2006 6 5 25 87

بررسي ارتباط سطح سرمي فرم محلول‌ ماركرهاي CD26 وCD30 با سقط‌هاي مكرر خود بخودي The roles of soluble CD26 and CD30 in recurrent spontaneous abortions 2 1 زمينه و هدف: یافته‌هائی وجود دارد که نشان می‌دهد در انسان در طی حاملگی طبيعي، سلول‌های Th2و در افراد با سابقه سقط‌های مکرر خود بخود Th1 از فعالیت بیشتری برخوردارند. اتصال متقاطع مارکرهای CD26 و CD3 در غشاء سلول‌هاي T با آنتی‌بادی‌های منوکلونال مربوطه منجر به تکثیر این سلولها و تولید IL-2می‌شود که سایتوکین منسوب به Th1می‌باشد. CD30 نوعی مارکر است که ترجیحاً در غشاء سلول‌هائی یافت می‌شود که سایتوکین‌های مرتبط با Th2 را تولید می‌کنند و فرم محلول آن (sCD30) هم عمدتاً توسط این سلولها ترشح می‌شود. هدف از انجام اين مطالعه، تعيين ارتباط سطح سرمي فرم محلول CD26 (sCD26) به عنوان ماركر Th1 و فرم محلول CD30 به عنوان ماركر Th2با سقط‌هاي مكرر خودبخود بود. همچنين در اينجا ارتباط ميزان اين مولكولها با سايتوكين‌هاي توليد شده توسط سلول‌هاي تك هسته‌اي خون محيطي مورد ارزيابي قرار گرفت. روش بررسي: مطالعه به صورت مورد- شاهد بر روي دو گروه مختلف ارجاعي به مركز تحقيقاتي- درماني ناباروري يزد انجام گرفت. گروه مورد شامل 21 خانم با سابقه حداقل سه مورد سقط مكرر خودبخود و در روز سقط و گروه شاهد نيز 32 خانم حامله بدون سابقه سقط و حداقل داراي يك فرزند بودند. ميزان sCD26 و sCD30 در سرم و همچنين ميزان اينترفرون گاما(IFNγ) اينترلوكين دو (IL-2) اينترلوكين چهار (IL-4) اينترلوكين ده(IL-10) و اينترلوكين سيزده (IL-13) در سوپرناتنت محيط كشت سلول‌هاي تك هسته‌اي خون محيطي به روش ELISA‌ سنجش و در دو گروه مقايسه شدند. نتايج: ميزان sCD26 و sCD30 در افراد با سابقه سقط مكرر خودبخود و گروه كنترل يكسان بود. IL-2 در سوپرناتنت محيط كشت سلول‌هاي تك هسته‌اي خون محيطي افراد با سابقه سقط مكرر خودبخود بالاتر از افراد كنترل باردار بود (001/0=p). در حاليكه ميزان IL-10‌ در افراد حامله بالاتر از افراد با سابقه سقط مكرر خودبخود بود (002/0=p). ميزان ساير سايتوكينها در دو گروه يكسان بود. ارتباطي بين ميزان sCD26 و sCD30 و سايتوكين‌هاي مورد مطالعه در دو گروه مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: يافته‌هاي اين تحقيق نشان مي‌دهد كه sCD30 و sCD26 در سرم افراد با سابقه سقط مكرر به عنوان شاخصي براي پيش‌آگهي و تشخيص سقط كاربري ندارد. ولي افزايش توليد سايتوكين IL-2 و كاهش IL-10 در افراد با سابقه سقط مكرر ممكن است به عنوان عوامل خطرساز سقط در نظر گرفته شود. 2 Introduction: Some studies on human beings have suggested that during normal pregnancies an increase in the number of Th2 cells and in women with recurrent spontaneous abortions (RSA) an increase in Th1 cells takes place. The Cross-link of CD26 and CD3 on T-cells with immobilized monoclonal antibodies results in T-cell proliferation and IL-2 (Th1 cytokine) production. CD30 has been described as being preferentially expressed, and sCD30 preferentially released by human T-cells that produce Th2-type cytokines. The objective of this study was to determine whether serum levels of soluble CD26 (sCD26) and CD30 (sCD30) as markers of Th1 and Th2, alter in patients with a history of recurrent spontaneous abortion (RSA), and whether there is any correlation between cytokine production by stimulated peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) and serum levels of soluble CD26 and CD30. Materials and Methods: This was a case-control study on two different groups of people referred to Yazd Research and Clinical Center for Infertility. The case group consisted of 21 women with at least 3 abortions. The participants were visited on the day of their last abortion. The control group consisted of 32 pregnant women without any abortions and with a history of at least one successfully terminated pregnancy. The serum levels of sCD26 and sCD30 and levels of IL-2, IL-4, IL-10, IL-13 and IFNγ in the cell culture supernatant were evaluated by ELISA method and then they were compared. Results: The levels of sCD26 and sCD30 were similar in women with RSA and in the controls. The production of IL-2 by PBMCs in women with RSA was higher than that of the controls (p=0.001) but the level of IL-10 was higher in the controls than women with RSA (p=0.002). There was no correlation between the levels of sCD26, sCD30 and cytokines in the two groups. Conclusion: The findings indicate that the serum levels of sCD26 and sCD30 are no indicators for RSA but the elevation of IL-2 and decrease of IL-10 in women with RSA may be considered as risk factors for recurrent spontaneous abortions. 487 495 Hossein H Hadi Nadooshan حسین هادی ندوشن Immunology Department, Faculty of Medicine, shahid sadoughi university of Medical Sciences Immunology Department, Faculty of Medicine, shahid sadoughi university of Medical Sciences Iran hossein.hadinedoushan@adelaide.edu.au Reza R Jafarishekib رضا جعفری شکیب Immunology Department, Faculty of Medicine Gilan University of Medical Sciences Immunology Department, Faculty of Medicine Gilan University of Medical Sciences Iran Abbas A Aflatoonian عباس افلاطونیان Department of Obstet . and Gynecol . of Shahid Sadughi Medical Science of Yazd Department of Obstet . and Gynecol . of Shahid Sadughi Medical Science of Yazd Iran RSAsCD26sCD30Cytokine 210.pdf Regan L. Overview of recurrent miscarriage. Gynaecol Forum.1998;3:3-7.##Laird S.M., Tuckerman E.M., Cork B.A., Linjawi S., Blakemore A.I., Li T.C. A review of immune cells and molecules in women with recurrent miscarriage. Hum Reprod Update. 2003; 9(2):163-74.##Mosmann T.R., Sad S. The expanding universe of T-cell subsets: Th1, Th2 and more. Immunol Today.1996 ;17(3):138-46.##Raghupathy R. Th1-type immunity is incompatible with successful pregnancy. Immunol Today.1997;18 (10):478-82.##Raghupathy R., Makhseed M., Azizieh F., Omu A., Gupta M., Farhat R. Cytokine production by maternal lymphocytes during normal human pregnancy and in unexplained recurrent spontaneous abortion. Hum Reprod.2000;15(3):713-18.##Makhseed M., Raghupathy R., Azizieh F., Al-Azemi M.M., Hassan N.A., Bandar A. Mitogen-induced cyto-kine responses of maternal peripheral blood lympho-cytes indicate a differential Th-type bias in normal pregnancy and pregnancy failure. Am J Reprod Immu-nol. 1999;42(5):273-78.##Marzi M., Vigano A., Trabattoni D., Villa M.L., Salva-ggio A., Clerici E., Clerici M. Characterization of type 1 and type 2 cytokine production profile in physiologic and pathologic human pregnancy. Clin Exp Immunol. 1996;106(1):127-33.##Morimoto C., Schlossman S.F. The structure and function of CD26 in the T-cell immune response. Immunol Rev.1998;161:55-70.##Fleischer B. CD26: a surface protease involved in T-cell activation. Immunol Today.1994;15(4): 180-84.##Dong R.P., Morimoto C. Role of CD26 for CD4 memory T cell function and activation. Hum Cell.1996 ;9(3):153-62.##Del Prete G., De Carli M., Almerigogna F., Daniel C. K., D Elios M.M., Zancuoghi G., et al. Preferential ex-pression of CD30 by human CD4 T cells producing Th2-type cytokines. FASEB J. 1995;9(1):81-6.##Romagnani S., Del Prete G., Maggi E., Chilosi M., Caligaris-Cappio F., Pizzolo G. CD30 and type 2 T helper (Th2) responses. J Leukoc Biol.1995;57(6):978.##Veenstra van Nieuwenhoven A.L., Heineman M.J., Faas M.M. The immunology of successful pregnancy, Hum Reprod Update. 2003;9(4):347-57.##Nakao K., Nagake Y., Okamoto A., Ichikawa H., Yamamura M., Makino H. Serum levels of soluble CD26 and CD30 in patients on hemodialysis. Nephron. 2002;91(2):215-21.##Katoh N., Hirano S., Suehiro M., Ikenaga K., Yama-shita T., Sugawara N., et al. Soluble CD30 is more relevant to disease activity of atopic dermatitis than soluble CD26. Clin Exp Immunol. 2000;121(2): 187-92.##Holzer G., Pfandlsteiner T., Blahovec H., Trieb K., Kotz R. Serum concentrations of sCD30 and sCD40L in patients with malignant bone tumours. Wien Med Wochenschr.2003;153(1-2): 40-2.##Makhseed M., Raghupathy R., Azizieh F., Farhat R., Hassan N., Bandar A. Circulating cytokines and CD30 in normal human pregnancy and recurrent spontaneous abortions. Hum Reprod.2000;15(9):2011-17.##Sehmsdorf U.S., Zenclussen A.C., Arck P., Hertwig K., Joachim R.A., Klapp B., et al. Human miscarriage is associated with increased number of CD26 decidual lymphocytes. Scand J Immunol. 2004;59(4):400-7.##Hoshimoto K., Ohta N., Ohkura T., Inaba N. Changes in plasma soluble CD26 and CD30 during pregnancy: markers of Th1/Th2 balance? Gynecol Obstet Invest.2000;50(4):260-63.##Keane N.M., Price P., Lee S., Stone S.F., French M. A. An evaluation of serum soluble CD30 levels and serum CD26 (DPPIV) enzyme activity as markers of type 2 and type 1 cytokines in HIV patients receiving highly active antiretroviral therapy. Clin Exp Immunol. 2001;126(1):111-16.##Yui J., Garcia-Lloret M., Wegmann T.G., Guilbert L. Cytotoxicity of tumor necrosis factor--? (TNF-?) and gamma interferon (IFN-?) against primary human pla-cental trophoblasts. Placenta.1994;15:819-28.##Chaouat G., Menu E., Clark D.A., Dy M., Min- kowski M., Wegmann T.G. Control of fetal survival in BA_DBA/2mice by lymphokine therapy. J Reprod Fertil.1990;89:447-57.##Palfi M., Jablonowska B., Matthiesen L., Ernerudh J.Circulating interferon-gamma and interleukin 4-secre-ting cells in recurrent spontaneous abortion. Am J Reprod Immunol.1999;41(4):257-63.##Bates M.D., Quenby S., Takakuwa K., Johnson P. M., Vince G.S. Aberrant cytokine production by peri-pheral blood mononuclear cells in recurrent pregnancy loss. Hum Reprod.2002; 17(9):2439-44.##Yssel H., De Waal Malefyt R., Roncarolo M.G., Abrams J.S., Lahesmaa R., Spits H., et al. IL-10 is pro-duced by subsets of human CD4 T cell clones and peripheral blood T cells. J Immunol.1992;149(7):2378-84.##Borish L. IL-10: evolving concepts. J Allergy Clin Immunol.1998;101(3):293-97.##Horwitz D.A., Zheng S.G., Gray J.D. The role of the combination of IL-2 and TGF-beta or IL-10 in the generation and function of CD4 CD25 and CD8 regulatory T cell subsets. J Leukoc Biol.2003;74(4): 471-78.##Wilson R., Moor J., Jenkins C., Miller H., Walker J. J., McLean M.A., et al. Abnormal first trimester serum interleukin 18 levels are associated with a poor out-come in women with a history of recurrent miscarriage. Am J Reprod Immunol.2004;51(2):156-59.##

