spouse communication regarding family planning in Zahedan health care centers in 2002 2 1 مقدمه: ارتباط ميان زوجين در زمينه تنظيم خانواده يكي از عوامل مهم و درواقع به‌عنوان يك پيش شرط براي پذيرش روش‌هاي پيشگيري از بارداري مي‌باشد. تحقيقات نشان مي‌دهد كه براي تقويت اين ارتباط و افزايش مشاركت مردان، زنان منبع اصلي اطلاع‌رساني به همسر خود محسوب مي‌شوند. لذا با توجه به بافت فرهنگي و سنتي شهر زاهدان، محدود بودن ارتباطات زوجين و پائين بودن سطح پوشش تنظيم خانواده، اين مطالعه قصد دارد نتايج مشاوره با زنان در زمينه مهارت‌هاي ارتباطي با همسران خود را جهت افزايش پوشش تنظيم خانواده بررسي نمايد. مواد و روشها: پژوهش حاضر مطالعه‌اي نيمه تجربي از نوع قبل و بعد مي‌باشد كه با هدف فوق درشهر زاهدان در سال 1381 صورت گرفت. بدين منظور تعداد 44 نفر از زنان در سنين باروري، داراي 2 فرزند و بيشتر كه از روش‌هاي پيشگيري از بارداري استفاده نمي‌كردند، به روش غير تصادفي از 3 مركز بهداشتي- درماني اين شهر انتخاب شدند. پس از تكميل پرسشنامه‌ها از طريق پرسش از نمونه‌هاي مورد پژوهش و همسر آنان توسط پژوهشگر و تعيين نيازهاي آموزشي آنها، زنان در قالب 5 گروه9- 8 نفره، طي 3 جلسه (براي هرگروه) مورد مشاوره قرار گرفتند. يكماه پس از مشاوره، نتايج توسط پرسشنامه و چك ليست ثبت موارد از پرونده بهداشتي، ارزشيابي و با استفاده از آزمون‌هاي آماري Willcoxon، Mc nemar و 2 و سطح معني‌داري 05/0α= و با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: آزمون آماري Wilcoxon با 00001/0P< نشان داد كه تفاوت معني‌داري از لحاظ تعداد دفعات گفتگوي زوجين قبل و بعد از مداخله وجود دارد. همچنين آزمون 2 با 05/0P< در مورد زنان و 01/0P< در مورد همسران آنها نشان داد كه بعد از مداخله ارتباط معني‌داري ميان به‌كارگيري روش‌هاي پيشگيري و ميزان ارتباط زوجين در مورد تنظيم خانواده وجود دارد. پس از مداخله 43% زوجين از يكي از روش‌هاي پيشگيري از بارداري استفاده كردند و آزمونMc nemar تفاوت معني‌داري را نشان داد (00001/0P<). نتيجه‌گيري: يافته‌هاي اين پژوهش نشان داد كه اجراي برنامه مشاوره گروهي با زنان به‌منظور بهبود بخشيدن به ارتباط ميان زوجين در زمينه تنظيم خانواده كارآيي قابل قبولي دارد. در نتيجه توصيه مي‌گردد كه در برنامه هاي آموزشي، تقويت مهارتهاي ارتباطي ميان زوجين بيش از پيش مد نظر قرار گيرد. 2 Introduction: Couple communication is one of the most important factors for accepitng family planning methods. Women are the principal source of information about fertility regulation for their partners and communication between partners appears to be a prerequisite for the acceptance of contraceptive methods. Different studies and observations have shown that couple communica-tion and family planning coverage are limited due to traditional and cultural concerns in Zahedan city. This study investigates the effect of group counseling with women on spouse communication about family planning. Materials and methods: A quasi-experimental study (before and after) was conducted in Zahedan in 2002. Forty four women )in fertility age) with two or more children who had not used contra-ceptive methods were selected by non- random sampling from 3 urban health centers. After comp-leting questionnaires by researcher about women and their husbands and determination of their educational needs, women were divided into 5 groups (8-9 members) and each group participated in 3 counseling sessions (based on their educational level). One month after intervention, the resu-lts were analysed by questionnaires and check- list forms using Wilcoxon, Mc-nemar and chi-square tests. Results: Wilcoxon test demonstrated that frequency of spouse communication before and after intervention were significantly different (P<0.00001). Moreover, Chi-square test showed a signifi-sant difference after intervention between use of contraceptive methods and spouse communica-tion about family planning (with P<0.01 for women and P<0.05 for their husbands). After inter-vention 43% of cases selected one of the contraceptive methods and Mc-nemar test showed significant difference (P<0.00001). Conclusion: On the base of study results appropriate counseling for women can improve spouse communication regarding family planning. Therefore, it is suggested that couple communication skills should be reinforced by suing instructional programes. 