بیان ژن Synaptonemal Complex Protein 3 (SYCP3) در بافت بیضه مردان آزواسپرم به عنوان مارکر مولکولی اسپرماتوژنز Expression of Synaptonemal Complex Protein 3 (SYCP3) mRNA in the testis: a molecular marker for spermatogenesis in azoospermic men 2 1 زمینه و هدف: بروز اختلال در بیان هریک از ژن‌های مؤثر در مسیر اسپرماتوژنز به عنوان یکی از عوامل ایجاد آزواسپرمی غیرانسدادی و ناباروری مردان می‌باشد. (SYCP3) Synaptonemal Complex Protein 3 یکی از این ژنها می‌باشد و با تولید پروتئین SYCP3 در مرحله جفت شدن كروموزوم‌هاي همولوگ و سيناپس فعالیت دارد. عدم بیان اين ژن در موش باعث ناباروري جنس نر و كاهش باروري جنس ماده مي‌شود. بررسی بیان این ژن در انسان نیز می‌تواند به تعیین علت ناباروری کمک نمايد و به عنوان عامل تشخیصی در تعیین پیشرفت اسپرماتوژنز و برنامه درماني مردان نابارور به کار رود. روش بررسی: در این مطالعه، بیان ژن SYCP3 از طريق حضور mRNA اين ژن در بافت بیضه 110 مرد مبتلا به آزواسپرمي مراجعه‌كننده به مركز درمان ناباروري و سقط مكرر ابن سينا در سال‌هاي 84-1383 به روش Semi-quantitative Nested Reverse Transcriptase PCR مورد بررسي قرار گرفت. همچنين با هدف تعيين اثر بيان ژن فوق در پيشرفت اسپرماتوژنز، بررسي و امتيازدهي هيستوپاتولوژي نمونه‌ها صورت گرفت. نتایج: بیان mRNA ژن SYCP3 در بافت بیضه 67 بیمار (9/60%) مشاهده شد كه رابطه معني‌داری با میزان پیشرفت اسپرماتوژنز داشت (0001/0p<). در حالی که اين ژن در تمام بیماران دارای هیپواسپرماتوژنز و افراد داراي توقف در اسپرماتوژنز بیان شده بود، عدم بیان آن در بیماران دچار توقف در مرحله اسپرماتوگوني، سندرم سلول‌هاي سرتولي و آتروفی بیضه وجود داشت. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که ژن SYCP3 در بیضه بیان شده و مختص سلول‌های جنسی می‌باشد. یافته‌های این مطالعه به همراه مطالعات انجام شده در حیوانات نشان می‌دهد که عدم بیان ژن در بیضه می‌تواند تأثیر منفی در اسپرماتوژنز و باروری مردان داشته باشد. همچنین، بیان ژن در مرحله خاصی از اسپرماتوژنز، امکان استفاده از آن به منظور تعیین پیشرفت آن در کنار یافته‌های پاتولوژی را میسر می‌سازد. 2 Introduction: Men with unexplained infertility and azoospermia are often observed in the context of genetic defects. The expression of a wide variety of genes is developmentally regulated during human meiosis. Synaptonemal Protein 3 (SYCP3) gene, located on chromosome 12, encodes a DNA-binding protein as the structural component of the synaptonemal complex,which mediates the synopsis or homologous pairing of chromosomes during meiosis. Absence of SYCP3 in mice may lead to male infertility as well as female sub-fertility. SYCP3 expression analysis could be a tool for the prediction of human spermatogenesis progression, especially in infertile men. Materials & Methods: SYCP3 mRNA expression in testicular samples of 110 patients with non-obstructive azoospermia were studied in Avesina Infertility Clinic in Tehran, Iran during 2005 and early 2006. Semi-quantitative nested reverse transcriptase-PCR was employed in order to find the strength of gene expression. Using histopathological scoring for all samples, the expression level of SYCP3 during spermatogenesis was also evaluated. Results: Testicular SYCP3 mRNA expression was observed in 67 patients (60.9%). The expression level correlated with the degree of spermatogenic failure (p<0.0001). While this gene had been expressed in patients with hypo-spermatogenesis and maturation arrest, a lack of expression was seen in those with spermatogonial arrest, Sertoli cell-only syndrome and testicular atrophy. Conclusion: These data indicate that SYCP3 is expressed in the human testis and it is restricted to germ cells. Our findings, in association with those obtained in experimental animals, show that lack of SYCP3 expression may have negative effects on spermatogenesis and male fertility. SYCP3 gene expression may help detect specific spermatogenesis stages in conjunction with histopathological findings. 495 505 Mahmood M Aarabi محمود اعرابی Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Iran Haleh H Soltanghoraee هاله سلطان قرایی Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Mohsen M Aarabi محسن اعرابی Academic Unit of clinical Pharmacology ,University of Sheffield Academic Unit of clinical Pharmacology ,University of Sheffield United Kingdom Reza R Behjati Ardakani رضا بهجتی اردکانی Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Iran Naser N Amirjannati ناصر امیرجنتی Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Maerefat M Ghaffari معرفت غفاری نوین Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Mohammad Reza MR Sadeghi محمدرضا صادقی Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran Mohammad Hossein MH Modarresi محمدحسین مدرسی Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Avicenna Infertility Clinic, Avicenna Research Institute (ACECR) Iran modaresi@sina.tums.ac.ir Male infertilitySpermatogenesisSynaptonemal complex protein 3Testicular biopsyAzoospermia 211.pdf Yuan L., Liu J.G., Zhao J., Brundell E., Daneholt B. Hoog C. The murine SCP3 gene is required for synap tonemal complex assembly, chromosome synapsis, and male fertility. Mol Cell.2000;5(1):73-83.##Dym M. Spermatogonial stem cells of the testis. Proc Natl Acad Sci USA.1994;91(24):11287-9.##Foley G.L., Overview of male reproductive pathology.Toxicol Pathol.2001;29(1):49-63.##Parra M.T., Viera A., Gomez R., Page J., Benavente R., Santos J.L., et al., Involvement of the cohesin Rad21 and SCP3 in monopolar attachment of sister kinetocho-res during mouse meiosis I. J Cell Sci.2004;117(Pt7): 1221-34.##Eijpe M., Offenberg H., Goedecke W., Heyting C. Lo-calisation of RAD50 and MRE11 in spermatocyte nuc-lei of mouse and rat. Chromosoma.2000;109(1-2):123-32.##Meuwissen R.L., Offenberg H.H., Dietrich A.J., Riese-wijk A., Van Iersel M. Heyting C. A coiled-coil related protein specific for synapsed regions of meiotic pro-phase chromosomes. Embo J.1992;11(13):5091-100.##Dobson M.J., Pearlman R.E., Karaiskakis A., Spyro-poulos B., Moens P.B.Synaptonemal complex proteins: occurrence, epitope mapping and chromosome disjunc-tion. J Cell Sci.1994;107(Pt 10):2749-60.##Lammers J.H., Offenberg H.H., Van Aalderen M., Vink A.C., Dietrich A.J., Heyting C. The gene encoding a major component of the lateral elements of synapto-nemal complexes of the rat is related to X-linked lymphocyte-regulated genes. Mol Cell Biol.1994;14 (2):1137-46.##Offenberg H.H., Schalk J.A., Meuwissen R.L., Van Aalderen M., Kester H.A., Dietrich A.J., et al., SCP2: a major protein component of the axial elements of synaptonemal complexes of the rat. Nucleic Acids Res. 1998;26(11):2572-9.##Yuan L., Pelttari J., Brundell E., Bjorkroth B., Zhao J., Liu J.G., et al. The synaptonemal complex protein SCP3 can form multistranded, cross-striated fibers in vivo. J Cell Biol.1998;142(2):331-9.##Liebe B., Alsheimer M., Hoog C., Benavente R., Scherthan H. Telomere attachment, meiotic chromo-some condensation, pairing, and bouquet stage duration are modified in spermatocytes lacking axial elements. Mol Biol Cell.2004;15(2):827-37.##Wang P., McCarrey J.R., Yang F., Page D.C. An abundance of X-linked genes expressed in spermato-gonia. Nat Genet.2001;27(4):422-26.##Yuan L., Liu J.G., Hoja M.R., Wilbertz J., Nordqvist K., Hoog C. Female germ cell aneuploidy and embryo death in mice lacking the meiosis-specific protein SCP3. Science.2002;296(5570):1115-8.##Matzuk M.M., Lamb D.J. Genetic dissection of mam-malian fertility pathways. Nat Cell Biol.2002;(4Suppl): 41-9.##Seshagiri P.B. Molecular insights into the causes of male infertility. J Biosci.2001;26(4 Suppl):429-35.##Judis L., Chan E.R., Schwartz S., Seftel A., Hassold T. Meiosis I arrest and azoospermia in an infertile male explained by failure of formation of a component of the synaptonemal complex. Fertil Steril.2004;81(1): 205-9.##Miyamoto T., Hasuike S., Yogev L., Maduro M.R., Ishikawa M., Westphal H., et al. Azoospermia in pa-tients heterozygous for a mutation in SYCP3. Lancet. 2003;362(9397):1714-9.##Niemeyer P., Tureci O., Eberle T., Graf N., Pfreund-schuh M., Sahin U. Expression of serologically identi-fied tumor antigens in acute leukemias. Leuk Res. 2003;27(7):655-60.##Holstein A.F., Schulze W., Davidoff M. Understan-ding spermatogenesis is a prerequisite for treatment. Reprod Biol Endocrinol.2003;1:107.##Handelsman D.J., Spaliviero J.A., Simpson J.M., Allan C.M., Singh J., Spermatogenesis without gona-dotropins: maintenance has a lower testosterone threshold than initiation. Endocrinology.1999;140(9): 3938-46.##Walker W.H., Cheng J. FSH and testosterone signa-ling in Sertoli cells. Reproduction.2005;130(1): 15-28.##Silva F.R., Leite L.D., Wassermann G.F., Rapid signal transduction in Sertoli cells. Eur J Endocrinol.2002; 147(3):425-33.##Steger K., Rey R., Louis F., Kliesch S., Behre H.M., Nieschlag E., et al. Reversion of the differentiated phenotype and maturation block in Sertoli cells in pathological human testis. Hum Reprod.1999;14(1): 136-43.##De Gendt K., Swinnen J.V., Saunders P.T., Schoon-jans L., Dewerchin M., Devos A., et al. A Sertoli cell-selective knockout of the androgen receptor causes spermatogenic arrest in meiosis. Proc Natl Acad Sci USA.2004;101(5):1327-32.##Anawalt B.D., Bebb R.A., Matsumoto A.M., Groome N.P., Illingworth P.J., McNeilly A.S., et al. Serum inhibin B levels reflect Sertoli cell function in normal men and men with testicular dysfunction. J Clin Endo-crinol Metab.1996;81(9):3341-5.##Sokol R.Z., Swerdloff R.S., Endocrine Evaluation, in L. Lipshultz and S. Howards, Editors. Infertility in the Male: Mosby.1997;p:210-218.##Schrader M., Muller M., Schulze W., Heicappell R., Krause H., Straub B., et al. Quantification of the expre-ssion level of the gene encoding the catalytic subunit of telomerase in testicular tissue specimens predicts successful sperm recovery. Hum Reprod.2002;17(1): 150-6.##Weikert S., Schrader M., Muller M., Schulze W., Krause H., Miller K. Expression levels of the inhibitor of apoptosis survivin in testes of patients with normal spermatogenesis and spermatogenic failure. Fertil Steril.2005;83 (Suppl 1):1100-5.##Song G.J., Lee H., Park Y., Lee H.J., Lee Y.S., Seo J.T., et al. Expression pattern of germ cell-specific genes in the testis of patients with nonobstructive azoo-spermia: usefulness as a molecular marker to predict the presence of testicular sperm. Fertil Steril.2000;73 (6):1104-8.##

ارتباط بين كيفيت DNA اسپرم و ميزان موفقيتIVF در زوج‌هاي نابارور The correlation between sperm DNA integrity and IVF success rate in infertile couples 2 1 زمینه و هدف: امروزه استفاده از تكنيك‌هاي كمك باروري (ART) مشكل بسياري از افرادي كه از ناباروري رنج مي‌برند را برطرف نموده است. تكرار سيكل‌هاي درماني، صرف وقت و هزينه نسبتاً زياد درمان، مشكلات احتمالي ناشي از بيهوشي‌هاي مكرر، محققين را به سمت يافتن راه‌هايي براي پيش‌بيني ميزان موفقيت استفاده از هر يك از تكنيك‌هاي مورد استفاده براي هر فرد نموده است. بیش از نیمی از موارد ناباروري با علت مردانه می‌باشند. هرچند آنالیز مايع مني به عنوان یکی از آزمایشات اولیه جهت تشخیص علل قدرت باروري اسپرم ضروری می‌باشد؛ ولی با این وجود آنالیز اسپرم در درصد قابل توجهی از بیماران قدرت پیش‌بینی نتایج لقاح را نداشته و استفاده از تست‌های عملکردی اسپرم در کنار آنالیز مايع مني پیشنهاد مي‌شود. یکی از این تست‌های عملکردی، بررسی وضعیت DNA دو رشته‌ای اسپرم می‌باشد. در اين تحقيق ارزش تشخیصی ميزان DNA دو رشته‌اي اسپرم در پيش‌بيني موفقيت لقاح خارج رحمي (IVF) مورد ارزيابي قرار گرفته است. روش بررسی: طی این مطالعه 100 مرد نابارور كه همسران آنها ناباروري با علت مشخص زنانه نداشتند مورد مطالعه قرار گرفتند. آناليز استاندارد مايع مني شامل تعداد، تحرك و مورفولوژي اسپرم بر روی نمونه منی انجام شد. آزمايش عملكردي سنجش طبيعي بودن DNA اسپرم به كمك رنگ‌آميزيAcridin Orange صورت گرفت و با توجه به طیف رنگی در زیر میکروسکوپ اپي‌فلورسانس با طول موج nm 490-450 مورد ارزیابی و تجزیه و تحلیل قرارگرفت. براساس نتایج لقاح، افراد به سه گروه لقاح کمتر از 50% و گروه بیش از 50% و نیز شکست کامل لقاح (TFF) دسته‌بندی شد. جهت تجزيه و تحليل نتايج از آناليز واريانس يك طرفه و محاسبه ضريب همبستگي و سطح زير منحني ROC استفاده شد و مقدار05/0p< معني‌دار در نظر گرفته شد. به منظور سطح قابل پیش‌بینی، از منحنیROC استفاده گردید. نتايج: آناليز اطلاعات نشان داد كه ارتباط معني‌داري بين درصد لقاح در IVF و تعداد اسپرم، ميزان تحرك آنها وجود نداشت ولي ارتباط آن با تعداد اسپرم داراي حركت درجا معني‌دار بود. در اين مطالعه مورفولوژي پس از رنگ‌آميزي نمونه‌ها با روش پاپانيكولا فقط ارتباط معني‌داري بين نقائص ناحيه دم و درصد لقاح وجود داشت. آناليز واريانس ميانگين‌هاي DNA دو رشته‌اي افراد با درصد لقاح مساوي يا كمتر از پنجاه درصد و بيشتر از پنجاه درصد و موارد شکست در لقاح نشان مي‌دهد كه اختلاف در 05/0p< معني‌دار است. آناليز ROC نشان داد كه در لقاح 50%، نقطة برش براي طبيعي بودن DNA 25/47% مي‌باشد. نتيجه‌گيري: آزمايش‌هاي آناليز مايع مني اگرچه براي تشخيص ناباروري ضروري هستند؛ ولي براي پيش‌بيني نتايج IVF كافي نيستند. استفاده از آزمايش‌هاي عملكردي ارزيابي DNA اسپرم براي پیش‌بینی ميزان موفقيت و يا شکست لقاح در سیکل‌های ART مفيد مي‌باشد. براساس اين نتايج در مواردي كه ميزان اسپرم‌هاي داراي DNA طبيعي كمتر از 25/47% باشد ميزان موفقيت نتايج لقاح نيز پايين خواهد بود و قبل از شروع سيكل درماني و تحميل هزينه به زوج، بايد با روش‌هاي مناسب كيفيت DNA اسپرم را بهبود بخشيد. 2 Introduction: Assisted reproductive technologies have been used for the treatment of a consi-derable number of infertile couples. Conduction of several cycles of treatment, spending a lot of time, money and energy and the probable complications accompanying repeated anesthesia have made researchers find ways to predict the outcome of different methods used for the treatment of infertility. Male factor infertility is accountable for fifty percent of infertilities. Although semen analysis is an initial test to evaluate male fertility potentials but the results do not always predict fertilization outcomes. Sperm function tests have been suggested to predict the fertilization rate in ART treatment cycles. The objective of this study was to evaluate the diagnostic capabilities of double-stranded DNA in fertilization rate predictions. Materials & Methods: 100 infertile men were randomly selected. Based on WHO's 1999 cri-teria, semen analysis for each case was performed. DNA evaluation was performed by using Acridine orange. According to the fertilization rates (FR), the cases were divided into 3 groups: group I with FR>50%, group II with FR<50% and group III with a total fertilization failure (TFF). The results were analyzed by using ANOVA, correlation coefficient, and calculation of the area under receiver operating characteristic (ROC) plot. The level of significance was consi-dered 5%. For the prediction of DNA normality likelihood and the best cut-off points for the variables, calculation of the area under the ROC plot was employed. Results: There were no significant differences between fertilization rates (FR) and sperm para-meters in IVF treatment cycles. Only a weak correlation was observed between tail defects and FR. Regression analysis showed a correlation between double-stranded DNA & fertilization rates (p=0.04). The analysis of variance for the mean of double-stranded DNA in cases with FR>50%, FR<50% and TFF showed a significant difference at the level of p<0.05. ROC analysis showed that at 50% fertilization rate, the cut-off point for DNA normality was 47.25%. Conclusion: Although semen analysis is an initial test for male fertility but it is not adequate for the prediction of IVF results. The use of DNA normality function tests in conjunction with semen analysis may be helpful in choosing treatment protocols and predicting fertility success rates at 50%, < 50% and T.F.F. levels. 505 513 Mahmoud M Dehghani Ashkezari محمود دهقانی‌اشکذری Department of Cellular and Molecular Biology, Molecular Research Center, Azad University Department of Cellular and Molecular Biology, Molecular Research Center, Azad University Iran Seyyed Mehdi SM Kalantar سید مهدی کلانتر Department of Reproduction &amp; Genetics, Research &amp; Clinical Center For Infertility, Yazd University of Medical Sciences &amp; Health Services Department of Reproduction & Genetics, Research & Clinical Center For Infertility, Yazd University of Medical Sciences & Health Services Iran smkalantar@yahoo.com Kazem K Parivar کاظم پریور Department of Biology, Faculty of Sciences, Islamic Azad University, Science &amp; Research Campus Department of Biology, Faculty of Sciences, Islamic Azad University, Science & Research Campus Iran Abbas A Aflatoonian عباس افلاطونیان Department of Obstet . and Gynecol Research and Clinical Center for Infertility, Faculty of Medicine, Yazd Shahid Sadooghi University of Medical Sciences Department of Obstet . and Gynecol Research and Clinical Center for Infertility, Faculty of Medicine, Yazd Shahid Sadooghi University of Medical Sciences Iran DNA normalityDouble- stranded DNAAcridine orangeIVF 212.pdf Franken D.R., Acosta A.A., Kruger T.F., et al. The hemizona assay: its diagnostic role in male factor infertility. Fertil Steril.1993;59:1075-1080.##Kalantar S.M., Lenton E.A., Cooke. Evaluating the ability of biological substancesfor induction of acro-some reaction in normospermic samples. Midd East Fertil Soci J.2000;5(2):71-78.##World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Semen-Cer-vical Mucus Interaction. 4th Edition. Cambridge,United Kingdom: Cambridge University Press;1999.##Hoshi K., Katayose H. The relationship acridine orange fluorescence of sperm nuclei and the fertilising ability of humun sperm. Fertil Steril.1996;66:634-639.##Kalantar S.M. Dehghani Ashkezari M., Parivar K. Correlation between double stranded DNA and fertili-zation rate in infertile couples. 13th world congress on in vitro fertilization-Assisted Reproduction & Genetics. Istanbul, Turkey, May 26- 29, 2005.##Lopes S., Sun J.G., Jurisicova A. et al. Sperm deoxy-ribonucleic acid fragmentation is increased in poor-quality semen samples and correlates with failed fertili-zation in intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril. 1998;69:528-532.##Sakkas D., Urner F., Bianchi P.G., et al. Sperm chromatin anomalies can influence decondensation after intracytoplasmic sperm injection. Hum Reprod. 1996;11:837-843.##Sun J.G., Jurisicova A., Casper R.F. Detection of deoxyribonucleic acid fragmentation in human sperm: correlation with fertilization in vitro. Biol Reprod. 1997;56:602-607.##Spano M., Kolstad H., Larsen S.B., et al. The appli-cability of the flow cytometric sperm structure chroma-tin assay in epidemiological studies. Hum Reprod. 1998;13:2495-2505.##Evenson D.P., Jost L.K. Utility of sperm chromatin structure assay as a diagnostic and prognostic tool in the human fertility clinic. Hum Reprod.1999;14:1039-1049.##Jeulin C., Feneux D., Serres C., et al. Sperm factors to failure of human in-vitro fertilization. J Reprod Fertil.1986;76:735-744.##Tejada R.I., Mitchell J.C., Norman A., Marik J.J. and Friedman S. A test for the practical evaluation of male fertility by acridine orange (AO) fluorescence. Fertil Steril.1984;42:8791.##Bartoov B., Etes F., Morphlogical characterization of abnormal human spermatozoa using transmassion elec-tron microscopy. Arch Androl.1980;5:305-322.##Molina J., Castilla J.A., Gil T., Hortas M.L., Vergara F., Herruzo A. Influence of incubation on the chro-matin condensation and nuclear stability of human spermatozoa by flow cytometry. Hum Reprod.1995; 10:1280-6.##Engh E., Clausen O.P. Relationship between sperm quality and chromatin condensation measured by DNA fluorescence using flow cytometry. Int J Androl.1992; l(15):407-415.##Liu D.Y., Baker H.W.G. Tests of human sperm func-tion and fertilization in vitro. Fertil Steril.1992;58:465-483.##Colleu D., Lescoat D., Boujard D., Le Lannou D. Human sperm nuclear marturity in normozoospermia and sthenozoospermia. Arch Androl.1988;21:155-62.##Hofmann N., Hilscher B., Morchen B., et al. Compa-rative studies on various modes of classification of morphology of sperm heads and results in in vitro fertilization-a preliminary report. Andrologia.1995;27: 19-23.##Chapman J.C., Michael S.D., et al. Proposed mecha-nism for sperm chromatin condensation/ deconden-sation in the male rat. Reprod Biol Endocrinol.2003; 1(1):20.##Irvine D.S., Twigg J.P., Gordon E.L., Fulton N., Milne P.A., Aitken R.J. DNA integrity in human sper-matozoa: relationships with semen quality. J Androl. 2000;21:33-44.##Larson K.L., DeJonge C.J., Barnes A.M., Jost L.K., Evenson D.P. Sperm chromatin structure assay parame-ters as predictors of failed pregnancy following assisted reproductive techniques. Hum Reprod.2000;15:1717-1722.##Liu D.Y., Baker H.W.G. A new test for the assess-ment of sperm-zona pellucida penetration: relationship with results of other sperm tests and fertilization in vitro. Hum Reprod.1994;9:489-496.##Duran E.H., Morshedi M., Taylor S., Oehninger S. Sperm DNA quality predicts intrauterine insemination outcome: a prospective cohort study. Hum Reprod. 2002;17(12):3122-3128.##Erenpreiss J., Hlevicka S., Rauda R. High impact of male infertility in barren couples in Latvia, 1998-2001. Proc Latv Acad Sci Ser B.2002;56:48-51.##Seli E., Gardner D.K., Schoolcraft W.B., Moffatt O., Sakkas D. Extent of nuclear DNA damage in ejaculated spermatozoa impacts on blastocyst development after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2004;82:378-383.##Hammadeh M.E., Zeginiadov T., Rosenbaum P., Georg T., Schmidt W., Strehler E. Predictive value of sperm chromatin condensation (aniline blue staining) in the assessment of male fertility. Arch Androl.2001;46: 99.##Zweig M.H., Campbell G. Receiver operating charac-teristic (ROC) plots: A fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin Chem.1993;9:561-577.##