338 346 Fereshteh F Najafi فرشته نجفی Department of Community Health Nursing, Faculty of Nursing &amp; Midwifery, Zahedan University of Medical Sciences Department of Community Health Nursing, Faculty of Nursing & Midwifery, Zahedan University of Medical Sciences Iran n_ fereshteh2001@yahoo.com Fatemeh F Rakhshani فاطمه رخشانی Public Health Department, Faculty of Health, Zahedan Medical Sciences University Public Health Department, Faculty of Health, Zahedan Medical Sciences University Iran Group counselingSpouse communicationFamily planning 168.pdf Population reports. Focus on men as well as women. Published by the population program,cen- ter for communication program, The Johns Hop-kins school of public health.1996;24(1).##زنجانــی حبیـب الله، میــرزائی محمــد. جمعیت، توسعه و بهداشت باروری، چاپ دوم، بشری، تهران 1379، صفحات: 85-80.##Population reports. Emphasize communiction. Published by the population information program. Center for communication program, The Johns Hopkins school of public health.1996;24(1).##Kimuna S.R.,Adamchak D.J. Gender rela-tions: decisions in Kenya. J Biosoc Sci.2001;33(1):13-3.##Bawah A.A. Spousal communication and family planning behavior Navrongo:a longitudinal assessment. Stud Fam Plann.2002;33(2):185-94.##شادپور کامل. مشارکت مردان در بهداشت باروری. چاپ اول، انجمن تنظیم خانواده ، تهران 1379، صفحات:12-11.##شجاعی تهرانی حسین، سجادی فردآذر فربد. جمعیت و تنظیم خانواده و بهداشت باروری. چاپ اول، جهاد دانشگاهی، تهران1377، صفحات:64-60.##دوبورد روبرت. مهارت‌های مشاوره‌ای. مترجم: یوسف اردبیلی. چاپ اول، مرکز آموزش مدیریت دولتی، تهران 1371، صفحات:10.##شفیع‌آبادی عبدالله. فنون و روش‌های مشاوره. چاپ اول، رز، تهران 1376، صفحات:23-16.##رخشانی فاطمه، انصاری‌مقدم علیرضا. نقش ارتباطات زوجین در تصمیم‌گیری تنظیم خانواده در شهر زاهدان. مجله پژوهشی حکیم، دوره چهارم، شماره3، پائیز 1380، صفحات: 205-201.##Best K. Social contacts influence method use. Network.1999:12-15.##Balaiah D.,Nahk R.C.,Ghule M., Hazari K.T. Contraceptive knowledge, attitude and pract-ice of men in rural Maharashtra. Adv Contracept. 1999;15:217-234.##Donati S., Hamam R., Medda E. Fam plann KAP survey in Gaza. Soc Sci Med.2000;50(1): 841-849.##Thomas M.D., Thomas P.J., Garland F.C. Contraceptive use and attitudes toward family pla-nning in Navy enlisted women and men. J Fam Welf.2000;31(2):122-125.##Becker S., Costenbader E. Husbands and wiv-es reports of contraceptive use. Stud Fam Plann. 2001;32(2):111-129.##Azimi Y.N., Atiya A.S. Husband-wife comm-unication and family planning practices among Malay married couples in Mukim Rusila, Tereng-ganu. Med J Malaysia.2003;58(2):218-28.##Gupta V.M., Jain R., Sen P. Study of inters-pouse communication and adoption of family pla-nning and immunization services in a rural block of Varanasi District. Indian J Public Health. 2001;45(4):110-5.##Kamal N. The influence of husbands on contr-aceptive use by Bangladeshi women. Health Policy Plan.2000;15(1):43-51.##Lutalo T., Kidugavu M.,Wawer M., Serwadda D., Schwabzabin L. Trends and determinants of contraceptive use in Rakai district, Uganda.1995-98. Stud Fam Plann.2000;31(3):217-227.##Mukherjee B.N. Marital decision– making and family planning. J Fam Welfare.1998:21(3): 77-85.##Saleem S.,Isa M.A. Facilitating interspousal communication for birth spacing: a feasibility stu-dy of Pakistani couples for policy implications. J Pak Med Assoc. 2004; 54(4):182-6.##DeRose I.F., Dodoo F.N., Ezeh A.C., Ow-uor T.O. Does discussion of family planning improve knowledge of partner's attitude toward contracep-tives?. Int Fam Plan Perspect.2004;30(2):87-93.##