ارزيابي پارامترهای اسپرمی و زمان انتظار تا بارداری در 234 زوج بارور در شهر اصفهان Evaluating semen parameters and Time To Pregnancy (TTP) in 234 couples in Isfahan 2 1 زمينه و هدف: مشخص نمودن حداقل‌هاي لازم هر يك از پارامترهاي اسپرمي جهت باروري، در تشخيص و انتخاب روش درماني مناسب زوج‌هاي نابارور از اهميت بالايي برخوردار است. اين مقادير به صورت دوره‌اي توسط سازمان بهداشت جهاني اعلام مي‌گردد. در حال حاضر تاكيد بسياري بر تعيين مقادير پارامترهاي اسپرمي به صورت ملي و منطقه‌اي وجود دارد. هدف از اين مطالعه ارزيابي پارامترهاي اسپرمي و زمان انتظار تا باروري، در زوج‌هاي بارور شهر اصفهان بود كه در نتيجه آن مقادير شاخص باروري در مورد هر يك از پارامترهاي اسپرمي تعيين گرديد. روش بررسي: تعداد 234 نمونه اسپرمی مردان بارور که همسران آنها در زمان اجرای طرح باردار بوده‌اند (تير 83 الي مرداد 84)، مورد آنالیز قرار گرفت. حجم نمونه، غلظت اسپرم، تعداد کل اسپرم، درصد اسپرم‌های متحرک و درصد مورفولوژی طبیعی اسپرم در هر نمونه ارزيابي شد. همچنین زمان انتظار تا باروری (برحسب ماه) نيز ثبت گرديد. سپس اطلاعات حاصل توسط نرم افزار SPSS و با محاسبه OR مورد آنالیز آماری قرار گرفت و سطح معني‌داري 05/0 در نظر گرفته شد. نتايج: صدك 10 مقادير حجم نمونه، غلظت، تعداد تقريبي كل اسپرمها، درصد اسپرم متحرك و درصد مورفولو‍‍ژي طبيعي در اين مطالعه به ترتيب: ml1، 45ميليون در ميلي‌ليتر، 75 ميليون، 57% و 28% بود. پارامترهاي اسپرمي براساس زمان انتظار تا باروري به دو گروه كمتر و بيشتر از 6 ماه تقسيم شدند. سپس نسبت باروري درهر گروه و شانس باروري با درنظر گرفتن هر پارامتر محاسبه شد. نتايج اين مطالعه نشان داد كه در مقادير حداقل ارتباط معني‌داري بين پارامترهاي اسپرمي و شانس باروري در كمتر از 6 ماه وجود نداشت. نتيجه‌گيري: با توجه به کمبود اطلاعات در زمینه پارامترهاي اسپرمی مردان بارور در مناطق مختلف جهان، ارزیابی‌های منطقه‌ای در جهت جمعیت‌شناسی در هر نقطه از ارزش بالایی برخوردار است. در این میان ويژگي‌هاي‌ ژنتيكي و آب و هوایی هر منطقه، به عنوان محیط زندگی افراد می‌تواند بر مقادیر پارامترهای اسپرمی تاثیرگذار باشد و از جمله می‌توان به موقعیت جغرافیایی شهر اصفهان اشاره نمود که در منطقه آب و هوایی گرم و خشک قرار دارد. این موضوع می‌تواند توجیه کنندة میانگین حجم کمتر و میانگین غلظت بیشتر اسپرم در نمونه‌های اسپرمی افراد بارور در شهر اصفهان باشد. 2 Introduction: Defining the lowest normal values of semen parameters, which are required for fertility, is of utmost importance in the diagnosis and management of infertile couples. These values are defined periodically by W.H.O. However, it has been emphasized that semen parame-ters should be determined regionally or nationally. The objective of this study was to evaluate semen parameters in fertile couples in Isfahan. Materials & Methods: Semen samples were obtained from partners of 234 pregnant women referring to gynecologists throughout Isfahan. Questionnaires, including time to pregnancy (TTP), were filled out. Semen samples were analyzed according to WHO guidelines. Results were ana-lyzed and odds ratios were calculated by the use of SPSS statistical software and the level of significance was considered <.05%. Results: The 10% cut-off point for the values such as volume, density, total count, motility and normal morphology, being considered as the minimum requirement for fertility, were 1ml, 45×106 per ml, 75×106 per ejaculate, 57% and 28% respectively. Semen parameters with TTP of less than 6 months were grouped according to the mentioned cut-off points and the pregnancy ratio and re-lative risks of pregnancy were calculated for each group. The results showed no significant differ-rence between the relative risks for pregnancy with respect to the cut-off points. Conclusion: Due to lack of information on sperm parameters in different parts of the world, regional and national evaluations of these parameters is of great value for demographic studies. Genetic characteristics and regional climate as environment, may affect sperm parameters. Isfa-han, for example, is situated in a region with warm and dry climate and this may justify the low mean volume and higher concentration of sperm in the obtained samples from the subjects. 513 523 Roshanak R Aboutorabi روشنک ابوترابی Anatomy Department, Faculty of Medicine, Isfahan Medical Sciences University Anatomy Department, Faculty of Medicine, Isfahan Medical Sciences University Iran abutorabi@med.mui.ac.ir Zahra Z Fotoohi زهرا فتوحی Shahid Beheshti Hospital Shahid Beheshti Hospital Iran Mohammad Hossein MH Nasr-Esfahani Royan Institute Royan Institute Iran Bahram B Soleimani بهرام سلیمانی Department of Epidemiology and Statistics, Faculty of Public Health, Isfahan University of Medical Sciences Department of Epidemiology and Statistics, Faculty of Public Health, Isfahan University of Medical Sciences Iran Semen parametersTime to pregnancyFertile couplesIUGR 213.pdf Slama R., Eustache F., Ducot B. Time to pregnancy and semen parameters: a cross-sectional study among fertile couples from four European cities. Hum Reprod. 2002;17(2):503-515.##Jorgensen N., Andersen A.G., Eustache F., Irvine D.S., Suominen J., Petersen J.H., et al. Regional differrences in semen quality in Europe. Hum Reprod.2001;16: 1012-1019.##Auger J., Eustache F., Andersen A.G., Irvine D.S., Jorgensen N., Skakkebaek N.E., et al. Sperm morpho-logical defects related to environment, lifestyle and medical history of 1001 male partners of pregnant wo-men from four European cities. Hum Reprod.2001;16: 2710-2717.##Menkveld R., Wong W.Y., Lombard C.J., Wetzels A. M., Thomas C.M., Merkus H.M., et al. Semen parame-ters, including WHO and strict criteria morphology, in a fertile and subfertile population: an effort towards standardization of in-vivo thresholds. Hum Reprod. 2001;16:1165-1171.##Juul S., Karmaus W., Olsen J. Regional differences in waiting time to pregnancy: pregnancy-based surveys from Denmark, France, Germany, Italy and Sweden. The European infertility and subfertility study group. Hum Reprod.1999;14:1250-1254.##Macload J., Gold R. The male factor in fertility and in-fertility; Semen quality and certain other factors in re-lation to ease of conception. Fertil Steril.1953;4:10-33.##Rowe P.J., Comhaire F.H., Hargreave T.B., Mllows H. J. WHO Manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge University Press, Cambridge.1993.##Bonde J.P., Ernst E., Jensen T.K., Hjollund N.H., Kolstad H., Henriksen T.B., et al. Relation between semen quality and fertility: a population- based study of 430 first- pregnancy planners. Lancet.1998;352:1172-1177.##Jouannet P., Ducot B., Feneux D. Spira A. Male fac-tors and the likelihood of pregnancy in fertile couples; Study of sperm characteristics. Int J Androl. 1988;11: 379-394.##Larsen L., Scheike T., Jensen T.K., Bonde J.P., Ernst E., Hjollund N.H., et al. Computer- assisted semen ana-lysis parameters as predictors for fertility of men from the general population. The Danish First Pregnancy Planner Study Team. Hum Reprod.2000;15:1562-1567.##Jorgensen N., Auger J., Giwercman A., Irvine D.S., Jensen T.K., Jouannet P., et al. Semen Analysis per-formed by different laboratory teams: an intervention study. Int J Androl.1997;20(4):201-8.##Mayaux M.J., Schwartz D., Czyglik F. David G. Con-ception rate according to semen characteristics in a series of 15364 insemination cycles; results of a multi-variate analysis. Andrologia.1985;17:9-15.##Kruger T.F., Menkveld R., Stander F.S., Lombard C.J., Van der Merve J.P., van Zyl J.A. et al. Sperm morphologic features as a prognostic factor in in vitro fertilization. Fertil Steril.1986;46:1118-1123.##Ombelet W., Vandeput H., Van de Putte G. Cox A, Janssen M., Jacobs P. Intrauterine insemination after ovarian stimulation with Clomiphene Citrate: predict-tive potential of inseminating motile count and sperm morphology. Hum Reprod.1997;12(7):1458-63.##Baird D.D., Wilcox A.J. Weinberg C.R. Use of time to pregnancy to study environmental exposures. Am J Epidemiol.1986;124:470-480.##Fisch H., Goluboff E.T. Geographic variations in Sperm counts: a potential cause of bias in studies of semen quality. Fertil Steril.1996;65:1044-1046.##Comhaire F.H., Vermeulen L., Schoonjans F. Reas- sessment of the accuracy of traditional sperm charac-teristics and adenosine triphosphate (ATP) in estima-ting the fertilizing potential of human semen in vivo. Int J Androl.1987;10:653-662.##McDonough P. Editorial comment: Has traditional sperm analysis lost its clinical relevance?. Fertil Steril. 1997;67:585-587.##Ombelet W., Bosmans E., Janssen M., Cox A., Vlasselaer J. Semen parameters in a fertile versus subfertile population: a need for change in the interpretation of semen testing. Hum Reprod.1997a; 12:987-993.##Jensen T.K., Slama R., Ducot B., Suominen J., Ca-wood E., Andersen A.G., et al. Regional differences in waiting time to pregnancy among couples from four European cities. Hum Reprod.2001;16:2697-2704.##Haugen T.B., Egeland T., Magnus O. Semen parame-ters in Norwegian fertile men. J Androl.2006;27(1): 66-71.##

بررسی روند تغييرات ميانگين سن اوّلين قاعدگی در دختران ايرانی Evaluating the trend of change in the mean onset age of menarche in Iranian girls 2 1 زمينه و هدف: در جريان بلوغ، اولين قاعدگی يا منارک يک رخداد خاص محسوب می‌شود. مطالعة سن شروع قاعدگی در دختران مناطق مختلف ايران، با توجه به ويژگی‌هاي جغرافيايي و بومی هر منطقه ضروری است. از سوی ديگر تغييرات اين شاخص مهم در طول زمان، نشان‌دهنده روند تغييرات احتمالی آن خواهد بود و مطالعة آن در فواصل زمانی مختلف اهميتی دو چندان خواهد يافت. اين پژوهش تعيين روند تغييرات اين شاخص را در متولدين يک دوره زمانی نسبتاً طولانی (50 ساله) هدف قرار داده است. روش بررسي: داده‌هاي مورد استفاده در اين پژوهش، اطلاعاتي بود كه در قالب دو طرح ملی سلامت و بيماری و با نمونه‌های 8220 نفری و 10228 نفری از زنان شوهردار 15 تا 49 ساله در سال‌های 1369 و 1378 به صورت خوشه‌ای و از سراسر کشور اعم از شهر و روستا جمع‌آوری شد. ميانگينها به صورت " انحراف معيار± ميانگين" ارائه شده‌اند و برای تحليل داده‌ها از آزمون‌های t، آناليز واريانس يکطرفه و تعقيبی توکی استفاده گرديده و سطح معنی‌داری نيز 05/0 در نظر گرفته شده است. تجزيه و تحليل داده‌ها با کمک نرم افزار SPSS تحت Windows ويرايش 5/11 انجام شده است. نتايج: متوسط سن شروع قاعدگی در دو دورة مورد بررسی (سال‌های 1369 و 1378) به ترتيب 51/1±86/13 و 47/1±65/13 سال بود و در هر دو دورة زمانی مورد بررسی ميانگين سن اولين قاعدگی به طور معنی‌داری (001/0> p) در مناطق شهری کمتر از مناطق روستايي به دست آمد. با گذشت يک دورة نه ساله به طور معنی‌داری (001/0> p) از ميانگين سن اوّلين قاعدگی زنان مورد بررسی کاسته شده و اين كاهش هم در مناطق شهری (76/13 در مقابل 61/13)و هم در مناطق روستايي (03/14 در مقابل 72/13) مشاهده می‌شود. تحليل سن اوّلين قاعدگی بر اساس سال تولد نشان دهندة روند کاهشی معنی‌دار از متولدين دهة 1324-1315 تا 1364-1355 بود كه از 59/113/14 سالگي به 34/157/13 رسيده است. اين روند هم در مناطق روستايی و هم در مناطق شهری وجود داشته است. نتيجه‌گيري: به نظر می‌رسد اين تغييرات با روند بهبود وضعيت اقتصادی کشور و وضعيت تغذيه‌ای جامعه ايرانی در اين سالها مرتبط باشد. اين نکته در مطالعات مشابه نيز مورد اشاره واقع شده است كه در شرايط اجتماعی- اقتصادی بهتر بلوغ دختران زودتر رخ می‌دهد. 2 Introduction: During puberty, the first menses or menarche, which is considered a special event, takes place. A study to determine the onset time of menses in girls in different regions of Iran, con-sidering geographical specifications or local characteristics of each region, is essential. On the other hand, the changes of this important indicator over time, will show its probable trend and its study in different intervals will have a two-fold importance. This research has targeted this indicator's trend in the subjects born over a rather long period of time (50 years). Materials & Methods: The data used in this research is from the data gathered for two national health and disease researches with 8220 and 10228 sample sizes including married women aged 15 to 49, from cities, towns and villages all over Iran, in the years 1990 and 1999 respectively. The means have been presented in the form of "Mean ± SD" and for the analysis of the data, t-test, one-way ANOVA and Tukey Post Hoc were used while employing SPSS software (version 11). An alpha level of 0.05 was considered significant. Results: The mean age for the first menses or menarche in the two studied periods of time (in the years 1990 and 1999) were 13.86±1.51 and 13.65±1.47 respectively, and in both periods the mean age at the first menses was significantly (p<0.001) less in urban areas compared to that of rural ones. With the passage of this 9-year period the mean age for the first menses has been reduced sig-nificantly (p<0.001) in both urban and rural areas, that is from 13.76 to 13.61 in urban areas and from 14.03 to 13.72 in rural areas. The analysis of age at the first menses according to the birth year (birth cohort) is indicative of a trend with a significant reduction in the age of menarche in those born during the decade 1936-1945 to those born during 1976-1985 and it has reached from 14.3±1.59 to 13.57±1.34. This trend is seen in both urban and rural areas. Conclusion: It seems that these changes are in concordance with the trend of economical improvement and nutritional status of people during those years. These findings are similar to other studies which demonstrate earlier maturation of girls by the betterment of socio-economical status. 523 531 Kazem K Mohammad کاظم محمد Epidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University Epidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University Iran Hojjat H Zeraati حجت زراعتی Epidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University Epidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University Iran zeraatih@tums.ac.ir Seyyed Reza SR Majdzadeh سیدرضا مجدزاده Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences Iran Masoud M Karimloo مسعود کریملو Department of Statistics and Computer, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences Department of Statistics and Computer, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences Iran MensesAge at menarcheIranian women 214.pdf Speroff L., Darey P.D. Clinical gynecologic endocrino-logy and infertility. 5th Edition. Baltimor: Williams & Wilkins.1996;pp:213-233.##Berek J.S. Novak’s gynecology. 12th Edition. Baltimor: Williams & Wilkins.1997;pp:372-384.##Tenner J., Khan A.B., Schroeder D.G., Martorell R. Ri- vera in age at menarche and nutritionol suppelemen-tatic. J Nutr.1995;125:10905-10965.##Hennberg M. Ho G.W. Menarcheal age of higher socio-economic status. Am Health Phys Anthropol.1995;96: 1-5.##Soll Yen P.C. Menarcheal age in chineses girls. Mor Phol Anthyopoz.1992;29:217.##Chatler J.S., Mandal A. Physical growth patienm for girls, from raval west Bangal. Pak Med J.1993;20:10-15.##Kaplowiz P.B., Oberfield S.E. Reexamination of the age limit for defining when puberty is precocious in girls in the U.S.A.: Implication for evaluation and treat-ment. Drug and Therapeutics and Executive Committe-es of the Lawson Wilkins. Pediatric Endocrine Society. Pediatrics J.1999;104:936-41.##Neely E.K., Wilson D.M. Lee PA. Spontaneous serum gonadotropin concentratios in the evaluation of preco-cious puberty. J Pediatr.1995;127:47-52.##Styne D.M. Puberty, obesity and ethnicity. Trends Endocrinol Metab.2004;15(10):472-8.##Wasniewska M., De Luca F., Bergamaschi R., Pia Guarneri M., Mazzanti L., Matarazzo P., Petri A., Crisafulli G., Salzano G., Lombardo F. Early treatment with GH alone in Turner syndrome: prepubertal catch-up growth and waning effect. Eur J Endocrinol.2004; 151(5):567-72.##امین الرعایا اشرف، میرمیران پروین، حامدی پروین، عزیزی فریدون. بررسی مراحل مختلف بلوغ در دختران شرق تهران سال 1373. پژوهش در پزشکی، 1374، شماره 3: 26-19.##پولاد خان شهناز، ولایی ناصر. سن بلوغ و مراحل آن در دختران دانش‌آموز شهر کاشان در سال تحصیلی 78 – 1377. فصلنامه فیض. 1378، شماره11،45-38.##کرمی‌زاده زهره، امیرحکیمی غلامحسین. بررسی رشد جسمانی و ظهور صفات ثانویه جنسی در دختران 11 تا 14 ساله شهر شیراز. پژوهش در پزشکی. 1381، شماره 2، صفحات: 131-129.##کشاورزی فرحناز، آزادبر معصومه. بررسی سن شروع قاعدگی و ارتباط آن با قد، وزن و وضعیت اقتصادی اجتماعی مدارس راهنمایی در شهر کرمانشاه. مجله دانشگاه علوم پزشکی کردستان. 1380، شماره 20، صفحات: 26-23.##لوی‌حیم فریبا، امینی پروانه، راحمی شمسی. بررسی سن اولین قاعدگی و برخی عوامل موثر بر آن در دانش‌آموزان دوره راهنمایی شهر یاسوج. مجله علوم پزشکی دانشگاه اصفهان. 1378، شماره 9، صفحات: 12-9.##Anderson S.E., Dallal G.E., Must A. Relative weight and race influence average age at menarche: Results from two nationally representative surveys of OS girls studied 25 years apart. Pediatrics J.2003; 111(4):844-850.##Thomas F., Renaud F., Benefice E., Thierry D.M., Guegan J.F. International variability of ages at me-narche and menopause: Paterns and main determinants. Hum Biol.2001;73(2):271-290.##زالی محمد رضا، محمد کاظم، مسجدی محمدرضا. بررسی سلامت و بیماری در ایران. وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، تیرماه سال1372.##نوربالا احمد علی، محمد کاظم. بررسی سلامت و بیماری در ایران. وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، خرداد ماه سال1380.##

ارزيابي استيگما در ميان زنان و مردان نابارور ايران Evaluating stigma among infertile men and women in Iran 2 1 زمينه و هدف: جنبه‌هاي رواني- اجتماعي نقص و يا اختلال فيزيكي ممكن است كه مشكلات بيشتري از خود نقص و يا اختلال براي افراد ايجاد كند. افراد نابارور از پيش داوريها و نظرات منفي اطرافيان خود در موقعيت‌هاي مختلف رنج مي‌برند. تمام عوامل مربوط به اين رنج مي‌تواند در شرايط استيگما كه افراد نابارور با آن روبرو هستند، مورد مطالعه قرار گيرد. در كنار اين موقعيت‌هاي رواني- اجتماعي آسيب‌زا، فرصت‌هايي وجود دارند كه افراد نابارور مي‌توانند براي سازگاري‌ بيشتر با زندگي اجتماعي‌ از آنها بهره‌مند شوند. هدف از انجام اين مطالعه آشنايي با جنبه‌هاي رواني- اجتماعي زندگي ناباروران در رابطه با فرهنگ ايران مي‌باشد. روش بررسي: 268 آزمودني بارور و نابارور در اين مطالعه شركت جستند كه از دو ناحيه متفاوت ايران بودند. در يك مطالعه مقدماتي توسط مصاحبه‌هاي متعدد سبك‌هاي تعامل اجتماعي و تمام ساختارهاي ذهني منفي و مثبت مربوط به زندگي اجتماعي اين افراد نابارور، شناسايي شدند. با استفاده از ابزار مناسب (فهرست ساختارهاي ذهني) و تحليل عوامل، عناصر مهم مربوط به جنبه‌هاي اجتماعي ناباروري به دست آمد. همچنين از تحليل رگرسيون و آزمون‌هاي t با سطح معني‌داري (05/0p<) براي تحليل داده‌ها استفاده شد. نتايج: يافته‌هاي اين مطالعه نشان داد كه مقايسه اجتماعي به عنوان يكي از منابع شناخت خود، داراي نقشي اساسي در پيش‌بيني سازگاري‌هاي رواني- اجتماعي افراد نابارور مي‌باشد. همچنين مشخص شد كه زنان نابارور نسبت به مردان نابارور در دو موقعيت از "نگاه خودم" و "مقايسه با افراد بارور"، بيشتر تجربه استيگما را گزارش مي‌كنند؛ در حاليكه دو گروه بارور و نابارور در مؤلفه‌هاي سازگاري رواني- اجتماعي شامل عزت نفس، افسردگي، رضايتمندي زناشويي با هم تفاوت معني‌داري نداشتند. نتيجه‌گيري: از ميان سه منبع "شناخت خود"، شامل خود مشاهده‌گري، مقايسه اجتماعي و پسخوراندهاي اجتماعي، مقايسه اجتماعي نقش اول، و پسخوراندهاي اجتماعي نقش دوم را در ادراك وضعيت استيگما در افراد نابارور بازي مي‌كنند. نتايج اين مطالعه ضرورت سلامت‌نگري در رابطه بررسي جنبه‌هاي رواني- اجتماعي ناباروري و همچنين لزوم اصلاح و متعادل‌سازي كنش‌هاي سه منبع شناخت خود در ميان افراد نابارور را از طريق گروه درماني نشان داد. 2 Introduction: Psycho-social aspects of physical disability may create more problems for the indi-vidual than the disability itself. The infertile may suffer from misjudgments or prejudices in different situations by their colleagues and relatives. All factors for this suffering can be evaluated in stigma settings which the infertile