بررسي دانش، نگرش و عملكرد زنان مراجعه كننده به مراكز بهداشتي، درماني شهر كرمان در مورد پيشگيري از عفونت‌هاي شايع دستگاه تناسلي در سال 1382 Survey of women’s knowledge, Attitude and practice regarding prevention of common genital tract infection in Kerman health care centers in 2003 2 1 مقدمه: بيماري مانع رشد طبيعي ومطلوب و همچنين مانع حفظ وارتقاء سلامت مي‌شود. بنابراين فعاليت‌هاي لازم براي پيشگيري از بيماري در جامعه مي‌بايست اولويت اساسي برنامه‌هاي بهداشتي، درماني باشد. عفونت‌هاي دستگاه تناسلي از جمـلـه بيـمـاري‌هـايـي هستند كه سلامت زنان را تهديد مي‌كنند. بنابراين پيشگيري از اين عفونت‌ها اهميت فوق‌العاده‌اي در كنترل اين بيماري‌ها در اجتماع دارد. با توجه به شعار سازمان بهداشت جهاني در جهت پيشگيري و كنترل بيماري‌هاي مقاربتي تا سال 2010 و نيز افزايش شيوع اين بيماري‌ها در جوامع مختلف، لزوم آموزش ومشاوره در خصوص رفتارهاي جنسي و پيشگيري مؤثر از بيماري‌هاي عفوني دستگاه تناسلي بويژه بيماري‌هاي مقاربتي بايد محور اصلي خدمات بهداشت باروري و جنسي قرار گيرد. از آنجايي كه دانش و آگاهي نقش مهمي در نحوه نگرش، رفتار واعمال افراد ايفا مي‌كند و در نهايت از طريق كسب دانش و تغيير در نگرش، عملكرد مطلوب نيز امكان پذير مي‌گردد، بدين جهت يك مطالعه توصيفي به منظور بررسي دانش، نگرش و عملكرد زنان مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتي، درماني شهر كرمان در مورد پيشگيري از عفونت‌هاي شايع دستگاه تناسلي در سال 1382 انجام شد. مواد و روشها: حجم نمونه براساس مطالعه مقدماتي 305 زن تعيين گرديد. نمونه‌ها با روش نمونه‌گيري خوشه‌اي دو مرحله‌اي و به صورت غيراحتمالي متوالي انتخاب شدند. داده‌ها از طريق پرسشنامه چهار بخشي شامل: مشخصات دموگرافيك (14 سؤال)، دانش (20 سؤال)، نگرش (12 عبارت) و عملكرد (16 عبارت) در مورد پيشگيري از عفونت‌هاي شايع دستگاه تناسلي، با روايي94/0 و پايايي 8/ 0 و به صورت مصاحبه حضوري جمع‌آوري گرديد. جهت تجزيه و تحليل داده‌ها از شاخص‌هاي مركزي و پراكندگي و آزمون‌هاي آماري t، ضريب همبستگي اسپيرمن، آناليز واريانس يك راهه (ANOVA) و توكي استفاده شد. سطح معني داري 05/0 در نظر گرفته شد(05/0=α). نتايج: بررسي حاضر نشان داد كه زنان حدود 70% از كل نمره دانش، 80% از كل نمره نگرش و 80% از كل نمره عملكرد را كسب نمودند. همچنين يافته‌هـاي پژوهـش بيـن دانش، نگرش و عملكرد ارتباط معني‌داري نشان داد(01/0 < P). در مقايسه ميانگين نمرات دانش بر حسب ويـژگي‌هـاي فـردي، اختلاف معني‌داري درگروه‌هاي سني (05/0 < P)، تحصيلات، تحصيلات همسر و شغل مشاهده شد(01/0< P). بين ميانگين نمرات نگرش زنان بر حسب تحصيلات، تحصيلات همسر، شغل (01/0< P) و دريافت اطلاعات قبلي (05/0< P) اختلاف معني‌داري وجود داشت. همچنين يافته‌ها نشان داد ميانگين نمرات عملكرد بر حسب گروه‌هاي سني (05/0< P)، تحصيلات، تحصيلات همسر، شغل (01/0< P) و دريـافـت اطلاعات قبلي (05/0< P) اختلاف معني‌دار دارد. نتيجه‌گيري : باتوجه به اينكه كادر بهداشتي، درماني در بيداري افكار، عقايد و نشان دادن شيوه‌هاي صحيح زندگي بهداشتي وظيفه خطيري دارند و متعهد شده‌اند كه در جهت ارتقاي كمي و كيفي مراقبت از مددجويان تلاش كنند، بايد در راه آگاه سازي جامعه در زمينه پيشگيري از عفونت‌هاي دستگاه تناسلي اقدام جدي به عمل آورند. مجموعه يافته‌هاي پژوهش تأكيد بر نقش كادر بهداشتي در افزايش آگاهي و ارتقاء رفتارهاي بهداشتي در زمينه پيشگيري از عفونت‌هاي شايع دستگاه تناسلي دارد. 2 Introduction: Disease impedes normal and proper growth, and prevents health maintenance and health promotion. Therefore, necessary activities to prevent disease in the community