confront. In addition to these pathological settings, there are some opportunities which infertile people can enjoy for more adaptations with their social envi-ronments. The objective of this study was to become familiarized with different aspects of psycho- social life of the in fertile in the setting of Iranian culture. Materials & Methods: 268 fertile and infertile subjects were involved in this study from two different regions of Iran. Through a considerable number of interviews with infertile individuals in the pilot study, the styles of social interaction with people and also positive and negative cons-tructs related to their social lives were recognized. Utilizing a suitable instrument (Repertory grid) and factor analysis of scores, disability factors concerning social aspects of infertility were disco-vered. Moreover, regression analysis and t-test (p< .05) were used for the analysis of the data. Results: The statistical analysis including t-test, factor and regression analyses indicated that social comparison, as one of the sources for self, has an imminent role in the prediction of psycho-social adjustment of infertile individuals. Meanwhile, the infertile women showed more negative views in the elements “comparison with fertile people” and “my view toward infertility” but both fertile and infertile subjects did not show any significant differences in psychosocial adjustments. Conclusion: From the three sources of self-knowledge, social comparison, social feedback and self-observation, social comparison plays the first role and social feedback the second in the construction of stigma among infertile people. The results of this study showed the necessity of a health-oriented approach in the evaluation of psycho-social aspects of physical disability among infertile people and also the necessity of modifying and equalizing the functions of the three sources of self-knowledge through group therapy sessions. 531 546 Seyyed Jalal SJ Younesi سید جلال یونسی Psychology Department, Welfare and Rehabilitation Sciences University Psychology Department, Welfare and Rehabilitation Sciences University Iran jyounesi@uswr.ac.ir Saeed S Akbari-Zardkhaneh سعید اکبری زردخانه Psychology Department, Welfare and Rehabilitation Sciences University Psychology Department, Welfare and Rehabilitation Sciences University Iran Zohreh Z Behjati Ardakani Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Reproductive Biotechnology Research Center, Avicenna Research Institute, ACECR Iran InfertilityStigmaSocial lifeSocial comparison 215.pdf Younghusband E., Birchall D., Davie R., Pringle M.L. Living with handicap. National bureau for cooperartion in child care. London.1970.##Shontz F.C. Body image and physical disability. In Cash T.F., Pruzinsky (Editors) Body Image: Develop-ment, Deviance and Change. The Gilford Press. New York and London.1990;pp:149-169.##Shontz F.C. Physical disability and Personality. Theory and recent research. In Stubbins J. (Editior) Social and psychological aspects of disability. A handbook for practioners. University Park Press, London.1977;pp: 333-351.##Fisk S.B. Body image in facially deformed children aged four to seven. Unpublished Ph.D Thesis. The Fiel-ding Institute.1982.##Kapp-Simon K.A., Simon D.J., Kristovich S. Self Perception, social skills, adjustment and inhibition in young adolescents with craniofacial anomalies. Cleft Palate Craniofac J.1992;29:352-356.##Kashani J.H., Koenig P., Shepperd J.A. Wilfley D., Morris D.A. Psychopathology and self- concept in asthmatic children. J Pediatr Psychol.1988;12:379-394.##Vamos M. Body image in rheumatoid arthritis: the rele-vance of hand appearance to desire for surgery. Br J Med Psychol.1990;63(3):267-277.##Skevington S.M., Blackwell F., Britton N.F. Self esteem and perception of attractiveness: An investi-gation of early rheumatoid arthritis. Br J Med Psychol. 1987;60:45-52.##Cash T.F. The psychology of physical appearance: Aes-thetics, Attributes, and images. In Cash, T.F., and Pru-zinsky (Editors) Body Image: Development, Deviance and Change. The Gilford Press. New York and Lon-don.1990;pp:51-79.##Phoenix A., Wolett A. Motherhood: Social construc-tion, politics & psychology. In phoenix, A., Woolett, A. and Lioyd, E., Editorss, 1991. Motherhood, Mean-ings, practices and ideologies, Sage Publications,Lond-on.1991;pp:13-27.Abstract- PsycINFo.##Gannon K., Glover L., Abel P. Masculinity, infertility, Stigma and media reports. Soc Sci Med.2004;59(6): 1169-75.##Whiteford L.M., Gonzalez L. Stigma: The hidden bur-den of infertility. Soc Sci Med.1995;40(1):27-36.##Goffman E. Stigma. Notes on the management of spoiled identity. Penguin books, Middlesex, England. 1963.##Grocker J., Major B. Social stigma and Self-esteem: the self-properties of stigma. Psychol Rev.1984;96: 608-630.##Schoneman T.J. College L., Taber L.E., Nash D.L. Children reports of self-knowledge. J Pers.1984;52: 124-137.##Schoneman T.J. Reports of the source of self-know-ledge. J pers.1981;49:284-294.##Rosenberg M. Self-concept and psychological well-being in adolescents. In leahy R. (Editor). The develop-ment of the Self. Academice press inc, London.1985; 205-246.##Master J.E. Social comparison by young children. 1971;27:37-60.##Wells A. Emotional disorders and meta-cognition. Innoviative cognitive therapy. John Wiley & Sons L.T. D. New York.2001.##یونسی جلال. چگونه در غم و شادی فرو می رویم؟. تازه های روان درمانی 1383. شماره 33,34. پاییز و زمستان، صفحات: 71-53.##Festinger L. A theory of social comparison process. Hum Relat.1954;7:117-140.##Heinberg L., Thampson J.K. The effect of figure size feedback (positive vs. negative) and target comparison group (particularistic vs. universalistic) on body image disturbance. Int J eat Disorder.1992;12:441-448.##Mead G.H. Mind, self and society. University of Chicago Press. Chicago.1934.##Winter. Personal construct psychology in clinical practice. Theory, research and application. Routledge. London.1992.##یونسی جلال. آسیب شناسی و روان درمانی گروهی، از یونگ تا شونمن. فصلنامه تازه های روان درمانی، سال هفتم، شماره 27و28، بهار و تابستان 1382.##Ingram R.E. Self-focused attention in clinical disor-ders. Review and a conceptual model. Psychol Bull. 1990;107-156.##یونسی جلال. استیگما و ناباروری در ایران- راهکارهایی برای مقابله، فصلنامه پزشکی باروری و ناباروری. سال دوم، پاییز 1381، صفحات: 86-73،##Diamond R., Kezur D. Scharf C. Couple therapy for infertility. Guilford Press, New York.1999.##Mathews R. The value and meaning of children for infertile couples. Paper presented at the meeting of national council on family relation. Denver Co.1990.##Malin M., Herrmminki E., Raikkonen O., Sihvo S., Perala M.L. What do women wants? Women, s experi-ences of infertility treatment. Soc Sci Med.2001;53: 123-133.##Akker O.B.A. Van den. Adoption in the age of repro-ducetive technology. J Reprod Infant Psychol.2001; 19:147-159.##Davis K. Investigation into the perception of body image and body satisfaction in pregnant women. Un-published MSc. Thesis, Institute of Psychiatry, Lon-don.1992.##Ussher J.M. The psychology of the female body. Routledge, London.1989.##Cloninger S.C. Personality. New York, Freeman.1996.##Peterson B.D., Newton C.R., Rosen K.H. Examining congruence between partners perceived infertility-rela-ted stress and its relationshipe to marital adjastement and depression in infertile couple. J fam process.2003; 42:50-70.##Berghuis J.P., Stanton A.L. Adjustment to a dyadic stressor: a longitudinal study of coping and depressive symptoms in infertile couples over an insemination attempt. J Counseling and Clinical Psychology.2002; 70(2):433-8.##کاویانی حسین، موسوی اشرف السادات. بررسی روانشناختی- کتاب سنگی بر گوری، جلال آل احمد 1360- فصلنامه پزشکی باروری و ناباروری. سال دوم. شماره هشتم. شماره پاییز، صفحات: 13-4.##Younesi J. Approach in couple therapy and Islamic comments. XVI congress of the International associa-tion for cross-cultural psychology. Yogyakarter, Indo-nesia.2002.##Lipowski Z.J. Importance of Body experience for Psy-chiatry. Comprehensive Psychiatry.1977;18:473-479.##یونسی جلال، اکبری سعید. نگرش جنسی تحت الشعاع آگاهی تشدید یافته. مطالعه‌ای مقایسه‌ای در مورد نگرش جنسی بین مردان و زنان نابارور و بارور. مقاله ارائه شده به دومین کنگره خانواده و مشکلات جنسی. تهران. دانشگاه شاهد.1384.##یونسی جلال، سلاجقه انوشه. بررسی تصویر ذهنی از بدن در زنان بارور و نابارور فصلنامه پزشکی باروری و ناباروری. سال دوم. شماره هشتم. شماره پاییز (1380)، صفحات: 21-14.##Kelly G.A. The Psychology of Personal Constructs. Norton NewYork.1995;1&2.##یونسی جلال. معرفی شیوه فهرست ساختارها، گزارش پژوهش مقدماتی، مجله روانشناسی 23، سال ششم، شماره3، پاییز. 1381، صفحات: 293-276.##یـونسـی جـلال. معرفـی تکنیکـی آسان بـرای اندازه گیـری مفاهیم ذهنی کودکان کم توان ذهنی، فصلنامه تازه های روان درمانی، سال پنجم، شماره 19 و 20. 1380.##Maklouf Norris F., Gwynne Jones H., Hugh N. Arti-culation of conceptual Structure in Obsessional Neuro-sis. Br J Soc Clin Psychol.1975;9:264-274.##Fieldman M.M. The body Image and object relations: Exploration of a method utilizing repertory grid tech-nique. Br J Med Psychol.1975;48:317-332.##Younesi J. B.C.I. Body Concept Inventory. Eu J Psych Assess.1995;11-52.##Younesi J. Study of Psychosocial adjustment among physically disabled children and adolescents in relation to the development of body image. Unpublished Thesis University of London. U. K.1998.##Duck S.W. Similarity and percieved similarity of per-sonal constructs as influence on friendship choice. Br J Soc Clin Psychol.1973;12:1-6.##Fransella F. Banister D. A Manual for repertory grid technique. Academic Press.1977;pp:…##Salmon P. grid measures with child subjects. In Ex-ploration of Interpersonal Space. Edited by: Slater P. Willey, London.1976;1.##Applebee A.N. Development changes in consensus in construing within a specified Domain. Br J Psychol. 1975;66:473-480.##Applebee A.N. Development of Children’s responses to Repertory Grids. Br J Soc Clin Psychol.1976;15: 101-102.##Osseiran N. Trauma memories and meaning: Social constructionist approach. Paper presented in XXVII International Congress of Psychology. Stokholm. Sweden.2000.##یونسی جلال، اکبری زرد خانه سعید، بهجتی اردکانی زهره. گزارس نهایی طرح پژوهشی بررسی وضعیت استیگما در میان زنان و مردان نابارور. پژوهشکده ابن سینا. معاونت پژوهشی. مرداد 1384.##Bem D.J. Self Perception: an alternative interpereta-tion of cognitive dissonance phenomena. Psychol Rev. 1967;47:183-200.##Thompson J.K., Heinberg L.J., Altabe M., Tantleff- Dunn S. Exacting Beauty. Theory, assessment and treatment of body image disturbance. APA. Washing-ton DC.1999.##Lockwood P.J. Could it happen to you? Predicting the impact of downward Comparisons on the self. Paper presented to XXVII International Congress of Psycho-logy. Stockholm, Sweden.2000;23-28.##یونسی جلال، محمدی محمدرضا. استفاده از معتادان خودمعرف و خانواده‌هایشان برای آموزش دانش آموزان در پیشگیری از اعتیاد. گزارش طرح تحقیقاتی مرکز ملی تحقیقات علوم پزشکی- تهران (1381).##Kleck R., Strenta A. Perception of the negatively valu-ed physical characteristics on social interaction. J Pers Soc psychol.1980;39:801-873.##Ramezanzadeh F., Aghssa M.M., Jafarabadi M., Zaye-ri F. Alterations of sexual desire and satisfaction in male partners of infertile couples. Fertil Steril.2006;85 (1):139-43.##Maddi S.R. Personality theories. Acomparitive Ana-lysis Brooks- Cole Publishing. USA.1996.##Jung C.G. On Psychic Energy. In H. Read, M. Ford-ham, & G Adler (Eds). Collected Works. Princeton N. J. Princeton University Press.1960.##Major B., Testa M., Bylsma W.H. Responses to up-ward and Downward Social Comparisons: The impact of esteem- relevance and perceived control. In J. Suls, T.A. Wills (Editors). Social Comparison: Contempo-rary theory and Research. Hillsdale, N.J. Erlbaum. 1991;pp:237-260.##Edelmane R.J., Connolly K.J. Psychological aspect of Infertility. Br J Med Psychol.1986;58:209-190.##مظاهری محمدعلی و همکاران. شیوه‌های حل مسئله و سازگاری زناشویی در زوجهای نابارور و بارور. فصلنامه پزشکی باروری و ناباروری. سال دوم. شماره هشتم. پاییز. 1380، صفحات: 32-22.##Eiser C. Psychological Effects of Chronic Disease. In Chess, S and Hertzig M. E. (Editors). Annual Progress in Child Psychiatry and Child Development Brunner/ Mazal, Publishers. New York.1991.##Yule W. Handicap. In Feldman P., Orford J. (Editors). The Social Psychology of Psychological Problems. Willy, Chichester.1980;pp:219-247.##Gibbons F.X., Smith T.W., Ingram R.E., Brehm S.S. Self awareness and self confrontation. J Pers Soc Psychol.1985;48:662- 678.##Dual T.S., Silvia P.J. Self Awareness and Causal atrri-bution: A Dual system theory.Boston Kluwer Acade-mic.2001.##Carver C. Cognitive Interfrence and Structure of Behaviour. In I. G. Sarason, B.R. Sarason (Editors). Cognitive Interferences. Mahwah , N.J. Erlbaum.1996.##یونسی جلال. از یونگ تا شونمن (2). روان درمانی گروهی راهی برای تعادل در منابع تکوین خود. فصلنامه پژوهشی و آموزشی تازه‌های روان‌درمانی (هینوتیزم).1382، شماره 27 و 28، صفحات:85-61.##

نگرش نسبت به ناباروری و رابطه آن با افسردگی و اضطراب در افراد نابارور Attitude towards infertility and its relation to depression and anxiety in infertile couples 2 1 زمینه و هدف: جنبه‌های مختلف روان‌‌شناختی ناباروری، بارها مورد مطالعه واقع شده است. هدف از این پژوهش تعیین شایع‌ترین ابعاد نگرش نسبت به ناباروری در زوج‌های نابارور بود و همچنین رابطه بین نگرش نسبت به ناباروری با متغیرهای سن، طول مدت ازدواج، تحصیلات و عامل ناباروری بررسی گرديد. هدف دیگر، تعیین رابطه نگرش نسبت به ناباروري با میزان افسردگی و اضطراب تجربه شده است. روش بررسی: بدین منظور از بین مراجعه کنندگان به مرکز درمان ناباروری شهر اصفهان در پاييز سال 1383، 55نفر با تشخیص ناباروری توسط پزشک (25مرد و30 زن)، بدون فرزند و فرزند خوانده و با حداقل تحصیلات سیکل، به طور تصادفی انتخاب شدند و به آزمون‌های افسردگی و اضطراب بک و نگرش نسبت به ناباروری پاسخ دادند. داده‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. روش‌های آماری مورد استفاده، آمار توصیفی، همبستگی، تحلیل واریانس یک راهه وتحلیل رگرسیون چندگانه بود و سطح معني‌داري 05/0 در نظر گرفته شد. نتایج: براساس يافته‌هاي اين مطالعه، نگرش نسبت به فرزند و نقش والدینی با 1/69% و حیطه نگرش به پذیرش اجتماعی با 5/54%، شایع‌ترین ابعاد نگرش به ناباروری هستند. همچنین نگرش نسبت به ناباروري با سن رابطه معکوس و معني‌دار (05/0>p) داشت، ولی با طول مدت ازدواج و سطح تحصیلات رابطه معني‌دار یافت نشد. نتایج، تفاوت معني‌داری در نگرش نسبت به ناباروری بر حسب اینکه خود فرد، همسر یا هر دو آنها عامل ناباروری باشند، را نشان نداد. با توجه به نتایج تحلیل رگرسیون، ابعاد نگرش به کنترل زندگی و پذیرش اجتماعی بیشترین سهم را در تغييرات ميزان افسردگی (0001/0>p) و ابعاد کنترل زندگی، پذیرش اجتماعی و فرزند و نقش والدینی، بیشترین تأثیر را در میزان اضطراب (0001/0>p) داشتند.نتیجه‌گیری: بیشتر زوج‌های نابارور در درجه اول، به فرزند و نقش والدینی اهمیت دادند. اکثر آنها نسبت به پذیرش اجتماعی، نگرش منفی داشتند. با افزایش سن، افراد نگرش منفی کمتری داشتند. نگرش آنان نسبت به ناباروری با طول مدت ازدواج، سطح تحصیلات، و اینکه خود فرد، همسر، یا هردو آنها عامل ناباروری باشند، بستگی نداشت. افسردگی و اضطراب در این زوجها بیشتر ناشی از نگرش آنان نسبت به کنترل زندگی و پذیرش اجتماعی است. 2 Introduction: Different psychological aspects of infertility have been studied so far. The object-tive of this study was to determine the most common dimensions of attitude towards infertility in infertile couples and also to determine the relation between attitude towards infertility and age of couples, the time-span after marriage, educational achievements and infertility variables. Another objective of the study was to determine the relation between attitude towards infertility and deg-rees of depression and anxiety.Materials & Methods: Among people who referred to Fertility and Infertility Center in Isfahan in autumn 2004, 55 cases (25 men and 30 women), who had neither children nor any adoption child but had been diagnosed infertile, were randomly selected and were asked to answer attitude towards infertility questionnaire and Becks depression and anxiety inventories. The data were analyzed by SPSS software. Statistical methods such as correlation, descriptive analysis, variance and multiple regression analyses were employed.Results: Based on the findings of the study, attitude towards having offspring and parental role with 69.1%, and attitude towards social acceptance with 54.5%, were the most prevalent dimen-sions of attitude towards infertility. In addition, attitude had a significant (p<0.05) reverse relation to age but had no significant relation to time-span after marriage or the participants' educational levels. Results did not show significant differences in attitude towards infertility, when the partici-pant, his/her spouse or both of them were infertile. Noting the regression analysis results, attitude towards life control and social acceptance are the most important factors determining depression severity (p<0.0001), where life control, social acceptance, having offspring and parental role had greater effects on anxiety (p<0.0001). Conclusion: Many infertile couples put the highest emphasis on offspring and parental role and most of them had negative attitude towards social acceptance. Older people had less negative atti-tudes towards the variables. The participants' attitude towards infertility had no relation to time-span after marriage, educational levels or whether the participant, his/her spouse or both were infertile. Depression and anxiety in these couples were due to their attitude towards life control and social acceptance. 546 553 Parisa P Nilforooshan پریسا نیلفروشان Department of Counseling, Faculty of Psychology, Isfahan University Department of Counseling, Faculty of Psychology, Isfahan University Iran panilfo@yahoo.com Seyed Ahmad SA Ahmadi سید احمد احمدی Department of Counseling, Faculty of Psychology, Isfahan University Department of Counseling, Faculty of Psychology, Isfahan University Iran Mohammad Reza MR Abedi محمد رضا عابدی Department of Counseling, Faculty of Psychology, Isfahan University Department of Counseling, Faculty of Psychology, Isfahan University Iran Seyyed Mehdi SM Ahmadi سید مهدی احمدی Isfahan Fertility and Infertility Center Isfahan Fertility and Infertility Center Iran InfertilityAttitude towards infertilityDepressionAnxiety 216.pdf کرمی نوری رضا، آخوندی محمدمهدی، بهجتی اردکانی زهره. جنبه‌های روانی- اجتماعی ناباروری از دیدگاه پزشکان ایرانی. فصلنامـه بـاروری و نـابـاروری. سـال دوم (1380). شمـاره 7. صفحات: 26- 13.##Shanner L. Men, women and infertility: Intervention and treatment Strategies. J Psychosomat Res.1997;42 (1):103-104.##خسروی زهره. عوامل پیش بینی کننده سلامت روان در زوج‌های نابارور. فصلنامه باروری و ناباروری. سال سوم (1380). شماره 9. صفحات: 64- 56.##رجوعی مریم. جنبه‌های روان‌شناختی ناباروری. پژوهش‌های روان‌شناختی. سال چهارم (1376). شماره 3و4، صفحات: 88- 72.##Greil A. L. Infertility and psychological distress: A cri-tical review of the literature. Soc Sci Med.1994;45 (11):1670-1704.##Andrews F., Abbey A., Halman J. Is fertility problem stress different?. Fertil Steril.1992;57:1247-1253.##ملایی نژاد میترا. بررسی ارتباط سازگاری زناشویی و تنیدگی ناشی از ناباروری در زنان مراجعه کننده به مرکز باروری و ناباروری شهر اصفهان در سال 1378. پایان نامه کارشناسی ارشد. دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران. (1379). صفحه 11.##Nasseri M. Cultural similarities in psychological reac-tions to infertility. Psychol Rep.2000;(86):375-378.##Diamond R., Kezur D., Meyers M., Scharf C., Wein-shel M. Couple therapy for infertility. New York, The Guilford Press.1999;35-45.##Pasch L., Dunkel-Schetter C., Christensen A. Diffe-rences between husbands and wives approach to infertility affect marital communication and adjust-ment. Fertil Steril.2002;77(6):1241-1704.##سرمد زهره. بازرگان عباس. حجازی الهه. روش‌های تحقیق در علوم رفتاری. تهران: آگاه. (1377)، صفحه 187.##Steer R.A., Rissmiller D.J., Ranieri W.F., Beck A.T. Structure of the Computer-assisted Beck anxiety inven-tory with psychiatric inpatients. J pers Assess.1993;60 (3):532-542.##کاویانی حسین، احمدی ابهری سید علی، دهقان محمد، منصورنیا محمد علی، خرمشاهی مازیار، قدیرزاده محمدرضا، دادپی علیرضا، چهاردهی امیر. شیوع اختلال‌های اضطرابی در شهر تهران. فصلنامه اندیشه و رفتار. سال هشتم (1381). شماره سوم. صفحات: 11-4.##کاویانی حسین، قاسم‌زاده حبیب اله. بررسی همایندی مرضی و همپوشی علائم اختلال‌های افسردگی و اضطراب در جامعه ایرانی. مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران. (1382) شماره سوم، صفحات: 177-171.##مارنات گری گراث. ترجمه شریفی حسن پاشا. نیکخو محمدرضا. راهنمای سنجش روانی. جلد اول. تهران: انتشارات رشد. (1373)، صفحه226.##یعقوبی نصرآبادی محمد، عاطف وحید محمد کاظم، احمدزاده غلامحسین. تأثیر گروه درمانی شناختی- رفتاری بر کاهش افسردگی و اضطراب بیماران مبتلا به اختلال خلقی. فصلنامه اندیشه و رفتار. سال نهم، (1382). شماره دوم. صفحات: 56-64.##Xu L., KE H.X., HE F.F. Psychological aspects of in-fertile couples. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.1994;29 (4):232-4.##Wright J., Duchesne C., Saburina S., Bissonette F., Benoit J., Girard J. Psychological distress and inferti-lity: men, women respond differently. Fertil Steril. 1991;55(1):100-108.##Abbey A., Andrews F., Halman J. Gender s role in res-ponse to infertility. Psychol Women.1991;15:295- 316.##