should be considered as high priority issues in health and treatment programs. Genital tract infections are among diseases that threaten women’s health, thus preventing these infections is very important to control these diseases in the community. As prevention and control of STDs until 2010 is one of the major slogans of WHO and considering the increasing prevalence of these diseases in different societies, the need for education and consultation on sexual behavior and effective prevention of genital tract infectious diseases, especially STDs, must be considered as the core of any reproductive and sexual health care program. Since knowledge plays an important role in the people’s attitude and practice, obtaining knowledge and change in the attitude could eventually lead to the desired practice, too. This discriptive study carried out to asses knowledge, attitude and practice of women who referred to Kerman health care centers about prevention of common genital tract infections in 2003. Materials and Methods: The sample size included 305 women who were chosen by tow- stage cluster and by continuous nonprobability sampling method. The instrument for data collection was a researcher-made questionnaire with four parts including: demographic characteristics (14 questions), knowledge determina-tion (20 questions), attitude (12 sentences) and practice (16 sentences) about prevention of common genital tract infections. The questionnaire was used for data collection after through face to face interviews gaining nessesery validity and reliability. For data analysis, frequency table, t-test, spearman rank correlation cofficient, one way analysis of variance (ANOVA) and Tuckey test were used (α=0/05). Results: The results showed that women’s score for knowledge was 70% of total score, 80% for attitude and 80% for practice. There was a significant correlation between knowledge, attitude, and practice (P<0.01). Comparison of mean score of knowledge with demographic characteristics showed significant differences between knowledge and age groups (p< 0.05 ), level of education, level of spouse’s education and job (p<0.01). In comparision to mean score of attitude with demographic characteristics there was significant difference between attitude and level of education, level of spouse’s education, job (p<0.01), preventive method of pregnancy and previous information (p<0.05). Results also revealed that there was significant difference between mean score of practice with age groups (p<0.05), level of education, level of spouse’s education, job (p<0.01) and previous information (p<0.05). Conclusion: Results indicated that health services members have an important role in increasing knowledge and improving behaviours of community in prevention of common genital tract infection. 346 356 Jamileh J Farrokhzadian جمیله فرخ‌زادیان Valiasr Hospital, Shahr-e- Babak Valiasr Hospital, Shahr-e- Babak Iran g_farokhzadian@yahoo.com Shahnaz Sh Zoherekermany شهناز زهره کرمانی Razi Faculty of Nursing &amp; Midwifery, Kerman University of Medical Sciences Razi Faculty of Nursing & Midwifery, Kerman University of Medical Sciences Iran Sakineh S Sabzevari سکینه سبزواری Razi Faculty of Nursing &amp; Midwifery, Kerman University of Medical Sciences Razi Faculty of Nursing & Midwifery, Kerman University of Medical Sciences Iran Nozar N Nakhei نوذر نخعی Social Medicine Department, Faculty of Medicine, Kerman Medical Sciences University Social Medicine Department, Faculty of Medicine, Kerman Medical Sciences University Iran KnowledgeAttitudePracticeGenital tract infectionPreventionWomen 169.pdf Msuya S.E., Mbizro E., Stray B., Sundby J., Sam N.E., et al. Reproductive tract infection and the risk of HIV among women in Moshi, Tanzan-ia. Acta obstet gynecol scand.2002;81: 886-893.