تدوين فرم كلي رضايت‌نامه آگاهانه داوطلبان انساني شركت‌كننده در طرح‌هاي تحقيقاتي Designing and compiling a generic informed consent form for human volunteers participating in research 2 1 زمينه و هدف: انجام پژوهش روي نمونه‌هاي داوطلب انساني مي‌تواند اثرات مفيد يا مضر داشته باشد. به منظور صيانت از نمونه‌هاي داوطلب انساني اقدامات زيادي از سوي مجامع مختلف جهاني در قالب اعلاميه‌هايي مثل نورنبرگ، هلسينكي، بلمونت و غيره صورت گرفته است. يكي از مهمترين اصول چهارگانه اخلاق در پژوهش، اصل احترام به آزمودني مي‌باشد. بارزترين شكل احترام به آزمودني گرفتن رضايت آگاهانه است. با توجه به عدم وجود فرم رضايت‌نامه آگاهانه مناسب در زمينه تحقيقات علوم پزشكي در كشور، هدف محققين تدوين فرم رضايت‌نامه آگاهانه مي‌باشد. روش بررسي: محققين با استفاده از يك مطالعه كيفي به شيوه دلفي فرم رضايت‌نامه اخلاق در پژوهش را تدوين كردند. در اين مطالعه 15 نفر از صاحب نظران به سئوالات محققين در خصوص چارچوب و محتواي فرم رضايت نامه پاسخ دادند و پس از جمع‌بندي پاسخ‌هاي صاحب نظران مجدداً از آنان نظرخواهي شد. سپس فرم تهيه شده توسط كارشناس زبان فارسي اصلاح شد. نتايج: حاصل تلاش محققين فرم رضايت نامه‌اي است كه داراي سه قسمت اساسي يعني مقدمه، محتوا شامل 16 بند و محل امضاي نمونه داوطلب، مجري و شاهد با ذكر تاريخ مي‌باشد. نتيجه‌گيري: فرم رضايت‌نامه آگاهانه تهيه شده الگوي مناسبي جهت اخذ رضايت از آزمودني‌هاي داوطلب خواهد بود. اين فرم جهت استفاده عموم محققين محترم حيطه‌هاي علوم پزشكي به چاپ رسيده و نويسندگان از هر گونه اظهار نظر متخصصين و اساتيد محترم استقبال مي‌كنند. 2 Introduction: Performing research on (human) volunteers may involve useful or harmful effects. To preserve the volunteers' dignity, numerous world associations have issued declarations such as Nurembergs, Helsinkis, Belmonts report, etc. One of the four ethical principles in research is respecting volunteers' rights and the most obvious aspect of this respect materializes in obtaining the volunteers informed consent. Materials & Methods: This informed consent form has been compiled by a Delphi quality study which 15 experts have participated in its designation and compilation. At first, the experts replied the questions posed by the researchers on the frame and contents of the form. Then, the replies were summarized and once again were sent to the experts for a second revision. Eventually, the final form was edited by a Persian language expert. Results: The final result of this research is an informed consent form which includes three main parts: introduction, body and places provided for signatures. Conclusion: Compilers of this form find it a suitable and useful way to obtain volunteers in-formed consent. This form has been prepared for all researchers in different fields of medical science and the authors welcome any comments, suggestions or criticisms by professors and specialists. 553 563 Ali A Yousefinejad Ostadkelayeh علی یوسفی‌نژاد استادکلایه Research Deputy , Tehran university of medical sciences Research Deputy , Tehran university of medical sciences Iran Ali_yousefinejad@razi.tums.ac.ir Bagher B Larijani باقر لاریجانی Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences Iran Seyyed Reza SR Majdzadeh سیدرضا مجدزاده Epidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University Epidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University Iran Asadollah A Madadi اسداله مددی Research Deputy , Tehran university of medical sciences Research Deputy , Tehran university of medical sciences Iran Morteza M Zabihyean مرتضی ذبیحیان Tehran University of Medical Sciences Tehran University of Medical Sciences Iran Aliraza A Parsapour علیرضا پارساپور Tehran University of Medical Sciences Tehran University of Medical Sciences Iran Hasan H Tamini حسن تامینی Faculty of Rehabilitation ,Tehran University of Medical Sciences Faculty of Rehabilitation ,Tehran University of Medical Sciences Iran Hojjatallah H Soleimani حجت اله سلیمانی Research Deputy , Tehran university of medical sciences Research Deputy , Tehran university of medical sciences Iran Ghasem Gh Zamani قاسم زمانی Epidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University Epidemiology Department, Faculty of Publi Health, Tehran Medical Sciences University Iran Alireza A Nikbakht علیرضا نیکبخت Department of Internal Medicine &amp; Surgery, Faculty of Midwifery and Nursing, Tehran University of Medical Sciences and Health Services Department of Internal Medicine & Surgery, Faculty of Midwifery and Nursing, Tehran University of Medical Sciences and Health Services Iran ResearchHuman subjectsVolunteerInformed consent 217.pdf قاری سیدفاطمی سیدمحمد. اخلاق در پژوهش: پیش درآمدی بر تدوین پرسشنامه بررسی جنبه‌های اخلاقی-حقوقی و شرعی طرح‌های پژوهشی. فصلنامه باروری و ناباروری، زمستان1380: صفحه70-65.##فرهادی یداله، موسوی‌جراحی علیرضا، حقیقی زهره. موازین اخلاقی در پژوهش‌های علوم پزشکی. چاپ اول، تهران: مرکز ملی تحقیقات علوم پزشکی کشور، 1383: صفحه36-32.##World Medical Association. Declaration of Helsinki: Recommendations Guiding Physicians in Biomedical Research Involving Human Subjects. Adopted.1964; Revised.1975-1996.##Helgesson G.,Ludvigsson J., Gustafsson Stolt U.How to handle informed consent in longitudinal studies when participants have a limited understanding of the study. J Med Ethics.2005;31:670-673.##Eriksson S., Helgesson G. Keep people informed or leave them alone? A suggested tool for identifying re-search participants who rightly want only limited infor-mation. J Med Ethics.2005;31:674-678.##Hayry M. The tension between self governance and absolute inner worth in Kant’s moral philosophy. J Med Ethics.2005;31:645-647.##جعفریان علی، کاظمیان علی، صدرحسینی سیدموسی. پزشک و ملاحظات اخلاقی جلد دوم موارد کاربردی. چاپ اول،تهران:برای فردا،1383:صفحه16-15.##لاریجانی باقر، ضرغام محمد. اخلاق در پژوهش‌های پزشکی. چاپ اول، تهران: برای فردا،1381: صفحه118-117.##انصاف پور غلامرضا. فرهنگ فارسی. چاپ چهارم. گلشن، بهار 1379.##McNally S.J., Harrison E.M., Wigmore S.J. Ethical considerations in the application of preconditioning to solid organ transplantation. J Med Ethics.2005;31:631-634.##زاهد پاشا یداله، حسنجانی روشن محمدرضا، ریاحی حمیدرضا. میزان رعایت اخلاق پزشکی در پایان نامه‌ها و کارآزمایی‌های بالینی در دانشگاه علوم پزشکی بابل. مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل، 1382. سال 5 شماره 3: صفحه51-45.##

توجه ويژه به مشاوره ژنتيك در دوره بارداري در سندرم‌هاي سرطان خانوادگي(نامه به سردبیر) Special attention to genetic counseling regarding familial cancer syndromes during pregnancy (Letter to Editor) 2 1 خانم 33 ساله‌اي در دوران بارداري (6 ماهگي) G3P1Ab1 جهت مشاوره حين بارداري در آذر ماه 1384 به اينجانب ارجاع گرديد. اين خانم به دنبال ازدواج نوه عمو متولد شده بود كه پدر وي در سن 63 سالگي مبتلا به ديابت در اثر سكته قلبي فوت شده بود. وي داراي 1 خواهر، 3 برادر و مادري سالم بود. ساير بستگان درجه دو اين خانم (عمه – عمو – خاله – دايي) بدون مشكل طبي خاصي بودند. ايشان به دنبال ازدواج با يك فرد غيرفاميل داراي يك فرزند پسر (4 ساله) و يك مورد سقط بود. همسر ايشان 36 ساله، داراي ضايعة استخواني خوش‌خيم در انگشت دوم پاي راست و با درد و سيانوز در سن 33 سالگي بوده كه به دنبال تبي 2 ماهه تظاهر يافته بود. در اسكن استخوان ضايعه‌اي خفيف گزارش شد و در 2 سال اخير نيز پيشرفتي نداشته است.خواهر همسر اين خانم در 23 سالگي با تشخيص سرطان استخوان فمور و متاستاز به ريه فوت شده بود. ساير خواهران و برادران همسر سالم و بدون مشكل بودند. يك عمه همسر بدليل سرطان ريه تشخيص داده شده در 41 سالگي، در سن 45 سالگي فوت مي‌نمايد 2 Introduction: Performing research on (human) volunteers may involve useful or harmful effects. To preserve the volunteers' dignity, numerous world associations have issued declarations such as Nuremberg's, Helsinki's, Belmont's report, etc. One of the four ethical principles in research is respecting volunteers' rights and the most obvious aspect of this respect materializes in obtaining the volunteers' informed consent. Materials & Methods: This informed consent form has been compiled by a Delphi quality study which 15 experts have participated in its designation and compilation. At first, the experts replied the questions posed by the researchers on the frame and contents of the form. Then, the replies were summarized and once again were sent to the experts for a second revision. Eventually, the final form was edited by a Persian language expert. Results: The final result of this research is an informed consent form which includes three main parts: introduction, body and places provided for signatures. Conclusion: Compilers of this form find it a suitable and useful way to obtain volunteers' in-formed consent. This form has been prepared for all researchers in different fields of medical science and the authors welcome any comments, suggestions or criticisms by professors and specialists. 563 565 Seyyed Mohammad SM Akrami سید محمد اکرمی Endocrinology and Metabolism Research Center (EMRC), Tehran University of Medical Sciences Endocrinology and Metabolism Research Center (EMRC), Tehran University of Medical Sciences Iran akramism@tums.ac.ir No Keyword 218.pdf Mueller R.F., Young I.D. Emery’s Elements of Medical Genetics. 2001.11th Edition. Edinburgh: Churchil Li-vingston. pp:202.##Avigad S., Peleg D., Barel D., Benyaminy H., Ben-Baruch N., Taub E., Shohat M., Goshen Y., Cohen I.J., Yaniv I., Zaizov R. Prenatal diagnosis in Li-Fraumeni syndrome. J Pediatr Hematol Oncol.2004;26(9):541-5.##Harper P.S. Practical Genetic Counselling.1998. 5th Edition. Oxford: Butterworth Heiemann. pp:104.##