##Hadi A., praveen R. Promoting knowledge of sexual illnesses among women in Bagladesh. Asia Pac popul J.2003;18(1):29-43.##Ryan K.J., Kistners gynecology women’s health, 5th Edition, published by Mosby Company, USA.1999;pp:455.##Smeltzr C.Z., Bar G.B. Bruner and ddarth Text Book of medical surgical nursing, 4th Edition, Published by Lippincot Company, Philadelphia. 2000;pp:1192- 1193.##صادقی مسعود، منوچهری نائینی کورش. بررسی میزان شیوع تریکومونیازیس در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی استان چهار محال و بختیاری جهت آزمایش پاپ اسمیر 75-1374 .مجله دانشگاه علوم پزشکی شهر کرد (1380)، دوره سوم، شماره 3، صفحه 637.##پرهیزگار، عهدیـه. شیـوع. عفونت‌های علامت‌دار واژن و ارتباط آن با روش‌هـای پیشگیـری از بـارداری در زنان مراجعه کننده به مرکز بهداشتی شهرسنندج در سال 1380. فصلنامه علمی- پژوهشی دانشکده پـرستاری و مـامـائی دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سال اول (1381 )، شماره 1، صفحه:20.##پارک جی‌ای، پارک ک. درسنامه پزشکی پیشگیری و اجتماعی، جلد 4. ترجمه حسین شجاعی تهرانی، انتشـارات دانشگاه علوم پزشکی گیلان (1381)، صفحه:262.##Lancaster J., Stanhope M. Community public health Nursing. 3th Edition, Published by Mosby Company, USA.2000;PP:164-259.##Andersson E.A., Milson T. Knowledge about the pervention of sexually transmitted diseases. Adolesc sex Health.2002;339-341.##محمدی، رخشنده. پرستاری بهداشت جامعه. چاپ اول، نشر نی، تهران (1379)، صفحه:128.##حلم سرشت اسماعیل. دل پیشه اسماعیل. پرستاری بهداشت جـامعه 1. چاپ دوم، انتشارات چهر، تهران (1380)، صفحه: 209.##اسکات جیمز آر. بیماری‌های زنان دنفورث جلد 1. ترجمه علی یزدی نژاد و همکاران. چاپ سوم، انتشارات کتاب میر، تهران (1381)، صفحات: 740- 736.##Marin M.G., King R., Sfameni S., Denner-stein J.D. Adverse behavioral and sexual factors in chronic vulvar disease. A m J Obstet Gynecol. 2000;183: 34-38.##Stone N., Ingham R. Knowledge of sexual health issues among unmarried young people in Nepal. Asia– pacific popul J.2003;18(2):33-45.##Robinson B.E. HIV/STD knowledge, Attit-udes, and Risk behaviors amony hmong american adolscents. J Sex Edu Ther.2000;4(23): 37-46.##Fonck K., Mwai C.H., Rakwar J., Kirui P., Ndinya A. J., et al. Health care seeking behavior and sexual behavior of patients with sexually tran-smitted diseases in Nairobi, Kenya. Sex Transm Dis.2001;28(7):367-371.##فروتن یعقوب. الزامات فرهنگی، اجتماعی باروری وتوانمند سازی زنان. مجموعه مقالات همایش توانمند سازی زنان. انتشارات مرکز امور مشارکت زنان، تهران (1380)، صفحات:253-246.##Qomariyah S.N., Amaliah L., Darwisyah R.S. Reproductive tract Infection (RTIs) among Indo-nesion women a literature review. Mitro INH Foundation Indonesia.2001:31-40.##شادپور کامل. نقش مردان در بهداشت باروری. مجموعه مقالات همایش توانمند سازی زنان. انتشارات مرکز امور مشارکت زنان، تهران (1380)، صفحه:198.##شطی صدیقه. بررسی رفتارهای بهداشتی زنان مراجعه کننده به بخش‌های تنظیم خانواده مراکز بهداشتی- درمانی شهر شیراز در ارتباط با عفونت‌های واژن. فصلنامه دانشکده پرستاری و مامائی حضرت فاطمه(س) شیراز، سال یازدهم (1380)، شماره 4 ـ 1، صفحات:29-24.##Clark L.R., Jackson M., Taylor L.A. Adoles-cent knowledge about sexually transmitted disea-ses. Sex Transm Dis.2002;29(8):439-443.##Khandwalla H.E., Luby S., Rahman S., know-ledge attitude and practice regarding STD among general practitioner and medical specialists in Krachi, Pakistan. Sex Transm Infect.2000;76:383- 385.##Salazar M.K. Hispanic women’s beliefs about breast cancer and mammography. Cancer Nurs. 1996;19(6):437-446.##